Причини відрижки

Причини відрижки, тобто мимовільного виділення газів зі стравоходу або шлунка через рот, дуже різні. І це виділення не завжди є симптомом якогось захворювання.

У гастроентерології вивчені всі види відрижки та встановлені чіткі причинно-наслідкові зв'язки між цим симптомом та певними патологіями шлунково-кишкового тракту, а також з іншими захворюваннями або анатомічними аномаліями.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини відрижки повітрям

Причини відрижки повітрям – ковтання повітря. Під час їжі (і не тільки) людина ковтає повітря (в межах 2 см³ за ковток). Але якщо об'єм ковтнутого повітря перевищує норму, то цей процес у медицині називається шлунковим пневматозом або аерофагією. І чим більша кількість ковтнутого повітря, тим частіше відбувається його регургітація, тобто рух у зворотному напрямку. Тому фактори розвитку частої відрижки у людей, а також постійної аерофагії повітрям, у більшості випадків пов'язані з аерофагією, яка поділяється на фізіологічну та патологічну.

Як зазначають фахівці, фізіологічному пневматозу шлунка сприяють: вживання газованої води та інших газованих напоїв, швидке вживання їжі та розмови під час їжі, недостатнє пережовування їжі та навіть часте вживання жувальної гумки.

Фізіологічна відрижка повітрям часто виникає після переїдання, або коли людина починає важку фізичну роботу одразу після їжі.

Але існує й чисто патологічна аерофагія, абсолютно не пов'язана з прийомом їжі. І тоді безпосередні причини відрижки повітрям криються в:

• дихання ротом з утрудненим вдиханням повітря через ніс;
• гіперсалівація (надмірне виділення слини та її часте ковтання);
• невротичний стан, істеричний психоз (нервова аерофагія);
• порушення перистальтики шлунка (парез) та зниження тонусу;
• грижа стравоходу;
• ахалазія стравоходу (кардіоспазм), при якій перистальтика стравоходу відсутня, а нижній стравохідний сфінктер не розслабляється під час ковтання;
• серцево-судинна недостатність;
• аневризма (випинання стінки) нижньої частини аорти.

До причин постійної відрижки можна віднести часте переїдання, велику кількість жирної та гострої їжі в раціоні, а також такі патології, як вроджене звуження просвіту стравоходу, перегин шлунка та порушення функції клапана, що розділяє стравохід і шлунок (сфінктера).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини відрижки після їжі

Причини відрижки після їжі часто пов'язані з порушеннями роботи таких важливих органів, як підшлункова залоза та дванадцятипала кишка. Запальні процеси в цих органах - панкреатит та дуоденіт - призводять до того, що порушується процес перетравлення їжі, і відрижка після їжі очолює список початкових ознак цих патологій.

У деяких випадках зригування їжі спричинене дисбалансом кишкової мікрофлори, що призводить до порушення всмоктування поживних речовин. У багатьох випадках аерофагії їжа викликається зворотним закидом вмісту шлунка в стравохід (через нижній стравохідний сфінктер). Це так званий гастроезофагеальний (шлунково-стравохідний) рефлюкс.

Закид вмісту шлунка назад у відділ травного тракту, що з'єднує глотку зі шлунком, не вважається патологією, якщо він виникає виключно після їжі, трапляється не часто та не викликає печії. Однак рефлюкси, що виникають часто та тривають тривалий час, особливо вночі, дають серйозний привід звернутися до лікаря, оскільки такий симптом може свідчити про злоякісне новоутворення в шлунково-кишковому тракті.

[ 10 ]

Причини гнилої відрижки

Причинами гнилої відрижки є запалення слизової оболонки шлунка (гастрит) зі зниженою кислотністю шлункового соку, або звуження початкового відділу дванадцятипалої кишки, або стеноз пілоричного відділу шлунка. При цих захворюваннях також утруднене нормальне перетравлення їжі, і їжа частково розкладається з виділенням сірководню, який, як відомо, має запах тухлих яєць.

У деяких випадках вони приховані при наявності у людини виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Тоді, крім аерофагії, відзначаються печія та здуття живота в черевній порожнині.

Також етіологічним фактором гнилої відрижки може бути глютенова ентеропатія або целіакія – хронічне аутоімунне захворювання, яке виражається в нездатності організму перетравлювати глютен злакових культур.

[ 11 ]

Причини кислої відрижки

Причини кислої відрижки пояснюються просто: у пацієнта з такими скаргами запалення слизової оболонки шлунка, тобто гастрит, але вже на тлі занадто високого вмісту соляної кислоти в шлунковому соку. Гіперацидний гастрит є причиною печії, аерофагії та нудоти.

Причинами пінистої відрижки є той самий гастрит (гострий, хронічний або ерозивний). У цьому випадку аерофагія може мати кислий або гіркий присмак.

Причини відрижки вранці, так званої голодної аерофагії слини, кореняться в наявності гастриту, який оселився у вашому шлунку. Слід зазначити, що серед найбільш показових клінічних ознак розвитку цього захворювання є печія після їжі та напади нудоти, а також чітко локалізований біль.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Причини відрижки гіркотою

Основною причиною відрижки гіркотою є потрапляння в порожнину шлунка жовчі, яка має гіркий смак. При нормальному функціонуванні травної системи жовчі в шлунку бути не повинно: вона виробляється клітинами печінки, накопичується в жовчному міхурі, а потім потрапляє в дванадцятипалу кишку і далі в кишечник. Але якщо дванадцятипала кишка стискається, або ослаблений воротар шлунка (сфінктер, що відділяє його від дванадцятипалої кишки), то жовч закидається назад (рефлюкс) разом з вмістом дванадцятипалої кишки в шлунок і стравохід. Гастроентерологи називають цю патологію дуоденогастральним і дуоденогастроезофагеальним рефлюксом. І це тривожний симптом, оскільки обстеження може виявити не тільки запалення дванадцятипалої кишки (дуоденіт), але й наявність пухлини.

Крім того, етіологічні фактори відрижки жовчю (гіркотою) можуть бути безпосередньо пов'язані з жовчним міхуром і печінкою. У жовчному міхурі можуть утворюватися камені (жовчнокам'яна хвороба), а також можлива наявність дискінезії жовчовивідних шляхів. А видалення жовчного міхура (холецистектомія) є причиною постійної відрижки жовчю.

Надмірне навантаження на печінку у вигляді жирної їжі та алкоголю призводить до надмірного виділення печінкової жовчі, смак якої відчувається під час аерофагії після їжі.

[ 15 ]

Причини відрижки ацетоном

Лікарі пов'язують найпоширеніші причини відрижки ацетоном з низкою патологій, але поява запаху ацетону майже завжди має основу в біохімічному факторі, такому як неповний гідроліз білків, жирів і вуглеводів, що споживаються з їжею.

По-перше, запах ацетону з рота та відрижка ацетоном можуть бути незаперечним доказом наявності у пацієнта цукрового діабету. По-друге, основним етіологічним фактором відрижки ацетоном є занадто високий вміст білків і жирів у раціоні при нестачі вуглеводів (глюкози), а також повна відсутність або значний дефіцит білків і жирів у їжі (при «голодних» дієтах).

Крім того, аерофагія із запахом ацетону може виникати в результаті наявності великої кількості ацетону, ацетоацетату та бета-гідроксибутирату (кетонових тіл) у плазмі крові, чому сприяють патології печінки (при якій синтезуються ці кетонові тіла), захворювання щитовидної залози (тиреотоксикоз), пухлини головного мозку тощо.

Причини відрижки у дітей

Як основну причину відрижки у дітей, особливо у немовлят, педіатри називають ковтання повітря (аерофагію), що виникає через недорозвинення нервової системи регуляції травлення та незрілість нижнього стравохідного клапана. Або ж через наявність нейропатичного синдрому у дітей першого року життя. Обидва ці явища з часом проходять самостійно.

Дуже часто етіологічні фактори зригування у немовлят пов'язані з смоктанням пустушки (яка також ковтає повітря), та інтенсивним (жадібним) смоктанням грудей при недостатній кількості молока.

Аерофагія у немовлят виглядає як зригування згорнутого молока, тобто, по суті, це той самий гастроезофагеальний рефлюкс.

У перші шість місяців після народження зригування у дітей вважається нормальним явищем. Варто занепокоїтися, якщо дитина зригує майже після кожного годування і не набирає вагу.

[ 16 ], [ 17 ]

Причини відрижки під час вагітності

Причини відрижки під час вагітності в переважній більшості випадків пов'язані з тим, що матка, зростаючи в міру розвитку плода, починає тиснути на органи черевної порожнини та діафрагму. У цьому випадку порушується природне положення шлунка, і нижній стравохідний сфінктер і кардіальний сфінктер шлунка можуть не справлятися зі своїми функціями, що призводить до аерофагії.

Крім того, фактором розвитку печії та відрижки під час вагітності є гормонально регульоване розслаблення м’язової тканини, що призводить до зниження перистальтики стравоходу та уповільнення руху їжі.

Похибки в харчуванні вагітної жінки – жирне, гостре, смажене – також вносять свій «помірний внесок» у появу кислої аерофагії. А причинами відрижки жовчю під час вагітності є вищеописаний гастродуоденальний рефлюкс, який виникає через здавлення дванадцятипалої кишки збільшеною маткою.

Як бачите, причини відрижки справді дуже різноманітні. І до цього фізіологічного прояву з боку травної системи слід ставитися серйозно, оскільки воно може бути сигналом низки захворювань.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]