Придбаний гіпотиреоз

Первинний набутий гіпотиреоз розвивається внаслідок ендемічної йодної недостатності, аутоімунного тиреоїдиту, операції на щитовидній залозі, запальних і пухлинних захворювань щитовидної залози, неконтрольованої терапії тиреостатичними препаратами при тиреотоксикозі.

Вторинний набутий гіпотиреоз може бути наслідком різних пошкоджень гіпофіза при родової травми, запальних і травматичних ушкодженнях головного мозку, оперативної та променевої гіпофізектоміі.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми набутого гіпотиреозу

Клінічні прояви залежать від віку дитини до початку захворювання і ступеня порушення функції. Чим старша дитина, тим менше гіпотиреоз відбивається на зростанні і інтелектуальному розвитку. Разом з тим сухість шкіри, запори, брадикардія, зниження інтелектуальної активності, уповільнення або припинення росту вимагають обстеження дитини з обов'язковим визначенням вмісту в сироватці крові Т ₃, Т ₄ і ТТГ. Постійним симптомом важкої форми гіпотиреозу є своєрідний слизовий набряк шкіри, найбільш часто локалізований в області чола, століття, губ, щік. Через набряку століття очна щілину стає вузькою, риси обличчя згладжуються, міміка стає бідною. Внаслідок затримки води в організмі збільшується маса тіла.

Діагностика придбаного гіпотиреозу

Діагноз встановлюють при визначенні знижених рівнів тироксину і трийодтироніну в сироватці крові. Рівень ТТГ підвищений при первинному гіпотиреозі і знижений при церебральному гіпотиреозі. Допоміжне значення в діагностиці мають гіперхолестеринемія, брадикардія, затримка кісткового віку за даними рентгенограми променезап'ясткових суглобів.

[5], [6], [7]

Диференціальний діагноз

Диференціальний діагноз проводять з усіма захворюваннями, що супроводжуються затримкою росту.

[8], [9], [10], [11],

Лікування набутого гіпотиреозу

Лікування набутого гіпотиреозу (незалежно від причини, що викликала його) здійснюється левотироксином натрію. Початкова доза препарату становить 25 мкг на добу, препарат приймають одноразово в день вранці натщесерце. В подальшому дозу збільшують щотижня на 25 мкг до максимально переносимої під контролем вмісту гормонів в сироватці крові. В середньому добова доза коливається від 50 до 150 мкг в залежності від потреби.

Прогноз придбаного гіпотиреозу

Прогноз при легких придбаних формах гіпотиреозу, що проявилися в дошкільному і шкільному віці, цілком сприятливий. Своєчасна діагностика і адекватна замісна терапія нівелюють клінічну симптоматику захворювання і визначають нормальні показники фізичного розвитку.