Рабімак

Рабімак – це препарат, що пригнічує вироблення соляної кислоти в порожнині шлунка. Розглянемо показання до застосування, дозування та можливі побічні ефекти.

Препарат призначають для лікування кислотозалежних захворювань, оскільки він впливає на обмін речовин та травну систему. Препарат має противиразкові властивості та використовується для лікування гастроезофагеального рефлюксу та виразкової хвороби. Виробник: Індія, MacLeods Pharmaceuticals Ltd.

Рабімак відпускається лише за рецептом лікаря.

[ 1 ], [ 2 ]

Показання до застосування Рабімак

Показання до застосування Рабімаку ґрунтуються на фармакологічних властивостях інгібіторів протонної помпи, до яких належить цей препарат. Міжнародна назва – рабепразол. Таблетки призначають для лікування та профілактики таких захворювань, як:

• Виразка дванадцятипалої кишки
• Синдром Золлінгера-Еллісона
• Ерадикація Helicobacter pylori (у поєднанні з іншими антибактеріальними засобами)
• Виразка шлунка
• Невиразкова диспепсія
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба
• Хронічний гастрит (у стадії загострення).

Форма випуску

Форма випуску – таблетки, вкриті плівковою оболонкою, кишковорозчинні. Основні фізико-хімічні властивості: таблетки жовтого (10 мг) та червоно-коричневого (20 мг) кольору, круглі, з насічкою з одного боку, двоопуклі. Одна упаковка містить 2-3 стрипи в картонній пачці, кожен стрип містить 7-10 таблеток.

Діючою речовиною є рабепразол. Як допоміжні використовуються такі компоненти: гідроксипропілметилцелюлоза, оксид магнію, сополімер метакрилової кислоти, гідроксипропілцелюлоза, маніт, стеарат магнію, жовтий оксид заліза (для таблеток 10 мг), червоний оксид заліза (для таблеток 20 мг) та інші.

Фармакодинаміка

Фармакодинаміка. Механізм дії Рабімаку полягає в його активних компонентах. Препарат належить до класу антисекреторних сполук, не має антихолінергічних властивостей і не належить до антагоністів Н2-рецепторів господаря. Пригнічує секрецію шлункової кислоти шляхом пригнічення ферменту Н+/К+-АТФази в парієтальних клітинах шлунка. Ця ферментна система належить до протонних насосів, тому Рабімак належить до цієї категорії. Діюча речовина блокує вироблення соляної кислоти на завершальному етапі та трансформується в активну сульфаніламідну форму.

Антисекреторний ефект спостерігається через 1-3 години після прийому, пригнічуючи дві функції кислотосекреції. Ефективність пригнічення секреції посилюється щоденним прийомом 1 таблетки, але стабільний ефект досягається через 3 дні після початку прийому. Після завершення курсу лікування секреторна активність відновлюється протягом 2-3 днів.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Фармакокінетика

Фармакокінетика Рабімаку – це процеси всмоктування, метаболізму та виведення. Оскільки таблетки покриті кишковорозчинною оболонкою, вони швидко та повністю всмоктуються в кишечнику. Максимальна концентрація в плазмі крові настає через 3-4 години (при дозуванні 20 мг). Біодоступність при пероральному прийомі становить близько 52% за рахунок метаболізму першого проходження. При багаторазовому застосуванні препарату біодоступність не збільшується.

Період напіввиведення з плазми становить 1-2 години, а загальний кліренс – 283 ± 98 мл/хв. Прийом їжі не впливає на процес всмоктування. Зв'язування з білками плазми становить 97%. Близько 90% виводиться нирками у вигляді метаболітів: тіоефіру (М1) та карбонової кислоти (М6). Решта 10% виводиться з калом.

Спосіб застосування та дози

Спосіб застосування та дозування залежать від показань до застосування препарату та рекомендацій лікаря. Для лікування виразкової хвороби шлунка та пептичної хвороби пацієнтам призначають 20 мг один раз на добу (за необхідності дозування збільшують до 40 мг, тобто по 20 мг вранці та ввечері). Тривалість лікування становить від 2 до 8 тижнів, з підтримуючою терапією до 12 місяців.

При невиразковій диспепсії застосовують 40 мг один раз на день протягом 2-3 тижнів. Для ерадикації H. pylori використовується комбінована терапія з ефективними антибіотиками. Рабімак приймають по 20 мг двічі на день з іншими препаратами. Для лікування синдрому Золлінгера-Еллісона може використовуватися дозування від 20 до 120 мг на день, курс лікування становить 2-8 тижнів. Хронічний гастрит лікують 40 мг один раз на день протягом 2-4 тижнів. Таблетки не рекомендується розжовувати або подрібнювати, приймають їх вранці перед їжею.

[ 9 ]

Використання Рабімак під час вагітності

Безпека застосування препарату Рабімак під час вагітності не підтверджена. Згідно з експериментами, препарат може проникати через плацентарний бар'єр, тому його не рекомендується використовувати для лікування майбутніх мам. Рабепразол може проникати в грудне молоко, тому при його застосуванні необхідно припинити процес лактації.

Згідно з профілем побічних ефектів препарату, не рекомендується використовувати його під час роботи з потенційно небезпечними механізмами або під час керування транспортними засобами. Якщо таблетки викликають підвищену сонливість або дерматологічні прояви, слід припинити їх прийом та звернутися до лікаря для підбору аналогового препарату з безпечнішим механізмом дії.

Протипоказання

Протипоказаннями для застосування Рабімаку є індивідуальна непереносимість активної речовини – рабепразолу або інших компонентів препарату. Таблетки не застосовуються при підвищеній чутливості до заміщених бензімідазолів.

Вагітність та період лактації також є протипоказаннями до застосування препарату. Препарат не призначають дітям, оскільки достовірної інформації про його безпеку для пацієнтів цієї вікової групи немає.

Побічна дія Рабімак

Побічні ефекти Рабімаку трапляються рідко, оскільки препарат добре переноситься. Якщо це і трапляється, то має незначні, тобто помірні симптоми. Найчастіше побічні ефекти з'являються з боку травної системи – це біль у животі, метеоризм, нудота та блювота, відрижка, діарея або запор. У рідкісних випадках можливі сухість у роті, стоматит, порушення смаку та підвищення активності печінкових ферментів.

У деяких випадках можливі порушення кровотворної системи, тобто тромбоцитопенія та лейкопенія. У пацієнтів можуть спостерігатися такі симптоми, як головний біль та запаморочення, сонливість, депресія та збудження. У рідкісних випадках виникають алергічні реакції, тобто свербіж шкіри, висип, бронхоспазми або ангіоневротичний набряк. Інші побічні ефекти: біль у спині та грудях, судоми литкових м’язів, інфекції сечовивідних шляхів, фарингіт, грипоподібний синдром.

[ 8 ]

Передозування

Передозування виникає при недотриманні рекомендацій лікаря щодо застосування препарату. Найчастіше це головний біль, сонливість, нудота та блювота, запаморочення, сухість у роті та підвищене потовиділення. Специфічного антидоту немає, тому для усунення передозування використовується симптоматична терапія та підтримуюча терапія.

Щоб уникнути побічних ефектів, перед початком прийому препарату необхідно виключити наявність злоякісних новоутворень шлунково-кишкового тракту. Якщо таблетки призначають пацієнтам з тяжкими порушеннями функції печінки та нирок, то на ранніх етапах терапії необхідний лікарський нагляд.

Взаємодія з іншими препаратами

Взаємодія Рабімаку з іншими препаратами можлива, якщо всмоктування інших препаратів залежить від pH шлункового вмісту. Це пов'язано з тим, що рабепразол метаболізується ферментами (система цитохрому Р-450 (CYP450)), що, як і інші інгібітори протонної помпи, спричиняє тривале зниження вироблення соляної кислоти.

Препарат спричиняє значне зниження концентрації кетоконазолу та підвищення концентрації дигоксину. Тому пацієнти, які застосовують ці препарати одночасно з Рабімаком, повинні перебувати під наглядом лікаря для своєчасної корекції дозування.

[ 10 ], [ 11 ]

Умови зберігання

Умови зберігання препарату Рабімак зазначені в інструкції до лікарського засобу. Ліки слід зберігати в сухому, захищеному від прямих сонячних променів та недоступному для дітей місці. Рекомендована температура зберігання становить 25 °C.

Якщо не дотримуватися правил зберігання, препарат може змінити свої фізичні та хімічні властивості. У такому випадку препарат заборонено приймати та підлягає утилізації.

Термін придатності

Термін придатності становить 24 місяці з дати виробництва. Після закінчення цього терміну ліки слід викинути. Оскільки використання простроченого препарату може призвести до неконтрольованих побічних ефектів.