Рамімед

Рамімед – це серцево-судинний препарат, спрямований на регулювання артеріального тиску. Він належить до препаратів, що впливають на ренін-ангіотензинову систему.

Виробляється фармацевтичними компаніями Actavis Ltd та Medochemie Ltd.

Рамімед – це рецептурний препарат, тому перед його прийомом обов’язково слід проконсультуватися з лікарем.

Показання до застосування Рамімед

• Профілактичні заходи для запобігання інфаркту міокарда у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.
• Підвищений артеріальний тиск.
• Хронічна серцева недостатність, включаючи інфаркт міокарда в анамнезі.
• Нефропатія (всі стадії, залежна або незалежна від діабету).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Форма випуску

Рамімед випускається у формі таблеток по 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг та 10 мг, по 30 штук в упаковці.

Кожна таблетка містить активний інгредієнт раміприл, а також додаткові речовини: прежелатинізований крохмаль, бікарбонат натрію, лактозу, кроскармелозу натрію, стеарилфумарат натрію, желатин з барвниками.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакодинаміка

Стабілізуючий артеріальний тиск засіб, що пригнічує АПФ. Активний компонент препарату здатний пригнічувати дію АПФ, завдяки чому розширюється просвіт судин і знижуються показники тиску. Інгібування АПФ стимулює активність реніну в кров'яному руслі, зменшує кількість ангіотензину II та альдостерону. Дія, спрямована на зниження тиску, спостерігається як при високому, так і при низькому рівні реніну в кров'яному руслі. Активний компонент має властивість пригнічувати метаболічні процеси за участю брадикініну.

Зниження тиску спостерігається через 1-2 години після прийому дози препарату. Максимальний ефект спостерігається через 3-6 годин і триває близько доби.

Максимальний терапевтичний ефект при регулярному застосуванні встановлюється через 21-30 днів. Доведено, що стабілізуючий тиск ефект може підтримуватися при тривалому лікуванні протягом 2 років.

Різке припинення прийому Рамімеду не призводить до негайного та раптового підвищення показників артеріального тиску.

[ 9 ], [ 10 ]

Фармакокінетика

Після перорального застосування активний інгредієнт добре всмоктується у травному тракті: пікова кількість препарату в крові виявляється протягом першої години. Середній ступінь всмоктування визначено на рівні 56%, і цей показник залишається незмінним навіть за наявності харчових мас у шлунку. Максимальна кількість активного інгредієнта в плазмі спостерігається приблизно через 3 години після прийому препарату. При стандартному дозуванні (один раз на день) рівновага препарату може бути досягнута на 4-й день терапії.

Активний компонент зв'язується з білками плазми на 73%.

Препарат виводиться переважно через сечовивідну систему. Період напіввиведення становить від 13 до 17 годин при дозуванні 0,005-0,01 г, або більше при дозуванні 0,00125 г-0,0025 г. Це пов'язано з насиченням ферменту відносно зв'язування з активним інгредієнтом препарату.

При одноразовому застосуванні Рамімеду активний інгредієнт не був виявлений у грудному молоці. Ступінь проникнення в молоко при регулярному застосуванні таблеток не вивчався.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Спосіб застосування та дози

Препарат Рамімед приймають щодня через рівні проміжки часу. Таблетку ковтають цілою, не подрібнюючи та не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю рідини. Одночасне вживання їжі не впливає на всмоктування препарату: з цієї причини застосування таблеток може не залежати від часу прийому їжі.

У деяких випадках допустимо розділити таблетку на дві частини.

Для лікування гіпертонії дозування підбирається індивідуально, і Рамімед може призначатися як самостійний препарат або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами. Стандартна початкова доза передбачає прийом 0,0025 г один раз на день. За необхідності дозування збільшують, подвоюючи її один раз на 14-28 днів. Як альтернативу може бути використано додаткове призначення діуретиків та блокаторів кальцієвих каналів.

Стандартна підтримуюча доза становить від 0,0025 до 0,005 г на день.

Максимальна добова доза становить 0,01 г.

При лікуванні серцевої недостатності рекомендується приймати 1,25 мг один раз на день. Якщо лікар призначає дозування більше 2,5 мг, її ділять на два прийоми.

При лікуванні постінфарктного стану прийом Рамімеду починають через два дні після інфаркту. Спочатку приймають 2,5 мг препарату двічі на день. Через три дні дозування можна змінити. Максимальна добова доза становить 10 мг (0,01 г), яку приймають у два прийоми.

Для запобігання розвитку інфаркту або інсульту починають з прийому 2,5 мг препарату один раз на день. Потім дозування можна збільшити. Зазвичай дозування подвоюють через 7-14 днів терапії, а через 14-20 днів призначають підтримуючу кількість препарату – 10 мг (0,01 г) один раз на день.

Для пацієнтів літнього віку лікування починають з низької дози 1,25 мг на добу. Потім дозування коригують з урахуванням можливого розвитку побічних ефектів.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Використання Рамімед під час вагітності

Застосування Рамімеду під час вагітності не рекомендується через відсутність достовірної інформації про вплив препарату на розвиток плода та перебіг гестаційного процесу.

Якщо необхідно приймати препарат під час грудного вигодовування, лактацію слід тимчасово припинити.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування Рамімеду можуть бути:

• гіперчутливість до активного компонента препарату або до інших інгібіторів АПФ;
• набряк Квінке в анамнезі;
• звуження артерій в одній або обох нирках;
• ускладнена ниркова недостатність або дисфункція;
• первинне вироблення гіперальдостерону;
• вагітність та грудне вигодовування;
• дитинство;
• схильність до низького артеріального тиску;
• нестабільність гемодинамічних параметрів.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Побічна дія Рамімед

Побічні ефекти Рамімеду не є рідкістю. Вони можуть проявлятися такими симптомами:

• підвищення антинуклеарного фактора, анафілаксія;
• ознаки артеріального колапсу, гіпотонічний синкопе, ішемія міокарда, серцева аритмія, набряк кінцівок, зниження перфузійного тиску, запалення та судинні спазми;
• аналізи крові виявляють ознаки еозинофілії, нейтропенії, агранулоцитозу, зниження рівня гемоглобіну та тромбоцитів;
• головні болі, зміни чутливості кінцівок, запаморочення, вестибулярні розлади, психомоторні розлади;
• нестабільність настрою, тривожність, порушення сну, дратівливість;
• втрата гостроти зору, запалення кон'юнктиви;
• зниження слухової функції, шум у вухах;
• сухий кашель, синусит, бронхоспазм;
• запальні процеси слизових оболонок рота та травного тракту, диспепсичні розлади, панкреатит;
• зміни смакових відчуттів;
• гіперкаліємія, втрата апетиту, втрата ваги;
• підвищення рівня печінкових ферментів, холестаз;
• ознаки гострої ниркової недостатності, посилення діурезу, підвищення рівня сечовини та креатиніну в крові;
• еректильна дисфункція, зниження сексуальної активності, дисбаланс статевих гормонів;
• алергічні симптоми, надмірне потовиділення, дерматит;
• біль у м’язах та спазми, біль у суглобах;
• біль у грудях, відчуття втоми.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Передозування

Симптоми передозування Рамімеду найчастіше проявляються в надмірному розширенні та розслабленні периферичних судин, що може виражатися в таких симптомах:

• гіпотензивний стан, аж до артеріального колапсу;
• уповільнення серцевого ритму;
• порушення електролітного обміну;
• порушення функції нирок.

Стан передозування вимагає постійного медичного нагляду. Застосовується симптоматична та підтримуюча терапія: важливо своєчасно промити шлунок, призначити сорбенти (активоване вугілля, сорбекс), засоби для нормалізації гемодинаміки. Гемодіаліз у цьому випадку неефективний.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Супутнє застосування антигіпертензивних, сечогінних, опіатних, анестезуючих, трициклічних та антипсихотичних препаратів може призвести до посилення гіпотензивної дії.

Спільне застосування з нестероїдними протизапальними препаратами (аспірин, індометацин), препаратами, що містять естроген, симпатоміметиками та препаратами й продуктами, що містять сіль, може призвести до зниження гіпотензивного ефекту.

Спільне застосування з препаратами, що містять калій, може призвести до значного підвищення рівня калію в сироватці крові.

Не рекомендується приймати Рамімед з препаратами, що містять літій: це може посилити токсичну дію літію.

Якщо комбінована терапія проводиться із застосуванням протидіабетичних препаратів (включаючи інсулін), це може спровокувати посилення гіпоглікемічного ефекту.

Спільне застосування з цитостатиками, імуносупресантами та кортикостероїдами підвищує ризик розвитку лейкопенії.

Рамімед посилює дію алкоголю.

[ 34 ], [ 35 ]

Умови зберігання

Рекомендується зберігати Рамімед у оригінальній упаковці за температури від +18 до +25°C.

Препарат слід захищати від впливу прямого ультрафіолетового випромінювання.

Ліки необхідно зберігати в недоступному для дітей місці.

[ 36 ], [ 37 ]

Термін придатності

Термін придатності: до 2 років.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]