Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Рентген діагностика остеоартрозу суглобів кистей
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 08.07.2025
Стандартний рентген кистей виконується в прямій проекції. Пальці розташовані разом, кисті лежать пласко на касеті на одній лінії з віссю, що проходить через передпліччя та зап'ястя.
Початкові прояви остеоартриту суглобів кистей (відповідають I-II стадіям артрозу за Келлгреном):
- незначне загострення країв або остеофітів з легким субхондральним остеосклерозом,
- дрібні субхондральні кісти,
- нормальна або дещо звужена рентгенологічно суглобова щілина,
- наявність дрібних кальцифікатів у м’яких тканинах у ділянці латеральних країв суглобових поверхонь кісток.
Виражені зміни при остеоартрозі суглобів кистей (відповідають III-IV стадіям артрозу за Келлгреном):
- помірно виражені або великі остеофіти,
- деформація країв суглобових поверхонь кісток,
- значне звуження рентгенологічної суглобової щілини,
- остеосклероз (вузлики Гебердена в дистальних міжфалангових суглобах та вузли Бушара в проксимальних),
- кісти зі склеротичним обідком,
- крайові дефекти суглобових поверхонь (при яких кісткові виступи з одного боку можуть вклинюватися в інший), зазвичай оточені зоною остеосклерозу.
Дорсопальмарне зображення руки
Д.А. Каллман та ін. (1989), Р.Д. Альтман та ін. (1995) у своїх методах оцінки індивідуальних рентгенологічних змін при остеоартрозі суглобів кистей враховують остеофіти, звуження рентгенологічної суглобової щілини та періартикулярні субхондральні ерозії для оцінки дистальних та проксимальних міжфалангових суглобів та зап'ястно-п'ясткового суглоба першого пальця. Додаткові дані оцінки включають періартикулярний субхондральний склероз та зміщення суглобів без підвивихів.
Чотирибальна шкала оцінки вищезазначених змін не враховує весь комплекс анатомічних змін, що спостерігалися та описані Г. Вербрюггеном, Е.М. Вейсом (1995). Ці автори виділяють 5 фаз прогресування захворювання. Неуражений суглоб (N), стаціонарна фаза остеоартрозу (S) базуються на наявності OF та/або звуження рентгенологічної суглобової щілини та/або субхондрального склерозу. Більшість суглобів на цій стадії залишаються у фазі S протягом 2-3 років. Потім відбувається облітерація суглобової щілини (J-фаза), яка також триває 2-3 роки. Ця фаза передує або співіснує з появою субхондральних кіст, що порушують цілісність субхондральної пластинки (ерозивна або E-фаза). Ерозивні епізоди спонтанно стихають, поступаючись місцем відновленню пошкоджень та ремоделюванню (R-фаза). Ця остання фаза призводить до регенерації субхондральної пластинки, покритої хрящовою тканиною, з утворенням великих остеофітів, що надають ураженим суглобам вузлуватий вигляд. Г. Вербрюгген, Е. М. Вейс (1995) вважають, що запропонований ними метод забезпечує швидку оцінку прогресування остеоартрозу.