Рентген щиколотки

У наш час травматологія все частіше стикається з різними травмами. Одним з найслабших органів, який найчастіше піддається травмам, є стопа. Її досить легко пошкодити. Для цього не потрібні сильні падіння, удари чи зміщення. Достатньо легкого поштовху, і стопа буде пошкоджена. Також іноді варто лише трохи підкрутити ногу – і стопа також постраждає. Особливо це стосується жінок, оскільки вони часто носять підбори. Професійні спортсмени також часто стикаються з такими травмами, наприклад, під час виконання фізичних вправ без попередньої розминки, або в режимі підвищеного навантаження, перевтоми. У зв'язку з цим одним з найпопулярніших діагностичних методів на даний момент є рентген гомілковостопного суглоба.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показання

Рентген гомілковостопного суглоба може бути призначений переважно з діагностичною метою, щоб встановити тип і характер травми, якої зазнав гомілковостопний суглоб. Його використовують для діагностики переломів, зміщень суглобів, вивихів, тріщин, розтягнень, розривів та розривів зв'язок. Його також використовують для обстеження стопи, щоб встановити причини набряку, гематом, травм, внутрішніх дефектів та кровотечі.

Потреба в цьому виді рентгенографії виникає також у зв'язку зі змінами нормальної рухливості, форми, структури, зовнішнього вигляду стопи, а також з інтенсивним болем в області гомілковостопного суглоба. За допомогою рентгенівських знімків можна підтвердити такі діагнози, як артрит, артроз, діагностувати різні види запальних процесів, набряки. Процедура також дозволяє виявити новоутворення, деформації.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Підготовка

Процедура не вимагає тривалих підготовчих заходів (у плані дотримання певної дієти, відпочинку, роботи, фізичної активності). Підготовка може зводитися виключно до психологічної та моральної підготовки до майбутнього обстеження.

Лікар повинен пояснити пацієнту, хто, як і з якою метою проводитиме обстеження, а також розповісти про очікувані очікування від процедури. Пацієнт повинен мати приблизне уявлення про процедуру, розуміти її суть та значення. Він також повинен мати уявлення про мету, з якою вона проводиться, які ризики виникають у зв'язку з процедурою.

Під час проведення огляду потерпілий повинен зайняти необхідне положення на кушетці. Лаборант або лікар, який проводить огляд, повинен підказати або показати пацієнту положення, яке він повинен зайняти. Ноги повинні бути зігнуті в колінах, а стопи поставлені на рівну поверхню. Якщо необхідно виявити травму гомілковостопного суглоба, рентгенівський знімок робиться в бічній проекції. Для цього пацієнта необхідно посадити. Пошкоджену кінцівку необхідно покласти на опору.

Для того, щоб визначити ступінь поперечної або поздовжньої плоскостопості, необхідно забезпечити посилене навантаження на гомілковостопний суглоб. При обстеженні склепіння стопи пацієнт повинен стати на одну ногу, а іншу підігнути.

Також необхідно зібрати попередній анамнез у процесі підготовки. Наприклад, якщо рентгенівська процедура вже проводилася 6 місяців тому, то рентген не можна повторювати, оскільки це пов'язано з високим рівнем променевого навантаження на організм. Також важливо повідомити лікаря про вагітність та годування груддю, оскільки це є протипоказанням до процедури. Винятком є випадки важких травм. У цьому випадку потрібен спеціальний свинцевий фартух, який може забезпечити захист від радіації.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Розташування гомілковостопного суглоба

Для проведення обстеження необхідно правильно розташувати гомілковостопний суглоб. Спочатку проводиться візуальна оцінка травми, а потім рентгенологічне дослідження. Процедура в цілому займає не більше 10 хвилин.

Найчастіше використовується пряма задня проєкція. Перевагою цієї проекції є те, що вона виключає обертання стопи. Щоб провести обстеження в цьому положенні, пацієнт повинен лягти, витягнувши ноги вздовж поверхні столу, горизонтально. Сагітальна площина стопи повинна утворювати кут 90 градусів з поверхнею столу.

Обстеження також можна проводити в прямій задній проекції з обертанням стопи. Для цього ногу необхідно розташувати так само, як вона розташовується під час обстеження в прямій задній проекції (лежачи, ноги вздовж столу). Різниця полягає в тому, що стопу потрібно повернути всередину, створюючи кут 15-20 градусів.

При дослідженні гомілковостопного суглоба в бічній проекції пацієнта розташовують лежачи на боці. Кінцівку, яку не досліджують, притискають до живота, а стопа іншої поверхні стикається з бічними поверхнями. При цьому п'яту щільно притискають до касети, стопу повертають всередину приблизно на 15-20 градусів.

Обстеження може проводитися з навантаженням на стопу або без нього.

Техніка рентгену щиколотки

Суть дослідження полягає в тому, що рентгенівські промені пропускаються через тканини, які необхідно дослідити. Вони проходять крізь м’які тканини та затримуються твердими тканинами. Зображення показує відмінності між здоровими та пошкодженими тканинами, а також між м’якими та твердими тканинами. Сучасне обладнання дозволяє отримувати високоякісні зображення з добре візуалізованими комплексами.

Обстеження проводиться в різних проекціях. Найчастіше використовуються пряма та бічна проекції. Пацієнта розміщують у необхідному положенні, потім проводять саме обстеження, пропускаючи рентгенівські промені через досліджувані тканини. Щиколотку необхідно зафіксувати в положенні, яке максимально візуалізує ділянку, яку потрібно обстежити.

Рентген зовнішньої частини щиколотки

Процедуру слід проводити в положенні лежачи. У цьому випадку обов'язково потрібно тримати досліджувану частину тіла нерухомою. Пацієнта розміщують в одному з трьох можливих положень, а ногу фіксують таким чином, щоб максимально візуалізувати необхідну ділянку.

Протипоказання до проведення

До протипоказань належать вагітність та період лактації. Вік до 15 років також є протипоказанням. Дослідження також не слід проводити часто, частота не повинна перевищувати 3-4 разів на рік.

Рентген щиколотки під час вагітності

Рентгенівське дослідження протипоказано під час вагітності, особливо в першому триместрі. Період лактації також є протипоказанням. Оскільки в цей час організм отримує променеве опромінення (випромінювання), яке небезпечне як для матері, так і для плода. Радіація може спричинити різні генетичні та соматичні мутації у плода, вади розвитку, серйозні пошкодження нервової, гормональної та імунної систем. Іноді плід може навіть загинути. Радіація особливо небезпечна в першому триместрі, оскільки в цей період плід має мінімальний захист і є найбільш вразливим. Рентгенівське дослідження протипоказано під час лактації через те, що радіація може накопичуватися в грудному молоці.

Однак, незважаючи на протипоказання, процедуру можна проводити в будь-якому з перерахованих вище випадків, якщо є гостра потреба. У цьому випадку, щоб мінімізувати опромінення, необхідно використовувати спеціальний захисний фартух або захисні накладки. Наприклад, вагітні жінки використовують накладки на живіт та область тазу.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Норма

У здорової людини м’які тканини та кісткові тканини візуалізуються на зображенні окремо. Спостерігається однорідність: лінії розриву не відображаються, тканина виглядає однорідною та гомогенною.

У нормі між стопою та гомілкою повинен бути кут. У нормі він повинен становити 130 градусів. Він може бути меншим, але перевищення цих показників свідчить про патологію. Звід стопи в нормі становить 35 мм і більше.

Перелом щиколотки на рентгенівському знімку

Якщо є підозра на перелом, лікар призначить рентгенологічне дослідження. У цьому випадку найчастіше необхідно порівняти здорову ногу та пошкоджену. Перелом чітко видно на знімку як виражена лінія зламу, розташована на кістковій тканині.

[ 18 ], [ 19 ]

Ускладнення після процедури

Процедура не має серйозних наслідків. Пошкоджень не виникає, навантаження на організм не збільшується. Винятком є випадки частих процедур. Рентген не можна робити частіше одного разу на 6 місяців. Це пов'язано з тим, що кожна процедура пов'язана з певним рівнем опромінення. Негативні наслідки можуть спостерігатися також при проведенні процедури вагітним жінкам. Опромінення може спричинити мутації, генні дефекти.

Випадків ускладнень після рентгенівського дослідження не зафіксовано. Теоретично вважається, що рентгенівське випромінювання може викликати алергічну реакцію у людей з підвищеною алергією. Однак даних, що підтверджують це теоретичне положення, немає.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Догляд після процедури

Процедура не вимагає особливого догляду. Після рентгенографії гомілковостопного суглоба людина може одразу повернутися до своїх повсякденних справ.

[ 24 ]