Респіраторно-синцитіальна інфекція у дітей

Респіраторно-синцитіальна інфекція (РС-інфекція) – це гостре вірусне захворювання з помірними симптомами інтоксикації, що переважно вражає нижні дихальні шляхи, та частим розвитком бронхіоліту та інтерстиціальної пневмонії у дітей раннього віку.

Епідеміологія респіраторно-синцитіальної інфекції

Респіраторно-синцитіальна інфекція широко поширена та реєструється цілий рік, але спалахи частіше трапляються взимку та навесні. Джерелом інфекції є хворі та, рідко, вірусоносії. Хворі виділяють вірус протягом 10-14 днів. Інфекція передається виключно повітряно-крапельним шляхом через прямий контакт. Передача інфекції через сторонніх осіб та предмети побуту малоймовірна. Схильність різних вікових груп до респіраторно-синцитіальної інфекції неоднакова. Діти до 4 місяців відносно нечутливі, оскільки багато з них мають специфічні антитіла, отримані від матері. Єдиним винятком є недоношені діти, вони не мають пасивного імунітету і тому схильні до РС-інфекції з перших днів життя. Найбільша схильність до респіраторно-синцитіальної інфекції відзначається у віці від 4-5 місяців до 3 років. У цьому віці всі діти встигають перехворіти на респіраторно-синцитіальну інфекцію (особливо в дитячих колективах). У тих, хто одужав, у сироватці крові та виділеннях зі слизової оболонки носа з'являються специфічні антитіла IgA. Секреторні антитіла є важливим фактором імунітету при респіраторно-синцитіальній інфекції. Оскільки набутий імунітет нестійкий, діти можуть повторно захворіти на респіраторно-синцитіальну інфекцію при повторних зустрічах з респіраторно-синцитіальним вірусом. Такі захворювання протікають латентно, але зберігають напруженість специфічного імунітету. Отже, при повному зникненні специфічних антитіл проти респіраторно-синцитіального вірусу виникає маніфестна форма захворювання, а на тлі залишкового імунітету - латентна, або інапатентна, інфекція.

Причини респіраторно-синцитіальної інфекції

Вірус містить РНК, відрізняється від інших параміксовірусів високим поліморфізмом, середній діаметр частинок становить 120-200 нм, він нестабільний у зовнішньому середовищі. Існує 2 серовари вірусу, які мають спільний комплементфіксуючий антиген. Вірус добре розвивається в первинних та перещеплюваних клітинних лініях (клітини HeLa, Нер-2 тощо), де утворюються синцитій та псевдогігантські клітини. На відміну від інших параміксовірусів, респіраторно-синцитіальні віруси не мають ні гемаглютиніну, ні нейрамінідази.

Причини та патогенез респіраторно-синцитіальної інфекції

Класифікація

Розрізняють легку, середньої та тяжкої форми респіраторно-синцитіальної інфекції, перебіг може бути гладким, без ускладнень, та з ускладненнями. При легкій формі температура тіла нормальна або субфебрильна. Симптоми інтоксикації не виражені. Захворювання протікає як катар верхніх дихальних шляхів.

У випадках середньої тяжкості температура тіла становить 38-39,5 °C, а симптоми інтоксикації помірні. Бронхіоліт з дихальною недостатністю I-II ступенів спостерігається:

Симптоми респіраторно-синцитіальної інфекції

Інкубаційний період триває від 3 до 7 днів. Клінічні прояви захворювання залежать від віку дітей.

У дітей старшого віку респіраторно-синцитіальна інфекція зазвичай протікає легко, як гострий катар верхніх дихальних шляхів, часто без підвищення температури тіла або з субфебрильною температурою. Загальний стан погіршується незначно, відзначається легкий головний біль, легкий озноб, втома. Провідним клінічним симптомом є кашель, зазвичай сухий, наполегливий і тривалий. Дихання прискорене, з утрудненим видихом, іноді з нападами задухи. Діти іноді скаржаться на біль за грудиною. При огляді загальний стан задовільний. Відзначається блідість і легка пастозність обличчя, ін'єкція склеральних судин, мізерні виділення з носа. Слизова оболонка глотки злегка гіперемована або незмінна. Дихання жорстке, вислуховуються розсіяні сухі та вологі хрипи. У деяких випадках печінка збільшена. Перебіг захворювання до 2-3 тижнів.

Симптоми респіраторно-синцитіальної інфекції

Діагностика респіраторно-синцитіальної інфекції

Респіраторно-синцитіальна інфекція діагностується на основі характерної клінічної картини бронхіоліту з обструктивним синдромом, тяжкої кисневої недостатності при низькій або нормальній температурі тіла, у відповідній епідемічній ситуації – виникнення масового однорідного захворювання переважно серед дітей раннього віку.

Лікування респіраторно-синцитіальної інфекції

У більшості випадків лікування проводиться вдома. Призначають арбідол, дитячий анаферон, кагоцел, гепон або інші імунокоригуючі засоби, а також постільний режим, щадне повноцінне харчування, симптоматичні засоби, як і при інших ГРВІ. При обструктивному синдромі дають еуфілін з дифенгідраміном або інші антигістамінні препарати. Показані Мукалтин, суміш з алтеєю, термопсис, бікарбонат натрію. У важких випадках необхідна госпіталізація. При поєднанні обструктивного синдрому та пневмонії призначають антибіотики.

Діагностика та лікування респіраторно-синцитіальної інфекції

Профілактика

Важливе значення мають рання ізоляція хворого, провітрювання приміщення, вологе прибирання з дезінфікуючими засобами. Специфічна профілактика не розроблена. Усім дітям, які контактували з хворими, можна робити спрей інтерфероном у ніс.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]