Ротавірусна інфекція - Симптоми

Ротавірусна інфекція має інкубаційний період, який становить від 14-16 годин до 7 днів (в середньому – 1-4 дні).

Розрізняють типову та атипову ротавірусну інфекцію. Типову ротавірусну інфекцію, залежно від тяжкості провідних синдромів, поділяють на легку, середньотяжку та тяжку форми. До атипових форм належать латентна (клінічні прояви слабкі та короткочасні) та безсимптомна форми (повна відсутність клінічних проявів, але лабораторно виявляється ротавірус та специфічна імунна відповідь). Діагноз вірусоносійства встановлюється при виявленні ротавірусу у здорової людини, у якої під час обстеження не було змін специфічного імунітету з часом.

Ротавірусна інфекція найчастіше починається гостро, з підвищення температури тіла з'являються типові симптоми ротавірусної інфекції: інтоксикація, діарея та багаторазове блювання, що дозволило зарубіжним дослідникам характеризувати ротавірусну інфекцію як синдром ДФВ (діарея, лихоманка, блювання). Ці симптоми відзначаються у 90% пацієнтів; вони виникають майже одночасно в перший день хвороби, досягаючи максимальної вираженості протягом 12-24 годин. У 10% випадків блювання та діарея з'являються на 2-3-й день хвороби.

Також можливий поступовий початок захворювання, з повільним наростанням тяжкості процесу та розвитком зневоднення, що часто призводить до пізньої госпіталізації.

Блювання є не лише одним із перших, але й часто провідним симптомом ротавірусної інфекції. Зазвичай воно передує діареї або з'являється одночасно з нею, може повторюватися (до 2-6 разів) або бути багаторазовим (до 10-12 разів і більше) та триває 1-3 дні.

Підвищення температури тіла помірне: від субфебрильних до фебрильних значень. Тривалість лихоманки коливається в межах 2-4 днів, спостерігаються такі симптоми ротавірусної інфекції: млявість, слабкість, втрата апетиту, аж до анорексії.

Порушення функції кишечника протікає переважно як гастроентерит або ентерит, що характеризується рідким, водянистим, пінистим стільцем жовтого кольору без патологічних домішок. Частота випорожнень часто відповідає тяжкості захворювання. При рясному рідкому стільці може розвинутися зневоднення, зазвичай I-II ступеня. Лише в поодиноких випадках спостерігається тяжке зневоднення з декомпенсованим метаболічним ацидозом, можлива гостра ниркова недостатність та гемодинамічні порушення.

Біль у животі може спостерігатися з самого початку захворювання. Найчастіше він помірний, постійний, локалізується у верхній половині живота; в деяких випадках носить переймоподібний та сильний характер. При пальпації живота відзначається біль в епігастральній та пупковій ділянках, грубе бурчання в правій клубовій ділянці. Печінка та селезінка не збільшені. Ознаки ураження органів травлення зберігаються протягом 3-6 днів.

У деяких пацієнтів, переважно у дітей раннього віку, розвиваються катаральні симптоми ротавірусної інфекції: кашель, нежить або закладеність носа, рідко – кон’юнктивіт, катаральний отит. Під час огляду звертається увага на гіперемію та зернистість м’якого піднебіння, піднебінних дужок та язичка.

Кількість сечі в гострому періоді захворювання знижена, у деяких пацієнтів спостерігається незначна протеїнурія, лейкоцитурія, еритроцитурія, а також підвищення вмісту креатиніну та сечовини в сироватці крові. На початку захворювання можливий лейкоцитоз з нейтрофільією. У піковий період він замінюється лейкопенією з лімфоцитозом; ШОЕ не змінена. Копроцитограма характеризується відсутністю ознак вираженого запального процесу, при цьому виявляються крохмальні зерна, неперетравлена клітковина, нейтральний жир. У більшості пацієнтів з ротавірусною інфекцією спостерігається порушення складу мікрофлори калу, насамперед зниження вмісту біфідобактерій, а також збільшення кількості умовно-патогенних мікробних асоціацій. Виявляються ознаки лактазної недостатності, включаючи кислі значення pH калу.

Симптоми легкої ротавірусної інфекції:

• субфебрильна температура тіла:
• помірне сп'яніння протягом 1-2 днів:
• нечасте блювання;
• кал рідкої кашки до 5-10 разів на день.

Симптоми ротавірусної інфекції середньої тяжкості:

• фебрильна лихоманка:
• сильна інтоксикація (слабкість, млявість, головний біль, блідість шкірних покривів):
• повторне блювання протягом 1,5-2 днів;
• рясний водянистий стілець від 10 до 20 разів на день;
• зневоднення I-II ступеня.

Важкі форми ротавірусного гастроентериту характеризуються швидким початком зі зростанням тяжкості стану до 2-4-го дня хвороби через значну втрату рідини (зневоднення II-III ступеня), багаторазове блювання та незліченну кількість водянистих випорожнень (більше 20 разів на добу). Можливі гемодинамічні порушення.

Ускладнення ротавірусної інфекції:

• порушення кровообігу;
• гостра серцево-судинна недостатність;
• гостра позаниркова ниркова недостатність;
• вторинна дисахаридазна недостатність:
• дисбактеріоз кишечника.

Необхідно враховувати можливість нашарування вторинної бактеріальної інфекції, що призводить до змін клінічної картини захворювання та вимагає корекції терапевтичного підходу. Через можливість ускладнень при ротавірусному гастроентериті виділено групи високого ризику пацієнтів, до яких належать новонароджені, діти раннього віку, люди похилого віку та пацієнти з тяжкими супутніми захворюваннями. Симптоми ротавірусної інфекції у осіб з імунодефіцитами (наприклад, ВІЛ-інфікованих осіб), у яких може виникнути некротичний ентероколіт та геморагічний гастроентерит, вивчені недостатньо.

Летальні випадки частіше трапляються у дітей раннього віку з тяжкою імунологічною недостатністю та недоїданням, а також у пацієнтів похилого віку з тяжкою супутньою патологією (такою як атеросклероз, хронічний гепатит), а в деяких випадках і зі змішаною інфекцією.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]