Розходиться косоокість
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Види розходиться косоокості
Постійне косоокість
- вроджене
- сенсорне
- вторинне
Періодичне косоокість
- основне
- слабкість конвергенції
- ексцес дивергенції
Вроджена косоокість
Вроджена косоокість проявляється при народженні на відміну від дитячої езотропія.
Симптоми вродженого розходиться косоокості
- Нормальна рефракція.
- Великий постійний кут.
- Може супроводжуватися ДВД.
Неврологічні порушення супроводжують часто, на відміну від дитячої езотропія.
Лікування в основному хірургічне та полягає у двосторонній рецесії зовнішніх прямих м'язів, зазвичай у поєднанні з резекцією одного або двох внутрішніх прямих м'язів, в залежності від величини кута.
Інші види розходиться косоокості
Сенсорне розходиться косоокість виникає в результаті одно- або двостороннього зниження зорових функцій внаслідок хронічних хвороб, наприклад катаракти або інших помутнінь оптичних середовищ у дітей у віці старше 5 років або у дорослих. Лікування полягає в усуненні причини зниження зору (якщо це можливо), при необхідності використовують хірургічні методи.
Вторинне косоокість після хірургічного усунення езодевіаціі.
Періодичне косоокість
Виявляється найбільш часто у віці 2 років екзофоріей, яка переходить в розходиться косоокість в умовах ослаблення контролю, при яскравому освітленні, що приводить до рефлекторного закриття відхиляється очі, при слабкості або хвороби. Згодом девіація стає менш контрольованою.
Клінічні варіанти
- основний тип: кут відхилення при фіксації далекого об'єкта дорівнює куту відхилення при фіксації близького об'єкта;
- слабкість конвергенції у старших дітей і дорослих. Кут відхилення більше при фіксації близького об'єкта. Може бути асоційований з придбаної міопією;
- ексцес дивергенції, при якій кут відхилення більше при фіксації далекого об'єкта. Може бути істинним або симулював.
- При істинному типі кут при фіксації близького об'єкта завжди менше, ніж далекого.
- Симуляція супроводжується високим індексом АК / А. Кут стає рівним при фіксації близького і далекого об'єктів, при повторному
вимірі через лінзу +3,0 дптр або після нетривалої односторонньої оклюзії.
Як обстежувати?
Лікування розходиться косоокості
- Очкова корекція у пацієнтів з міопією може в деяких випадках приводити до зменшення девіації, стимулюючи акомодацію і попутно конвергенцію.
- Ортоптичний лікування розходиться косоокості, що полягає в оклюзії, уникнення двоїння і поліпшенні фузионной конвергенції, може бути ефективним.
- Хірургічне лікування розходиться косоокості необхідно у більшості пацієнтів у віці близько 5 років. Деякі фахівці є прихильниками двосторонньої рецесії зовнішніх прямих м'язів; інші, навпаки, рекомендують двостороннє втручання тільки для пацієнтів з ексцесом дивергенції, вважаючи за краще рецесію і резекцію при рівних кутах девіації при фіксації близького і далекого об'єктів.