Розшифровка результатів ультразвукової доплерографії судин

Ознаки субтотального стенозу та оклюзії (звуження більше ніж на 85% або закупорка) внутрішньої сонної артерії на ураженому боці такі.

• Патологічні звукові явища. Вони відрізняються залежно від ступеня звуження та місця зондування - перед стенозом, точно над місцем звуження або на виході з нього:
  • різкий свистячий звук;
  • сигнал, що нагадує «крик чайки» або вібраційне явище «мур-мур»;
  • низькочастотний слабкий затухаючий сигнал аж до ледь помітного «шелесту».
• Виражені зміни в доплерівській сонограмі від низькоамплітудної, недіастолічної до розширеної біля основи із заокругленою або роздвоєною верхівкою.
• Різка асиметрія лінійної швидкості кровотоку внаслідок зниження до 70-80% на ураженій стороні.
• Різке падіння лінійної швидкості кровотоку аж до зникнення сигналу від офтальмологічної артерії на боці закупореної сонної артерії та/або ретроградний потік, що зменшується або зникає при стисканні гомолатеральної зовнішньої сонної артерії.
• Наявність турбулентності над або позаду підозрюваної ділянки стенозу внутрішньої сонної артерії.
• Зникнення вікна без частоти.
• Збільшення індексу периферичного опору більш ніж на 0,8.
• Поєднання стенозуючих уражень кількох головних артерій голови.
• Може спостерігатися погана переносимість компресії загальної сонної артерії.

Точність ультразвукової доплерографії в діагностиці субтотального стенозу-оклюзії внутрішньої сонної артерії становить 90-96%.

Ознаки можливого стенозу внутрішньої сонної артерії від 70 до 85% на ураженій стороні такі.

• Асиметрія лінійної швидкості кровотоку до 40% з двосторонньою озвучуванням подібних зон сонної артерії.
• Збільшення лінійної швидкості кровотоку з виникненням елементів турбулентності над зоною підозри на стеноз внутрішньої сонної артерії, нижче в області біфуркації та, якщо можливо, вище неї.
• Можливе збільшення індексу опору кровообігу більше 0,75.
• Можливе збільшення індексу спектрального розширення більш ніж на 55%.
• Асиметрія лінійної швидкості кровотоку в очній артерії до 30-40%.
• Двонаправлений кровотік можливий в офтальмологічній артерії на боці стенозу.
• Також можливо, що компресія скроневої гілки гомолатеральної зовнішньої сонної артерії може впливати на лінійну швидкість кровотоку в очній артерії на боці стенозу сонної артерії.

Природно, що точність розпізнавання звуження від 70 до 85% нижча, ніж при субтотальному стенозі-оклюзії, і коливається від 70 до 83%.

Ще скромнішими є результати використання ультразвукової доплерографії при спробі діагностики стенозу хребетних артерій. Тим не менш, виявляються такі ознаки.

• Різка асиметрія лінійної швидкості кровотоку понад 70% характерна для стенозу хребетної артерії на боці зниження лінійної швидкості кровотоку.
• Свистячий характер сигналу зі значною зміною спектрограми на стороні стенозу хребетної артерії.
• Часто пов'язаний із захворюванням сонної артерії.

Точність діагностики стенотичних/оклюзійних уражень хребетної артерії, за даними різних авторів, коливається від 50 до 75%. Значно вищий відсоток правильних результатів (до 90%) фіксується при ультразвуковій доплерографічній діагностиці синдрому підключичного обкрадання.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]