Рибавірин

Рибавірин проявляє сильну противірусну активність; це штучна речовина з широким спектром терапевтичної дії.

Він має значний лікувальний ефект на відносно велику кількість вірусів, хоча точний принцип дії препарату до кінця не визначений. Існує припущення, що препарат послаблює внутрішньоклітинний пул гуанозин-3-фосфату, тим самим допомагаючи пригнічувати процеси вироблення вірусних нуклеїнових кислот.

[ 1 ]

Показання до застосування Рибавірину

Його використовують для інгаляцій у лікарнях для немовлят та дітей молодшого віку, які страждають на важкі інфекції нижніх дихальних шляхів, спричинені РСВ.

У дорослих його часто використовують як частину комбінованої терапії. Препарат приймають перорально при гепатиті С, а також геморагічній лихоманці Ласса.

Парентеральне введення препаратів призначається у разі геморагічної лихоманки, що супроводжується нирковим синдромом.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Форма випуску

Компонент випускається в капсулах, порошкоподібній речовині або таблетках.

[ 8 ], [ 9 ]

Фармакокінетика

Після перорального застосування препарату його біодоступність становить 45%. Значення Cmax реєструються через 0,5-1,5 години. Активний компонент не синтезується з внутрішньоплазматичним білком, але може накопичуватися всередині еритроцитів. Речовина також долає гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ).

Біотрансформація відбувається в печінці; виведення відбувається переважно з сечею. Період напіввиведення після одноразового прийому становить 27-36 годин, а у разі стабільних значень у крові – 6 днів.

Після інгаляційного введення приблизно 30-55% препарату виводиться у вигляді метаболічних компонентів із сечею (протягом 72-80 годин).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Спосіб застосування та дози

Капсули або таблетки препарату необхідно приймати перорально, під час їжі. Зазвичай приймається 0,8-1,2 г речовини на добу. Порцію слід розділити на 2 прийоми. Терапевтичний цикл зазвичай триває 0,5-1 рік. Але тривалість лікування для кожного пацієнта підбирається лікуючим лікарем індивідуально.

Препарат можна вводити внутрішньовенно лише в умовах стаціонару. Спосіб застосування та розміри порцій підбирає медичний працівник.

Інгаляції препарату слід проводити маленьким дітям протягом перших 3 днів розвитку інфекції. Такі процедури слід проводити виключно в умовах стаціонару.

Інгаляції слід проводити щодня, протягом 12-18 годин. Весь цикл триває 3-7 днів. На добу слід вводити 10 мг/кг лікарської речовини. 1 мл рідини містить 20 мг лікарського компонента.

Для приготування рідини потрібно 6 г порошку, який розчиняється у воді для ін'єкцій (0,1 л). Отриману суміш заливають у спеціальний інгаляційний пристрій, а потім додають воду до отримання об'єму 0,3 л.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Використання Рибавірину під час вагітності

Рибавірин не слід призначати жінкам, які годують груддю, або вагітним.

Протипоказання

Основні протипоказання:

• ХСН (2-3 стадії захворювання);
• ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 50 мл за хвилину);
• важка стадія печінкової недостатності;
• патології аутоімунного характеру;
• важка депресія, при якій спостерігається схильність до самогубства;
• непереносимість рибавірину;
• анемія тяжкого характеру;
• цироз печінки в декомпенсованій стадії;
• невиліковні захворювання щитовидної залози.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Побічна дія Рибавірину

Можливі побічні ефекти включають:

• порушення кровообігу: тромбоцитопенія, нейтро-, лейкопенія або гранулоцитопенія, а також анемія (у разі розвитку негативних проявів аналізи крові слід проводити з інтервалом у 2 тижні);
• симптоми алергії: подразнення або висип епідермісу, фотосенсибілізація, еритема, кропив'янка, гіпертермія, синдром Стівенса-Джонса, анафілаксія, набряк ТЕН та Квінке, а також кон'юнктивіт (після інгаляції) та озноб (після внутрішньовенного введення препаратів);
• ураження, що впливають на серцево-судинну систему: асистолія, зниження артеріального тиску або брадикардія (необхідно постійно контролювати стан пацієнта);
• порушення функції печінки: гіпербілірубінемія;
• проблеми з функцією нервової системи: сильна дратівливість, депресія, нездужання, астенічний синдром, запаморочення, сплутаність свідомості та безсоння, а також тривога, головні болі, емоційна нестабільність, втома та системна слабкість;
• розлади, пов'язані з дихальною системою: ателектаз легень, пневмоторакс, фарингіт та задишка. Крім того, бронхоспазм, синусит, набряк легень, нежить, кашель, синдром гіповентиляції та апное (при виконанні інгаляцій);
• розлади травлення: здуття живота, втрата апетиту, стоматит, запор, сухість у роті або металевий присмак, діарея та глосит, а також нудота, панкреатит, біль у животі, зміни смаку, блювання, гіпербілірубінемія та кровоточивість ясен;
• проблеми з функцією органів чуття: зорові або слухові розлади, ураження в області слізних залоз та шум у вухах;
• ураження опорно-рухового апарату: міалгія або артралгія;
• розлади, пов'язані з сечостатевою системою: дисменорея, простатит, припливи, а також зниження лібідо або менорагія;
• інші прояви: біль в області ін'єкції, порушення структури волосся або його випадіння, вірусна інфекція (наприклад, герпес), грибок, гіпотиреоз, гіпергідроз, а крім того, відчуття сильної спраги, грипоподібний синдром, біль у ділянці грудини та лімфаденопатія.

Під час інгаляції у лікарів можуть виникнути такі негативні симптоми: гіперемія очей, набряк у ділянці повік, головний біль та свербіж епідермісу.

[ 18 ], [ 19 ]

Передозування

Лікарська інтоксикація може спричинити посилення негативних ефектів рибавірину.

У таких випадках потрібна обов'язкова відміна препарату. Також проводяться симптоматичні лікувальні заходи.

[ 23 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Поєднання з інтерферонами підвищує ефективність препарату.

Рівень біодоступності препарату знижується при поєднанні з речовинами алюмінію або магнію, а також із симетиконом.

Взаємодія ліків із зидовудином або ставудином може спровокувати ослаблення активності цих медикаментів.

Необхідно враховувати низьку швидкість виведення рибавірину – через це це може впливати на застосування інших препаратів ще протягом 2 місяців після закінчення терапії.

[ 24 ], [ 25 ]

Умови зберігання

Рибавірин слід зберігати в темному та сухому місці. Температура повинна бути в межах 25°C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Термін придатності

Рибавірин дозволено використовувати протягом 36 місяців з дати продажу терапевтичної речовини.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Застосування для дітей

Препарат не використовується в педіатрії.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Аналоги

Аналогами препарату є Арвірон, Рібапег, Триворін, Віразол з Рибамідилом, Веро-Рибавірин, Ребетол, Рибавін та Девірс.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Відгуки

Рибавірин зазвичай отримує позитивні відгуки від пацієнтів. Але іноді у коментарях йдеться про те, що ліки лише усувають симптоми захворювання, не усуваючи причину їх виникнення, тому рекомендують використовувати його аналоги. Водночас у відгуках досить часто згадується поява різних негативних симптомів, які іноді усувалися переходом з таблеток на капсульну форму препарату.

Також є дані, що у людей з рецидивною патологією та тих, хто раніше не застосовував інтерферон α-2β, ефективність лікування підвищується при спільному застосуванні Рибавірину з Альтевіром.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]