Що викликає алергічний риніт?

У немовлячому та ранньому дитинстві причинами алергічного риніту найчастіше є харчові алергени (коров'яче молоко, суміші, курячі яйця, манна каша, ліки та реакції на вакцини), а в дошкільному та шкільному віці – інгаляційні алергени. Які фактори сприяють розвитку алергічного риніту? Перш за все, це спадковість.

Позитивний алергологічний анамнез виявляється у батьків з алергічним ринітом у 54% випадків, а з риносинуситом – у 16%. Відомо, що розвитку респіраторної алергії сприяють анатомічні особливості носової порожнини, тривалий контакт з алергеном, підвищена проникність слизової оболонки та судинної стінки, розвинена кавернозна тканина носових раковин, тобто навіть нормальні анатомо-фізіологічні ситуації. Ситуація погіршується при патологічних станах у носовій порожнині, найпоширенішим прикладом є розвиток гострих респіраторних інфекцій. Це підтверджують і статистичні дані: за їх даними, у 12% випадків алергічний риніт починається після перенесеної гострої респіраторної вірусної інфекції.

До факторів ризику алергічного риніту належить екологічне середовище, в якому проживає дитина. Найчастіше дітям доводиться контактувати з домашньою птицею та тваринами, рибою та їхньою їжею. Останнім часом з'явилися яскраві іграшки, а також звертається увага на спори грибків, пухові та пір'яні подушки. Доведено, що частота алергічного риніту у дитини в сім'ях, де батьки курять (пасивне куріння), у 2-4 рази вища. Дуже обережно слід поводитися з новомодними хімічними речовинами, особливо високодисперсними, наприклад, що використовуються для видалення запаху. Відомо, що найважливішим фактором ризику є домашній пил. Особливе місце займає швидке розмноження спор грибків у домашньому пилу при високій вологості в квартирі в осінньо-зимовий період (до 2500 в 1 г пилу). Алергічний риніт може виникнути у дитини після вакцинації. До подібних ятрогенних факторів належать змащування та заливання крапель у носову порожнину, введення препарату на турунді. На щастя, ін'єкції в носову перегородку та носові раковини (прокаїн, стероїди, антигістамінні препарати) використовуються у дітей рідше, ніж у дорослих. Спостерігаються випадки алергічного риніту після хірургічних втручань (аденотонзилектомії), проведених у період цвітіння трав. Навіть народження дитини в період цвітіння є передумовою для розвитку алергічного риніту. Доведено, що алергічний риніт виникає в 4 рази частіше у дітей, народжених у травні, ніж у тих, хто народився, наприклад, у лютому.

Можна зробити висновок, що алергологічний анамнез зібраний досить ретельно, проте цього не можна сказати про педіатричний анамнез, особливо щодо інформації, що стосується неонатального та немовлячого періоду. Водночас до факторів ризику належать деякі соматичні захворювання батьків (переважно матерів), їхні професії (хіміки, фармацевти, дегустатори, пов'язані з радіаційним та мікрохвильовим опроміненням, тютюнове, меблеве та текстильне виробництво).

Місцеві умови, що сприяють розвитку алергічного риніту:

• підвищена проникність слизової оболонки носа;
• анатомічні особливості архітектури носової порожнини, що визначають тривалий контакт з алергенами;
• особливості венозного кровообігу та схильність до закладеності через наявність печеристої тканини носових раковин;
• незначне зниження рухової активності миготливого епітелію, наприклад, при зміні pH;
• часті респіраторні захворювання з ураженням носоглотки;
• несприятливі умови для відтоку рідини з навколоносових пазух;
• утруднене дихання через ніс через вузькі носові ходи, що посилюється викривленням носової перегородки;
• аденоїдні вегетації;
• супутній шийний регіонарний лімфаденіт.

Загальні стани, що сприяють розвитку алергічного риніту:

• час народження дитини;
• ігнорування факторів ризику в батьківському анамнезі: соматичні захворювання матері та професія батьків;
• вакцинація;
• проживання в умовах пасивного куріння, підвищеної вологості в квартирі, домашнього пилу (спори грибків);
• контакт з домашніми тваринами, рибами та птахами (їжа):
• використання дезодорантів, сучасних іграшок з небезпечними хімічними інгредієнтами;
• використання пухових подушок та ковдр;
• часте змащування носової порожнини, введення великої кількості ліків, включаючи судинозвужувальні, особливо на турундах.
• інтраназальні ін'єкції, іонофорез;
• проведення хірургічних втручань під час періоду цвітіння.