Стадії хвороби Альцгеймера: як проявляються, тривалість

У міру наближення людини до старості можуть страждати не лише процеси запам'ятовування, а й розумові здібності та когнітивні реакції. Величезною проблемою в цьому випадку є щорічне збільшення кількості пацієнтів з хворобою Альцгеймера – це так звана вікова деменція, яка не тільки значно погіршує якість життя пацієнта, але й наближає його смерть. Лікарі змушені констатувати, що хвороба «помолодшала», тобто проявляється в молодшому віці. Тому кожна людина, яка піклується про своє здоров'я, повинна розуміти, які стадії хвороби Альцгеймера існують, як їх розпізнати та як уповільнити їх подальший розвиток.

Скільки існує стадій хвороби Альцгеймера?

Нещодавно було виявлено, що дегенеративні трансформації в тканинах мозку починають формуватися за півтора-два десятиліття до появи перших клінічних симптомів хвороби Альцгеймера. Але, навіть якщо говорити про перші больові ознаки, вони часто неспецифічні та можуть залишатися непоміченими протягом тривалого часу. Виходячи з цього, досить важко чітко визначити початкову стадію хвороби Альцгеймера.

Ще десять років тому було прийнято розрізняти лише три стадії захворювання, на яких чітко проглядалися патологічні симптоми. В основному, фахівці враховували тяжкість втрати здатності самостійно обслуговувати себе та погіршення загальної якості життя. Це стадії:

1. Легка стадія патології: пацієнт здатний самостійно обслуговувати себе, але періодично відчуває інтелектуальні труднощі: йому важко щось планувати, орієнтуватися в незнайомих умовах, упорядковувати документи тощо.
2. Помірна стадія: пацієнт може самостійно обслуговувати елементарні речі, але його вже не можна залишати самого, оскільки пацієнт може поводитися непередбачувано.
3. Важка форма хвороби Альцгеймера: пацієнт потребує постійної уваги та догляду.

Сьогодні фахівці дещо розширили класифікацію та додали низку стадій, які відносяться, перш за все, до ранньої стадії розвитку хвороби Альцгеймера:

1. Доклінічна стадія: видимих порушень у цьому періоді немає, але патологічний механізм у мозку вже запущений.
2. Стадія легких розладів: пацієнти помічають неприємні зрушення в пам'яті та інтелектуальних здібностях. Безпосереднє оточення пацієнта поки що не помічає жодних змін.
3. Ранні ознаки легкої форми хвороби Альцгеймера: певні симптоми стають помітними для інших.

Деякі фахівці використовують термін «передеменція» при описі ранньої стадії патології; це умовний період, що передує ранній стадії хвороби Альцгеймера. Однак не всі погоджуються з цим визначенням, тому його намагаються не використовувати офіційно.

Стадії хвороби Альцгеймера у людей похилого віку

Хвороба Альцгеймера зазвичай діагностується у похилому та старечому віці. Оскільки точні причини захворювання наразі невідомі, багато фахівців схиляються до такого пояснення: основним фактором патології є похилий вік. Поява перших больових симптомів у 60-70-річних людей не є рідкістю, і особливо у тих, хто протягом усього життя мало уваги приділяв інтелектуальній діяльності, займаючись переважно фізичною працею.

На ранніх стадіях хвороби Альцгеймера у людей похилого віку часто спостерігаються такі клінічні ознаки:

• людина втрачає здатність пам'ятати події, що відбулися напередодні;
• перестає розпізнавати членів сім'ї та оточення;
• не може зорієнтуватися в незнайомому середовищі;
• емоційний фон стає нестабільним – спостерігаються різкі переходи від посмішки до дратівливості;
• людина часто стає апатичною.

Інші ознаки та симптоми, характерні для пізньої стадії хвороби Альцгеймера, включають:

• часто виникають галюцинації, спостерігається марення;
• людина нікого не впізнає – ні близьких, ні просто знайомих;
• іноді спостерігаються судоми;
• людина втрачає здатність мислити і навіть самостійно рухатися;
• пацієнт поступово втрачає здатність спілкуватися – часто він просто не розуміє, що відбувається навколо нього;
• розвивається нетримання сечі.

Варто зазначити, що вкрай рідко родичі пацієнта починають бити на сполох на ранніх стадіях хвороби Альцгеймера. У переважній більшості ситуацій перші прояви патології приймаються за звичайні вікові ознаки.

Тривалість стадій хвороби Альцгеймера

Фахівці розрізняють два типи захворювання: старечу та пресенільну форми.

Стареча хвороба проявляється у людей старше 65 років. Цю форму провокує специфічний ліпопротеїн – білкова речовина, яка зустрічається лише при хворобі Альцгеймера. У структурах мозку накопичується β-амілоїд, який має певний ступінь токсичності. Поряд з цим усередині клітин утворюються міні-структурні елементи, які називаються нейрофібрилярними клубками. У свою чергу, клубки утворюються білковою речовиною іншого типу – тау-білком.

Вважається, що β-амілоїд змінює спосіб зв'язку нервових клітин, що призводить до функціональної недостатності мозку. Нейрони відмирають, і стан посилюється наявністю нейрофібрилярних клубків.

Ця стареча стадія може тривати 10-20 років, основним симптомом є прогресуюче погіршення пам'яті.

Пресенільна патологія прогресує швидше та починає розвиватися у пацієнтів, починаючи з 50-60 років. Цю форму можна виявити навіть у відносно молодих людей зі спадковою схильністю. Пресенільна стадія хвороби Альцгеймера характеризується порушеннями мовлення, погіршенням зорової пам'яті та працездатності. Ця стадія триває від восьми до десяти років.

Хвороба Альцгеймера на ранній стадії

Як вчасно зорієнтуватися та розпізнати ранню стадію хвороби Альцгеймера? Для цього важливо не пропустити низку характерних ознак, які багато хто, на жаль, помічає не одразу.

• Втрата здатності до запам'ятовування є розладом процесів короткочасної та довготривалої пам'яті. Проблеми розвиваються за наростаючим графіком, поступово погіршуючись протягом 6-12 місяців. Крім того, може постраждати здатність до самокритики та самоконтролю: пацієнти часто забувають про зустріч або необхідність зробити дзвінок, часто щось гублять тощо.
• Забудькуватість також типова для нормальних вікових змін у центральній нервовій системі. Але не слід забувати, що вікові ознаки втрати пам'яті розвиваються дуже повільно, протягом років. Водночас пам'ять на ранніх стадіях хвороби Альцгеймера погіршується швидко, протягом шести місяців.
• Окрім пам'яті, страждає й психічна сфера: будь-яка інтелектуальна діяльність стомлює пацієнтів, головним чином через труднощі з концентрацією уваги, через нездатність зосередитися. Пацієнти можуть демонструвати серйозні помилки в дріб'язкових обчисленнях, вони забувають слова, починають неправильно формувати фрази тощо. Часто близькі люди відзначають різку зміну пріоритетів у хворої людини: наприклад, якщо раніше вона любила читати наукові журнали, то тепер вона віддає перевагу перегляду простих «мильних» серіалів.
• Здатність орієнтуватися в просторі при хворобі Альцгеймера майже повністю втрачається. Хворий не просто забуває дорогу, якщо знав її раніше. Виникають труднощі з орієнтуванням на карті, і навіть підказки інших людей не вирішують ситуацію – хвора людина все одно не може визначити правильний маршрут.
• Різкі перепади настрою, емоційна нестабільність на ранній стадії свідчать про наявність інтелектуального дистрессу. У багатьох пацієнтів розвивається стійкий депресивний стан, надмірна тривожність, психоз, апатія. Такі патології часто мають вигляд специфічних криз, викликаних певною причиною – наприклад, зміна місця проживання, ремонтні роботи в квартирі тощо. Можливий розвиток маячних станів з нав'язливими ідеями пошкодження або переслідування: хвора людина не впізнає родичів, звинувачує їх у спробі пограбування тощо.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ранні симптоми хвороби Альцгеймера

Клінічна картина на ранніх стадіях хвороби Альцгеймера майже завжди помітна, але багато хто просто не звертає на це особливої уваги, або пов'язує симптоми з іншими захворюваннями чи станами.

Існує таке поняття, як закон Рібо, або прогресуюча амнезія. Хвора людина не пам'ятає нещодавніх подій, але детально розповідає про випадки, що відбулися десятиліття тому.

Крім того, багато пацієнтів з хворобою Альцгеймера не здатні зорієнтуватися в оцінці часового періоду – тобто не можуть відповісти, як давно відбулася та чи інша подія. Поступово періоди забудькуватості змінюються конфабулятивними ситуаціями: людина вигадує «відсутні» сюжети, які часом мають досить химерний і неправдоподібний вигляд.

У міру того, як рання стадія хвороби Альцгеймера переходить у пізніші стадії, пацієнт втрачає всі знання, набуті протягом життя. Втрачаються професійні навички, забуваються іноземні мови, а значна частина інформації, набутої до хвороби, «скасовується». Найдовше залишається «фіксована» інформація, яка включає знання рідної мови, гігієнічні навички тощо.

Рання діагностика хвороби Альцгеймера

На ранній стадії пацієнти дуже рідко звертаються за медичною допомогою. Експерти вважають, що основними причинами цього явища є недостатня обізнаність людей про симптоми та наслідки хвороби Альцгеймера, а також їхнє небажання звертатися за психіатричною допомогою – доки хвороба не зайде надто далеко.

Ранні стадії хвороби Альцгеймера, з властивою їм втратою пам'яті, наростаючою байдужістю та депресією у пацієнта, часто викликають стандартну реакцію у оточуючих: більшість людей класифікують такі симптоми як нормальні для цього вікового періоду.

Однак існують спеціальні методики діагностики хвороби Альцгеймера на ранній стадії – наприклад, тести для оцінки якості абстрактного, логічного мислення, а також для відстеження механізмів запам'ятовування.

На найдавнішій стадії самокритика та довготривала пам'ять страждають менше за інші процеси: пацієнт без проблем згадує те, що сталося багато років тому. Однак помітна уповільненість мислення, пацієнту важко знайти потрібне слово або замінити його іншим (часто недоречно). Часто розвивається депресія різної глибини.

Найранніша стадія захворювання мало впливає на можливості самообслуговування. Пацієнт ще може обслуговувати себе в повсякденному житті та спілкуватися з родичами. Однак наявність вищезгаданих, навіть не особливо виражених ознак, має бути приводом для звернення до лікаря – по-перше, для проведення діагностики. Лікар зробить усе необхідне, щоб своєчасно розпізнати хворобу Альцгеймера: збере анамнез, проведе обстеження, призначить лабораторні аналізи та ряд інструментальних досліджень.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лікування хвороби Альцгеймера на ранній стадії

Після проведення всіх необхідних діагностичних процедур лікар зможе виключити інші патології, схожі за клінічними проявами. Тільки після цього він почне призначати лікування. Якщо таке лікування буде адекватним і грамотним, воно допоможе значно продовжити життя пацієнта, а також покращити його якість – на даний момент існують ліки, які можуть підтримувати функціональність мозку якомога довше. Таким чином, пацієнт зможе самостійно піклуватися про себе та вести звичний спосіб життя.

Звичайно, родичі та друзі хворої людини повинні бути готові до того, що з часом структури її мозку все одно будуть уражені: хворобу Альцгеймера неможливо зупинити. Лікарі можуть лише уповільнити руйнівні процеси та сповільнити прогресування симптомів.

На пізніх стадіях, поряд з медикаментозним лікуванням, лікар обов'язково дасть рекомендації щодо догляду за пацієнтом та надасть всю можливу психологічну підтримку.

Пізня стадія хвороби Альцгеймера

На останній стадії хвороби Альцгеймера наполегливо спостерігається втрата базових навичок, пов'язаних із самообслуговуванням. Пацієнт вже не може самостійно їсти або ходити до туалету: майже всі пацієнти в цей період страждають від нетримання калу та сечі.

Остання стадія проявляється втратою здатності до осмисленого спілкування – літня людина іноді вимовляє слова або фрази, але вони практично не несуть смислового навантаження. Спостерігаються грубі зміни ходи, більшості страждаючих потрібна допомога для пересування по квартирі.

Невдовзі після початку останньої стадії хвороби Альцгеймера пацієнт переважно лежить, обличчя не виражає жодних емоцій, виникає ригідність м’язів, ускладнюються ковтальні рухи.

Летальний результат особливо поширений через інфекцію: значне виснаження організму не дозволяє йому впоратися з хворобою. Найпоширенішими станами, що призводять до смерті людей з хворобою Альцгеймера, є септичні ускладнення або пневмонія.

Як довго триває хвороба Альцгеймера на пізній стадії?

В середньому, літні люди, у яких діагностовано хворобу Альцгеймера на стадії клінічних проявів, можуть прожити ще 7-12 років. Однак це значення не відображає повної картини: не можна скидати з рахунків індивідуальні особливості організму, а також багато факторів, які також впливають на тривалість життя пацієнта. До таких факторів належать: ставлення близьких до страждаючої людини, наявність належного догляду, сила імунітету пацієнта, умови життя та багато іншого.

Статистика показує, що після втрати пацієнтом здатності рухатися та контролювати себе – тобто настає остання стадія захворювання – він живе близько шести місяців. Як правило, причиною смерті є інфекційні ускладнення, тромбоемболія, соматичні розлади тощо.

Як довго живуть люди з пізньою стадією хвороби Альцгеймера?

Тривалість останньої стадії залежить від кількох факторів. Передбачити тривалість цього періоду досить складно, оскільки в більшості випадків неможливо визначити, коли саме «почалася» хвороба – адже перші ознаки виявляються набагато пізніше справжнього початку патології.

Однак експерти визначили низку особливостей хвороби Альцгеймера, які впливають на її тривалість:

• якщо патологія «виникла» до 60 років, то з цього моменту пацієнт зможе прожити ще 16-18 років;
• якщо захворювання виявлено у віці 60-75 років, то подальший період життя може бути обмежений одним десятиліттям;
• якщо хвороба проявиться після 85 років, пацієнт проживе ще 4-5 років;
• люди з мінімальним «набором» хронічних захворювань, навіть якщо у них є хвороба Альцгеймера, живуть довше;
• Жінки, які хворіють, помирають пізніше, ніж чоловіки, які хворіють.

Варто зазначити, що на будь-якій стадії хвороби Альцгеймера близькі пацієнта повинні виявляти максимально можливе розуміння, терпіння та співчуття. Звичайно, це іноді може бути дуже складно. Але на даний момент медицина не може запропонувати ефективного лікування цієї хвороби. Ліки можуть лише незначно продовжити життя людини, підвищуючи його якість.