Судинний хірург

Судинна хірургія або ангіологія – це розділ клінічної хірургії.

Галузь ангіології – це захворювання кровоносних судин людського тіла, тобто артерій та вен. Хто такий судинний хірург? Він також ангіолог або флеболог – лікар, який спеціалізується на діагностиці, лікуванні та профілактиці судинних захворювань. Тільки ангіолог спеціалізується на артеріях, а флеболог – на венах.

Коли слід звернутися до судинного хірурга?

Звернення до судинного хірурга необхідно у разі будь-яких порушень гемодинаміки, що супроводжуються такими симптомами:

• біль у литкових м'язах (литкових м'язах) під час ходьби;
• відчуття «чавунних» ніг, що виникає ближче до вечора;
• нічні судоми ніг;
• відчуття холоду та оніміння в кінцівках або певних частинах тіла;
• сильний біль у стопах (навіть у стані спокою);
• слабкість у руках під час фізичного навантаження;
• потемніння (або посиніння) та болючість пальців рук, зміна кольору шкіри на ногах або руках;
• поява капілярів на шкірі у вигляді судинних «зірочок»;
• відчуття пульсації в області живота;
• тривалий ниючий або пульсуючий біль у грудях, попереку або боці, часто іррадіюючий у пах, сідниці та ноги.

Які аналізи слід здати під час візиту до судинного хірурга?

Для об'єктивної оцінки стану судин та постановки правильного діагнозу при зверненні до судинного хірурга вам знадобляться результати лабораторного дослідження деяких показників крові, зокрема:

• клінічний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• коагулограма (аналіз на згортання крові);
• агрегація тромбоцитів (аналіз активності тромбоцитів крові);
• ліпідограма (при хронічній патології периферичних артерій)
• аналіз крові на С-реактивний білок та імуноглобуліни IgG та IgM (також при хронічних захворюваннях периферичних артерій).

Які методи діагностики використовує судинний хірург?

Діагностика судинних патологій проводиться на основі огляду пацієнтів, результатів аналізів крові, даних ЕКГ, а також спеціальних судинних досліджень.

Спеціальні діагностичні методи, що використовуються судинним хірургом, включають:

• ультразвукове дуплексне сканування (отримане двовимірне зображення судин дозволяє побачити структуру стінок судин, розміри судин, їх прохідність та характер кровотоку в судинному руслі);
• ультразвукова доплерографія (УЗДГ, дозволяє об'єктивно оцінити функціональний стан магістральних артерій та периферичного кровообігу, включаючи визначення щиколотко-плечового індексу, тобто стану артеріального кровотоку в нижніх кінцівках);
• ангіографія (рентгенівське дослідження судин для визначення точного місця звуження або закупорки судини);
• церебральна ангіографія (рентгенівське дослідження судин головного мозку);
• коронарна ангіографія (рентгенівське дослідження коронарних артерій та камер серця);
• плетизмографія (вивчення судинного тонусу та кровотоку в дрібних судинах);
• радіонуклідна або радіоконтрастна флебографія (рентгенівське дослідження вен);
• КТ-ангіографія (комп'ютерна томографія судинного русла);
• МР-ангіографія (магнітно-резонансна томографія судин).

Чим займається судинний хірург?

Озброєний всебічними знаннями про будову, характеристики та патологію функціонування судинної системи людини, судинний хірург – коли кожен пацієнт приходить до нього на прийом – повинен оцінити всі ендогенні чи екзогенні фактори виникнення захворювання.

Після проведення ангіологічного обстеження судинний хірург визначає причину судинної патології та ставить точний діагноз. Залежно від конкретного діагнозу лікар підбирає оптимальну тактику лікування. Як правило, терапія судинних захворювань є комбінованою та включає не тільки медикаментозне лікування, але й флебосклерозуючі методики (склеротерапію), компресійне лікування. Також широко використовується фізіотерапія – електронейростимуляція, дарсонвалізація, магніто- та кріотерапія, пневмомасаж та лікувальна фізкультура.

У багатьох випадках, коли існує ризик прогресування захворювання, судинний хірург вдається до хірургічного лікування (флебектомія, мініфлебектомія, внутрішньосудинна лазерна коагуляція тощо).

Які захворювання лікує судинний хірург?

Перелік захворювань, які лікує судинний хірург, включає:

• аневризма аорти та інших артерій;
• атеросклероз, включаючи облітеруючий атеросклероз судин кінцівок;
• варикозне розширення вен;
• венозна або артеріальна емболія;
• венозний тромбоз, включаючи тромбофлебіт;
• пошкодження брахіоцефальних судин (судин, що постачають кров до мозку).

Поради від судинного хірурга

Згідно з останніми даними Міжнародного товариства флебологів (Union Internationale de Plebologie), 35-65% людей у промислово розвинених країнах страждають на хронічну венозну недостатність. До найпоширеніших судинних патологій належить варикозне розширення вен, яке особливо часто зустрічається у жінок. Статистика показує, що понад 60% жінок старше 45-50 років мають симптоми цього захворювання. Деформовані вени, видимі під шкірою як звивисті сині «шнури», не тільки псують зовнішній вигляд. Без лікування варикозне розширення вен розвиває дуже важкі судинні ускладнення, насамперед тромбофлебіт, а також трофічні виразки та тромбоемболії.

Серед факторів, що сприяють розвитку варикозного розширення вен, слід відзначити наступні:

• генетично обумовлена слабкість стінок вен та порушення функції венозних клапанів (тобто спадкова схильність);
• надмірна маса тіла;
• порушення позиційного венозного відтоку (у людей, які тривалий час перебувають у вимушеному ортостазі під час «сидячої» або «стоячої» роботи, а також під час частих і тривалих перельотів);
• куріння;
• високі підбори;
• надмірні фізичні навантаження та перегрів (сауна, гарячі ванни, солярій, пляж);
• вагітність та пологи;
• інтенсивна замісна гормональна терапія або тривале застосування гормональних контрацептивів).

Всі ці фактори можуть спричинити порушення кровотоку по венах, його застій та підвищення венозного тиску, що призводить до розширення, деформації та часткової або повної дисфункції судин ніг.

Терапію варикозного розширення вен слід проводити при перших симптомах. Оскільки тромбофлебіт, до якого призводить це захворювання, вже є запаленням стінок вен з утворенням тромбів. Часто тромби відриваються від стінки судини та мігрують по судинному руслу. А якщо вони потрапляють у легеневу артерію, то виникає смертельна тромбоемболія легеневої артерії. Тож венозний тромбоз є реальною загрозою для життя.

Поради судинного хірурга щодо профілактики варикозного розширення вен такі: уважно перечитайте попередній абзац цих нотаток і спробуйте мінімізувати фактори ризику розвитку цього захворювання. Особливо, якщо серед ваших родичів є пацієнти з варикозним розширенням вен. А вагітним жінкам зі схильністю до цієї судинної патології рекомендується носити спеціальні компресійні панчохи.

Існує ефективне лікування варикозного розширення вен та можливість запобігти його подальшому розвитку. Але для цього потрібно вчасно звернути увагу на перші ознаки захворювання та оперативно звернутися до спеціаліста. І цим спеціалістом є судинний хірург.

[ 1 ]