Свербіж у носі

Свербіж у носі може турбувати людину при застуді, при вдиханні пилу або інших дрібних частинок, при алергії тощо. Цей нав'язливий стан може викликати серйозний дискомфорт, який супроводжується чханням, почервонінням носа і навіть кон'юнктивітом. Що може бути причиною свербіння, як з ним боротися, а також про все, що пов'язано з цим неприємним станом, ми поговоримо в цьому матеріалі.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини свербіння в носі

Свербіж у носовій порожнині може бути викликаний внутрішніми та зовнішніми факторами. Про внутрішні фактори говорять, коли йдеться про захворювання всередині самого організму – найчастіше це інфекційні захворювання, такі як гострі респіраторні інфекції, гострі респіраторні вірусні інфекції, грип або грибкові інфекції (мікоз, кандидоз), а також алергічні реакції.

Зовнішні фактори – це, перш за все, проникнення в носову порожнину різних дрібних частинок: пилу, пилку, вовни, лупи, пуху тощо. Крім того, цей симптом можуть викликати також сильні запахи (паливно-мастильних матеріалів, побутової хімії, спецій), а також сухе повітря та незначні травми слизової оболонки в носовій порожнині.

Наприклад, тривала відсутність вологості в приміщенні може призвести до пересихання слизової оболонки. Приблизно такий самий ефект виникає після тривалого використання судинозвужувальних крапель та спреїв для носа – слизова оболонка пересихає та стає більш чутливою.

Справжню причину легше визначити, оцінивши сукупність симптомів. Адже поряд з подразненням носової порожнини часто присутні й інші ознаки захворювань та різних станів.

[ 5 ]

Про що може свідчити свербіж у носі?

Якщо свербіж у носі викликаний алергічною реакцією, то часто можна простежити сезонність алергії: наприклад, коли ніс починає свербіти в певну пору року, коли цвітуть алергенні рослини. Деякі пацієнти помічають, що «свербіж» починається після відвідування запилених приміщень або місць, де живуть тварини, тощо.

Свербіж може супроводжуватися низкою додаткових симптомів:

• чхання – одиночне або нападоподібне;
• сльозотеча (тимчасова або як наслідок розвивається кон'юнктивіту);
• слизові виділення з носової порожнини;
• видалення кірочок з носа;
• ознаки застуди (лихоманка, головний біль, кашель, нежить тощо);
• відчуття печіння, болючість слизової оболонки;
• почервоніння слизової оболонки або кінчиків і крил носа;
• висипання на шкірі навколо носа.

Визначення симптомів, пов'язаних з появою свербежу, часто є першим кроком до постановки правильного діагнозу. Саме тому лікар повинен приділяти максимальну увагу клінічній картині, вислуховуючи скарги пацієнта та порівнюючи їх між собою.

• Якщо пацієнт скаржиться на чхання та свербіж у носі, перше, що варто запідозрити, це застуду. У момент, коли застуда тільки починається, це можуть бути єдині симптоми захворювання. Потім свербіж переходить у нежить, а також можуть з'явитися інші ознаки запалення носоглотки – біль у горлі, кашель тощо. Якщо немає натяку на застуду, то чхання та відчуття свербіння в носі можуть бути пов'язані з вдиханням пилу, сильних запахів, різних дрібних частинок. Необхідно запитати пацієнта, що він робив у момент неприємного відчуття, де він знаходився.
• Іноді трапляється, що ніс свербить не зсередини, а зовні. Наприклад, іноді пацієнти скаржаться на свербіж крил носа. Це може бути пов'язано із загостренням нежиті або запаленням крил носа. При запаленні помітний не тільки свербіж, але й лущення або почервоніння крил. Найчастіше цей симптом пов'язаний з регулярним розтиранням і промоканням носа серветками, а також з тривалим перебуванням на морозі, в теплі, сильному вітрі.
• Тривалий нежить та свербіж у носі можуть свідчити про алергію або хронічний нежить, залежно від того, які ще симптоми можуть бути у пацієнта. Так, при хронічному риніті спостерігається печіння в носовій порожнині, потовщення або витончення слизової оболонки, поява кірочок. Може виникнути неприємний запах у носі. З часом з'являється сухість слизових оболонок, втома, поганий сон. Вночі можливе хропіння.
• Про розвиток алергії свідчить таке поєднання симптомів, як свербіж у носі та очах – у більшості випадків це означає розвиток алергічного риніту та кон’юнктивіту. При такому діагнозі пацієнт може відзначати почервоніння очей та (або) шкіри, появу сльозотечі та прозорих виділень з носа. У цій ситуації важливо визначити продукт або речовину, що спровокувала розвиток алергії, та виключити контакт з ним. Подальше протиалергічне лікування призначить лікар.
• Свербіж навколо носа може бути наслідком інфекційного риніту – захворювання, що викликається різними патогенними мікроорганізмами: вірусами (грип, парагрип, аденовірус, кір), мікробами (стафілококова, стрептококова, гонококова інфекція, коринебактерії). Крім того, риніт може бути ще й грибковим – зазвичай при мікозі відчуття свербіння постійне.
• Постійний свербіж у носі, постійна закладеність, стан, коли звичайні засоби від застуди не допомагають – у переважній більшості випадків мова йде про мікоз – грибкове ураження носової порожнини. У запущених ситуаціях можуть спостерігатися скоринки, виразки на носовій перегородці, почервоніння слизових оболонок. Діагноз встановлюється на основі виявлення грибкової інфекції у виділеннях з носа.
• Свербіж під носом може бути викликаний психологічним фактором, а також з'являтися в результаті ендокринних або системних змін в організмі. Часто такий симптом виникає після сильних психоемоційних переживань, при гормональних змінах і порушеннях (наприклад, під час вагітності), а також під впливом сигаретного диму, газоподібних речовин, незнайомої їжі (гострої або екзотичної) тощо.
• Сильний свербіж у носі може супроводжувати атрофічний або субатрофічний риніт. Це захворювання спричинене сильним витонченням (атрофією) слизових тканин носової порожнини. Супутніми симптомами цієї патології є сухість слизових оболонок, порушення нюху та, рідше, печіння та больові відчуття в носовій порожнині. Це може виникати при нестачі вологи у вдихуваному повітрі або при тривалому використанні назальних вазоконстрикторів.
• Свербіж обличчя та носа – поширений симптом демодекозу. Це захворювання досить поширене, хоча деякі пацієнти навіть не підозрюють про наявність такої проблеми. Демодекоз викликається специфічним паразитом – кліщем Demodex, який мешкає в підшкірному просторі. Ця патологія потребує спеціального лікування у дерматолога.

Найчастіше, коли виникають перелічені вище симптоми, люди звертаються до таких спеціалістів, як отоларинголог, алерголог, дерматолог або інфекціоніст.

Діагностика

Часто огляду пацієнта та розпитування про його скарги може бути достатньо для постановки діагнозу. Лікар повинен поставити такі питання:

• Які були початкові симптоми дискомфорту?
• Який характер відчуття – печіння чи поколювання?
• Як довго триває відчуття?
• Чи приймав пацієнт якісь ліки, включаючи місцеві?
• Чи страждає пацієнт на алергію?
• В яких умовах живе та працює пацієнт?
• Чи траплялися у вас останнім часом якісь стресові ситуації?
• Чи є у пацієнта якісь хронічні захворювання?

У деяких випадках для уточнення діагнозу вдаються до загального аналізу крові, дослідження гормонального фону та дерматоскопії.

Лікар може призначити консультації з лікарями інших спеціальностей, такими як алерголог, отоларинголог, дерматолог, ендокринолог. Для визначення причини проводиться посів виділень з носа на виявлення мікроорганізмів, що живуть на слизовій оболонці.

Також важливо звернути увагу на можливе збільшення найближчих лімфатичних вузлів, стан щитовидної залози, селезінки та печінки. Необхідно розпитати пацієнта про те, чим він займався в період свербежу, чи були якісь особливості в харчуванні та способі життя, чи приймав якісь ліки. Чим більше інформації про захворювання знає лікар, тим більше шансів поставити точний діагноз.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування свербіння в носі

Щоб лікувати неприємні відчуття в носовій порожнині, необхідно діяти на причину, тобто лікувати те, що викликало свербіж.

При грибковій інфекції рекомендується промивати носову порожнину розчином харчової соди, розчиненим у теплій воді (1 чайна ложка на 0,5 літра води). У лужному середовищі грибок не може довго існувати та розмножуватися. Додатково можуть бути призначені такі препарати, як ністатин, леворин, флуконазол тощо.

При алергії усувається провокуючий алерген, який міг викликати алергію, після чого використовуються антигістамінні препарати та гіпоалергенна дієта. Також корисно промивати носову порожнину розчином морської або кам'яної солі (1 чайна ложка на 250 мл води). З препаратів найчастіше використовуються Еріус, Кестин, Зодак, Зіртек, Цетрин. У складній ситуації лікар може вдатися до застосування кортикостероїдних препаратів – Бенорін, Назарен, Беконазе – такі препарати використовуються лише в крайніх випадках.

При застуді використовуються судинозвужувальні засоби, бажано на масляній основі, а також назальні мазі та креми. Якщо захворювання викликане вірусною інфекцією, то призначать противірусні препарати (Інтерферон). Ефективні також зовнішні препарати – Альбуцид, Хлорофіліпт, Протаргол.

Важливо підтримувати оптимальний рівень вологості в приміщенні, особливо взимку.

Краплі від свербіння в носі

• Зволожуючі краплі Аква Маріс - очищають та зволожують слизову оболонку носової порожнини, полегшують відходження слизу. Можна використовувати без обмежень.
• Комплексні краплі Санорин-Анналергін – комбінація судинозвужувальних та протиалергічних компонентів – усувають набряк, печіння та чхання, можуть використовуватися як при застуді, так і при алергічних захворюваннях.
• Противірусні краплі Інтерферон або Гриппферон мають широкий спектр противірусної дії та використовуються з лікувальною та профілактичною метою у дорослих та дітей.
• Антибактеріальні краплі Полідекса (на основі фенілефрину) призначають при синуситах, гаймориті та хронічному риніті.
• Фітозасіб Піносол – ефективні краплі для носа на масляній основі. Містить олію евкаліпта, листя м’яти, хвою сосни та вітамін А. Відновлює та пом’якшує слизову оболонку носової порожнини, усуває ознаки запалення, в тому числі хронічного.

Вибір назальних засобів краще залишити лікарю, який підбере препарат залежно від причини сухості слизової оболонки носа. Іноді лікар може використовувати комбінацію кількох препаратів, на свій розсуд.

Профілактика свербіння в носі

Профілактичні заходи повинні складатися із заходів, спрямованих на запобігання розвитку інфекційних захворювань верхніх дихальних шляхів, а також алергічних реакцій та подразнення слизової оболонки. Для цього рекомендується дотримуватися таких простих правил:

• дотримуватися правил особистої гігієни;
• загартовуйте себе, підтримуйте міцну імунну систему;
• харчуватися збалансовано, враховуючи добову потребу організму у вітамінах, мінералах, клітковині, білках, жирах та вуглеводах;
• уникайте фізичної неактивності, щодня займайтеся гімнастикою, більше ходіть пішки, катайтеся на велосипеді, плавайте тощо;
• відмовитися від шкідливих звичок – куріння та зловживання алкоголем;
• своєчасно лікувати захворювання верхніх дихальних шляхів;
• Під час роботи з хімічними та газоподібними речовинами, сильно пахнучими речовинами, а також під час тривалого перебування в запилених приміщеннях слід використовувати засоби захисту органів дихання (бинти, маски, респіратори, протигази).

Всі перераховані поради допоможуть запобігти розвитку захворювань носової порожнини та носоглотки.

Прогноз свербіння в носі

Прогноз при цьому стані в більшості випадків сприятливий.

Однак не варто займатися самолікуванням, особливо коли причина свербіння вам невідома. В іншому випадку стан може погіршитися, а проблеми лише посиляться. В результаті неграмотного лікування можуть розвинутися різні ускладнення, з якими стане набагато важче боротися.

Свербіж у носі не завжди може бути викликаний дріб’язковими причинами. Тому, якщо ви не можете самостійно впоратися з ситуацією, і сухість у носі не проходить, зверніться до ЛОР-лікаря або алерголога – хороший спеціаліст завжди знайде причину захворювання та зробить усе можливе, щоб її усунути.