Симптоми хронічного простатиту

Симптоми хронічного простатиту включають в себе біль, порушення сечовипускання і сексуальні розлади. Біль може бути стріляє, що тягне, тупий, пекучої, постійної, нападоподібному; локалізуватися в промежині, над лоном, в області крижів; віддавати в головку статевого члена і / або в мошонку. Інтенсивність болю також буває різною - від слабко до інтенсивної, що заважає хворому займатися звичною справою або спати. Іноді пацієнт не описує біль як таку, але скаржиться на відчуття дискомфорту, незручності в зазначених областях. Біль може з'являтися або посилюватися під час сечовипускання або під час або після еякуляції. Порушення сечовипускання виражаються в прискореному позовах, в тому числі вночі, резях при сечовипусканні. Загальний стан не страждає, гіпертермія при хронічному запаленні не розвивається, ознаки інтоксикації відсутні. Зрозуміло, подібні симптоми хронічного простатиту негативно впливає на якість життя пацієнта, хоча саме захворювання безпосередньої загрози для життя не представляє і вкрай рідко є показанням для госпіталізації, зазвичай хворі на хронічний простатит підлягають амбулаторному лікуванню.

Пацієнти з хронічною тазової болем відчувають постійний емоційний дистрес, що породжується не тільки самої болем, але і її наслідками - порушеннями в сексуальних і соціальних взаємодіях. Для таких хворих характерний високий рівень тривоги, що змушує деяких дослідників розглядати небактерійний простатит як психосоматическую патологію. «Урінарние іпохондрики» наполегливо домагаються консультацій все нових і нових фахівців, які б встановили у них «правильний» діагноз, наполягають на повторних урологічних обстеженнях, кожен раз не довіряючи їх результатами. Психогенні розлади неминуче супроводжуються м'язовою напругою, що замикає порочне коло: спазм гладко-м'язового сфінктера і поперечно-смугастих м'язів тазового дна - окремо або в поєднанні - призводить до підвищення тиску в простатичної частини сечівника і до рефлюксу сечі в передміхуровій залозі.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Дистрофічно-дегенеративний простатит, простатоз

При цій формі захворювання симптоми хронічного простатиту полягають в болі і сексуальних порушеннях. Формується порочне коло, виникають неврологічні порушення. У лікуванні цих хворих велике значення надають психотерапії, фізіотерапії, ангіопротектор, санаторно-курортного лікування.

В даний час розглядаються три основних патогенетичних механізми розвитку симптоматики, типовою для хронічного простатиту:

• спазм гладеньком'язового сфінктера сечового міхура, що призводить до рефлюксу сечі в простату і до розвитку «хімічного» простатиту;
• спазм поперечно-смугастої мускулатури тазового дна;

[11], [12], [13], [14]

Спазм гладеньком'язового сфінктера

Спазм гладеньком'язового сфінктера сечового міхура і простатичної частини сечівника, ймовірно, відображає діссінергіі (неузгоджену роботу) сечового міхура - внутрішнього міхура сфінктера, точна причина якої залишається неясною. В результаті такого спазму тиск сечі в простатичної частини сечівника під час сечовипускання підвищений; це призводить до занедбаності сечі з сечовипускального каналу в простату і еякуляторного протоки і до розвитку «хімічного» простатиту і навіть епідидиміту. У виражених випадках такий рефлюкс сечі може бути виявлений при цистоуретрографія спорожнення.

Спазм поперечно-смугастих м'язів тазового дна

Постійне перенапруження м'язів тазового дна, що приводить до розвитку м'язових болів напруги, або міофасциальних болів, - також одна з можливих причин появи типових для небактериального простатиту симптомів. Спазм поперечно-смугастих м'язів тазового дна виявляється у значної кількості пацієнтів. При цьому тазовий біль і дискомфорт посилюються при сидінні, бігу або іншої фізичної активності, що приводить до напруги м'язів промежини, а ректальне обстеження виявляє хворобливий напруга заднього проходу і парапростатіческой тканин, тоді як сама простата безболісна.

Сексуальні порушення, поряд з болем різної локалізації і дизурическими явищами, представляють тріаду найбільш часто зустрічаються при хронічному простатиті симптомів. У свою чергу, у пацієнтів, що пред'являють скарги на розлади сексуального характеру, нерідко виявляються запальні захворювання органів сечостатевої системи (в тому числі простатит). І часом непросто розібратися, що є причиною, а що наслідком; найімовірніше, обидва ці стани взаємопов'язані і взаємообумовлені; ми схильні розглядати сексуальну дисфункцію в більшій мірі не як прояв, а як ускладнення хронічного простатиту. Разом з тим можливо і існування двох самостійних захворювань - сексуальної дисфункції і хронічного простатиту, які розвинулися з незалежного механізму. Однак, виникнувши одночасно, вони неодмінно будуть посилювати протягом один одного.

Сексуальні розлади при хронічному простатиті досить різноманітні навіть у одного пацієнта в різні періоди захворювання. Варіабельність симптомів залежить від активності запалення, ступеня залучення в нього сусідніх органів, стану нервової та ендокринної систем, віку хворого, супутніх захворювань. Проте, більшість дослідників говорять про пригноблення лібідо, розладі адекватних ерекцій і прискореному сім'явиверганні. Однак статистичні дані про частоту виникнення розладів копулятивній функції у хворих на хронічний простатит в різних популяційних групах значно варіюють: від 6,6 до 100%.