Симптоми псевдотуберкульозу в дітей: опис періодів

Інкубаційний період псевдотуберкульозу триває від 3 до 18 днів. Захворювання починається гостро, з підвищення температури тіла до 38-40 °C, і лише в поодиноких випадках – поступово або підгостро. З перших днів захворювання діти скаржаться на загальну слабкість, головний біль, безсоння, поганий апетит, іноді озноб, біль у м’язах і суглобах. У деяких дітей на початку захворювання спостерігаються легкі катаральні симптоми у вигляді закладеності носа та кашлю. Також можливі біль при ковтанні, відчуття подразнення та біль у горлі. У пацієнтів з вираженими початковими симптомами інтоксикації спостерігається запаморочення, нудота, блювота, біль у животі, переважно в правій клубовій ділянці або в епігастрії. У деяких випадках спостерігається рідкий стілець 2-3 рази на день за типом ентериту.

Характерними ознаками є набряклість та гіперемія обличчя та шиї, що контрастує з блідим носогубним трикутником. Типовими є гіперемія кон'юнктиви та ін'єкція склеральних судин, рідше зустрічається герпетичний висип на губах та крилах носа. У більшості пацієнтів спостерігається гіперемія слизових оболонок мигдаликів, іноді дуже яскрава та часто відмежована від твердого піднебіння. Слизова оболонка набрякла, іноді спостерігається енантема. Язик у початковому періоді густо обкладений сірувато-білим нальотом, з 3-го дня захворювання він починає очищатися та стає багряним, сосочковим. З перших днів захворювання деякі пацієнти відчувають біль у суглобах, збільшення печінки та селезінки.

Пік псевдотуберкульозу

Симптоми псевдотуберкульозу прогресують і досягають свого максимуму на 3-4-й день. У деяких пацієнтів у цей період виявляється симптом капюшона - гіперемія обличчя та шиї з ціанотичним відтінком, симптом рукавички - відмежоване рожево-синє забарвлення кистей рук, симптом шкарпеток - відмежоване рожево-синє забарвлення стоп.

Висип спостерігається на шкірі тулуба у 70-80% пацієнтів. Він може з'явитися з перших днів захворювання, але найчастіше виникає в період піку. Висип з'являється одноразово, і може бути як точковим, що нагадує скарлатину, так і плямистим. Колір висипу коливається від блідо-рожевого до яскраво-червоного. Фон шкіри може бути як гіперемованим, так і незмінним. Більші висипання розташовуються навколо великих суглобів, де утворюють суцільну еритему. Поєднання скарлатиноподібного та макулопапульозного висипу спостерігається приблизно у половини пацієнтів. Висип великоплямистий, у деяких пацієнтів геморагічний, іноді супроводжується свербінням шкіри. При тривалому перебігу захворювання або його рецидивах елементи вузлуватий еритеми з'являються на гомілках, рідше на сідницях.

Висип при псевдотуберкульозі зазвичай локалізується внизу живота, під пахвами та на бічних поверхнях тіла. Як і при скарлатині, спостерігається білий стійкий дермографізм. Симптоми пастії (темно-червоний колір шкірних складок), симптоми щипання, джгута зазвичай позитивні. Висип тримається не більше 3-7 днів, але іноді при слабкій вираженості - лише кілька годин.

У розпал захворювання більше половини пацієнтів відчувають артралгію, але можуть бути набряки та біль у суглобах. Зазвичай уражаються променезап'ясткові, міжфалангові, колінні та гомілковостопні суглоби. Кишкові розлади виникають рідко, з незначним збільшенням частоти та розрідженням стільця, зберігаючи при цьому каловий характер. Зміни з боку шлунково-кишкового тракту у деяких пацієнтів можуть бути вираженими з розвитком симптомів термінального ілеїту або гострого апендициту.

При псевдотуберкульозі часто збільшуються печінка та селезінка, іноді спостерігається жовтяниця шкіри та склер. У сироватці крові підвищена кількість прямого білірубіну, підвищена активність гепатоцитарних ферментів (АЛТ, АСТ тощо), позитивні седиментні проби. Рідше розвивається картина гострого холециститу або ангіохолециститу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]