Симптоми токсоплазмозу

Набутий токсоплазмоз. Інкубаційний період токсоплазмозу триває від 3 до 21 дня, але може бути подовжений до кількох місяців. Тривалість інкубаційного періоду залежить від вірулентності токсоплазми, масивності інфекції та преморбідного фону.

Токсоплазмоз зазвичай починається гостро, з підвищення температури тіла до 38-39 °C. Іноді спостерігаються продромальні симптоми у вигляді нездужання, слабкості та легкого головного болю. При гострому розвитку захворювання діти скаржаться на загальну слабкість, сильний головний біль, іноді озноб, біль у м'язах та суглобах, відмовляються від їжі, втрачають вагу. У деяких дітей на шкірі з'являється висип, зазвичай макулопапульозний, іноді він зливається, утворюючи плями з фестончастими краями. Висип розподілений рівномірно по всьому тілу, але не вражає шкіру голови, долоні та підошви. Лімфатичні вузли збільшуються в розмірах, переважно шийні, пахвові та пахвинні, рідше - лімфатичні вузли черевної порожнини та середостіння. Зазвичай лімфатичні вузли помірної щільності, рухливі, чутливі до пальпації. На піку клінічних проявів збільшуються печінка та селезінка, можливі серцебиття, задишка, іноді виникає гострий міокардит з порушеннями ритму та провідності, розширення меж серця. Ці симптоми часто поєднуються з ураженням центральної нервової системи, таким як енцефаліт, енцефаломієліт або менінгоенцефаліт. Відзначаються різкі головні болі, багаторазове блювання, менінгеальні симптоми, судоми, втрата свідомості, ураження черепних нервів, мозочкові розлади, геміпарез. Типовими є психічні розлади. Захворювання може бути смертельним.

Поряд із тяжкими формами набутого токсоплазмозу можливі легкі та інапатентні (субклінічні) форми.

Набутий токсоплазмоз зазвичай закінчується повним клінічним одужанням, але іноді процес переходить у хронічну форму. У цьому випадку виявляються симптоми тривалої інтоксикації: загальна слабкість, підвищена стомлюваність, адинамія, зниження апетиту, порушення сну, втрата ваги, біль у м’язах і суглобах, серцебиття, головний біль. Хронічний токсоплазмоз характеризується тривалою субфебрильною температурою, лімфаденопатією, мезаденітом, болем під час пальпації окремих груп м’язів з можливим виявленням ущільнених ділянок, генералізованою артралгією без видимих змін у суглобах, збільшенням печінки без суттєвого порушення її функцій, частим ураженням жовчних проток.

При хронічному токсоплазмозі часто уражається нервова система, з появою астенічних станів, різних фобій, неврастенічних реакцій. Іноді виникає хронічний млявий токсоплазмозний енцефаліт, що проявляється епілептиформним синдромом з періодично виникаючими клонічними або клоніко-тонічними судомами. Коли патологічний процес залучає головний мозок та його оболонки, хронічний набутий токсоплазмоз протікає важко. Тривалий перебіг з періодичними загостреннями призводить до зниження інтелекту, формування джексонівської епілепсії, стійких психічних розладів та тяжкої діенцефальної патології.

Зміни з боку вегетативної нервової системи досить характерні: акроціаноз, мармуровий малюнок шкіри, сухість та лущення шкіри, гіпергідроз долонь, трофічні зміни нігтів, а також можливі напади пітливості, запаморочення, тахікардії. У деяких пацієнтів спостерігається клінічна картина хронічного арахноїдиту з вогнищевими симптомами (зниження гостроти зору та звуження полів зору). Частим проявом хронічного токсоплазмозу є ураження очей (хоріоретиніт, увеїт, прогресуюча міопія). Хронічне ураження очей при токсоплазмозі може призвести до атрофії зорового нерва та повної втрати зору.

Вроджений токсоплазмоз. Гостре або хронічне захворювання новонароджених, що виникає при інфікуванні плода токсоплазмою під час внутрішньоутробного розвитку. При гострому токсоплазмозі стан дитини важкий з перших днів захворювання. Виражені симптоми інтоксикації. Температура тіла часто висока, але може бути і субфебрильною. На шкірі спостерігається рясний макулопапульозний або геморагічний висип, рідше - крововиливи в слизові оболонки та склери. Часто відзначаються жовтяниця, збільшення печінки та селезінки, лімфатичних вузлів усіх груп, можливі диспептичні розлади, пневмонія, міокардит. В особливо важких випадках захворювання супроводжується енцефалітом або менінгоенцефалітом (блювота, судоми, тремор, тремор, параліч, парез, ураження черепних нервів тощо). У спинномозковій рідині відзначаються лімфоцитарний цитоз, ксантохромія, підвищений вміст загального білка.