Синдром дереалізації

Вважається, що більше половини людської популяції, хоча б раз на короткий час, переживаючи гострий стрес, включають такий психологічний захисний механізм, як сприйняття того, що сталося з кимось іншим та/або в іншій реальності, що дозволяє абстрагуватися від емоцій, проаналізувати ситуацію та знайти вихід з неї. Однак вразливі та емоційні люди, з гіперболічним сприйняттям, вразливою та нестабільною психікою можуть довго затримуватися в такому стані, і це вже є патологією. Такі прояви зустрічаються в симптомокомплексах багатьох психічних та органічних захворювань, проте вони можуть тривалий час існувати як окремий синдром деперсоналізації/дереалізації поза психічними захворюваннями.

Стан сприйняття навколишньої дійсності, стосунків з іншими людьми як із залу чи сну, відчужено, у психіатричній практиці називається дереалізацією. Її переважно розглядають як один із видів деперсоналізації – алопсихічної. У цьому випадку емоційна складова сприйняття навколишнього середовища, природи, музики, творів мистецтва частково або повністю притуплюється.

Під час дереалізації індивід майже завжди контролює себе та свої дії, повністю осудний та адекватний, розуміє, що він не здоровий, тому йому набагато важче довго терпіти такий стан, ніж «справжнім психопам», яким властиве уявне світосприйняття.

Чи небезпечна дереалізація?

Короткочасна відчуженість від поточних подій, очевидно, трапляється з багатьма людьми, проходить сама собою і не становить небезпеки, оскільки не має суттєвого впливу на життєдіяльність.

Синдром деперсоналізації/дереалізації виступає своєрідним щитом, захищаючи психіку людини від серйозніших пошкоджень, проте тривале спотворене сприйняття світу призводить до погіршення пам'яті, розвитку депресії та більш серйозних наслідків. Більше того, людина усвідомлює свій стан і не завжди здатна самостійно повернутися до реальності, що часто змушує її припускати наявність у неї психічного захворювання або ураження центральної нервової системи.

Прояв більшості випадків цього нервового розладу, згідно з зарубіжними дослідженнями, відбувається в молодому віці, переважно в 14-16 років і збігається з формуванням особистості, іноді це трапляється в ранньому дитинстві. Стать не має значення. Люди, які перетнули 25-річну позначку (кожен з двадцяти), вкрай рідко звертаються за допомогою з такими проблемами, поодинокі випадки трапляються в дорослому віці. Такий ранній прояв також становить певну небезпеку для адаптації особистості в суспільстві.

Причини дереалізації

Синдром деперсоналізації/дереалізації розвивається на тлі психічного виснаження, зазвичай викликаного цілим комплексом причин на тлі сильного або тривалого стресового фактора.

Цьому сприяють певні риси особистості. Люди, схильні до цього синдрому, часто мають завищені претензії, переоцінюють свої можливості, не враховують жодних об'єктивних обставин, і, не отримавши бажаного та не відчуваючи сил продовжувати боротьбу, відгороджуються від реальності. Правда, не за власним бажанням. Виснажена психіка створює захисний бар'єр для запобігання серйознішим психічним розладам або розвитку судинних криз.

Постійне незадоволення потреб, удавана або реальна недооцінка своїх успіхів вчителями, керівництвом, родичами, усвідомлення неможливості досягнення певного рівня сприяють тому, що при депресії виникає дереалізація. Схильність до тривалої фіксації на негативних подіях, підозрілість підвищують ймовірність розвитку синдрому.

Цей стан часто пов'язаний з неврастенією, тривожним неврозом та іншими невротичними розладами. Тривалий вплив стресових обставин, хронічна втома та нездатність відновити сили, психотравматичні ситуації в дитинстві (байдужість або, навпаки, надмірна суворість батьків; цькування в сім'ї або серед однолітків; смерть близької людини, до якої індивід був дуже прив'язаний), вимушена або свідома самотність можуть призвести до розвитку дереалізації при неврозі як захисної реакції.

Вегето-судинна дистонія, яка вражає центральну нервову систему, порушує тонус судин та функціонування внутрішніх органів, є фактором, що підвищує ймовірність дереалізації. Людина, яка страждає на розлад вегетативної нервової системи, може ізолювати себе від реальності навіть через банальну повсякденну проблему. Дереалізація при ВСД призводить пацієнта до глибокого стресу, зазвичай після першого нападу він починає очікувати наступного, і це очікування виправдовується. Захворювання обов'язково потребує лікування, щоб розірвати це замкнене коло.

Іноді дереалізація виникає через брак сну, особливо регулярного. У цьому випадку не варто панікувати завчасно, потрібно організувати свій розпорядок дня. Напади повинні пройти.

Те саме стосується розвитку симптомів синдрому при тривалому сидінні перед монітором комп'ютера на форумах, у соціальних мережах, грі в комп'ютерні ігри. Зазвичай таке проведення часу ускладнюється недосипанням, зоровим та нервовим стомленням, стресом під час ігор, малорухливим способом життя та банальною гіпоксією від недостатнього часу, проведеного на свіжому повітрі. Крім того, молодь часто веде такий спосіб життя, замінюючи реальний світ і стосунки вигаданими. Дереалізація від інтернету, від комп'ютера – це цілком реальна загроза психічному здоров'ю молоді, яка багато часу проводить перед монітором, розважаючись та спілкуючись у віртуальному світі за байдужої потурання дорослих (якщо тільки вони не докучають!).

Дереалізація може виникати при шийному остеохондрозі. Це пов'язано з тим, що порушення, що відбуваються в цьому відділі хребта, порушують кровопостачання мозку та іннервацію артерій. Патологічні процеси в хребетних структурах призводять до таких ускладнень, як вегето-судинна дистонія, яка виникає при синдромі деперсоналізації/дереалізації та панічних атаках. Лікування основного захворювання значно покращує стан пацієнта та дозволяє позбутися больових симптомів.

Алкоголізм та дереалізація тісно пов'язані. Більше 13% алкоголіків схильні до цього синдрому. Навіть при одноразовому алкогольному сп'янінні страждає іонний обмін, змінюється чутливість серотонінергічних рецепторів, порушується метаболізм γ-аміномасляної кислоти та інші процеси в корі та підкіркових структурах мозку. А хронічне алкогольне сп'яніння викликає незворотні зміни в структурах мозку.

Інші психоактивні речовини також можуть викликати симптоми синдрому деперсоналізації/дереалізації. До них належать кофеїн, антигістамінні препарати, снодійні та седативні засоби, антипсихотичні засоби та антидепресанти (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну), протисудомні та галюциногенні препарати, навіть такі препарати, як індометацин та міноциклін, мають подібні властивості.

Тому дереалізація після куріння травички або вживання інших наркотиків – ЛСД, опіатів, у період відновлення після наркозу – зовсім не дивна.

Окрім уже перерахованих, факторами ризику розвитку цього захворювання є:

• млява та пароксизмально-прогресуюча шизофренія;
• круговий психоз;
• епілептичний паркізм;
• дисоціативні розлади;
• органічні патології головного мозку;
• підлітковий вік, вагітність;
• фізичне або психоемоційне насильство в дитинстві;
• свідки сцен насильства;
• неприйняття в сім'ї, серед однолітків;
• низька стійкість до стресу;
• спадкова схильність до патологічної тривожності.

[ 1 ]

Патогенез

У механізмі розвитку синдрому деперсоналізації/дереалізації досі залишається багато «білих плям». У продромальному періоді пацієнти завжди відчувають підвищену тривожність, занепокоєння та психічну напругу. Синдром вражає осіб, які мають підвищену чутливість до емоційних ситуацій, тривожних особистостей, які гостро реагують на стресові ситуації. Втрата або зниження емоційного компонента психічної діяльності розвивається як захисна реакція на події, що загрожують дезорганізацією психічного процесу або викликають судинні катастрофи. Коли захист приймає затяжний перебіг, він сам стає основою патологічного процесу.

Передбачається, що у відповідь на стрес у нейронах гіпофіза збільшується синтез β-ендорфінів (ендогенних опіатів). Підвищена активація опіоїдних рецепторів порушує нейрохімічний баланс і запускає каскад змін в інших рецепторних системах. Це призводить до порушень у виробленні γ-аміномасляної кислоти, змін активності нейромедіаторів, що регулюють позитивні емоції та настрій. Встановлено, що дереалізація та серотонін, норадреналін і дофамін пов'язані між собою. У пацієнтів передбачається, що центр задоволення (ангедонія) та лімбічна система, що відповідають за організацію емоційної та мотиваційної поведінки, вимкнені.

[ 2 ], [ 3 ]

Симптоми дереалізації

У всіх відомих випадках звернення за допомогою до спеціалістів пацієнти під час опитування відзначали, що розвитку розладу передувало посилення нервової напруги та почуття тривоги.

Перші ознаки такого стану з'являються раптово і можуть виражатися в таких відчуттях, як сприйняття навколишнього світу в одній площині, бачення його як на картинці чи фотографії, часто чорно-білого або каламутного. Втрачається гострота колірних та звукових відчуттів. Навколишнє середовище здається «плоским», «мертвим» або сприймається тьмяним, ніби крізь скло, в голові – відсутність думок, в душі – емоцій. Загалом, хворому важко вловити, в якому він настрої, бо його немає – ні поганого, ні хорошого.

Можуть виникнути проблеми з пам'яттю, пацієнт часто не пам'ятає нещодавніх подій - куди він ходив, з ким зустрічався, що їв, і чи їв взагалі. Пароксизми виникають, коли пацієнт відчуває, що він уже бачив або пережив усе, що відбувається (дежавю), або ніколи не бачив (хемезвю).

Теперішній час для таких пацієнтів зазвичай тече повільно, деякі скаржаться на відчуття, що він взагалі зупинився. Але минуле сприймається як одна коротка мить, оскільки емоційне забарвлення минулих подій стирається з пам'яті.

Труднощі можуть виникнути, коли справа доходить до абстрактного мислення.

Дереалізація рідко зустрічається в чистому вигляді; вона майже завжди супроводжується симптомами деперсоналізації, тобто розладу сприйняття власної особистості та/або власного тіла. Ці явища схожі тим, що в обох випадках порушується сприйняття навколишнього світу, але акценти розставляються дещо по-різному.

Відчуження почуття власного «Я» або деперсоналізація поділяється на аутопсихічне (порушення особистісної ідентифікації) та соматопсихічне (повне або часткове неприйняття власного тіла та його життєдіяльності).

Наприклад, при аутопсійній деперсоналізації людина перестає відкривати для себе притаманні риси особистості та не усвідомлює своєї сутності. Вона помічає зникнення теплих почуттів до близьких та друзів, ворожості та гніву до ворогів, перестає ображатися, співпереживати, тужити, ніщо її не радує і не засмучує. Пацієнт визначає свої дії як автоматичні. Події, учасником яких вона є, відчуваються так, ніби вони відбуваються з кимось іншим. Людина стає стороннім спостерігачем власного життя. У важких випадках може виникнути роздвоєння особистості, пацієнт скаржиться, що всередині нього живуть дві людини, які думають і діють по-різному. Відчуження власної особистості усвідомлене і зазвичай дуже лякає пацієнта.

Соматична деперсоналізація проявляється зниженням чутливості до болю, голоду, тепла та холоду, дотику. Людина не відчуває ваги свого тіла, не відчуває, як працюють її м'язи та суглоби.

Дереалізація також є різновидом деперсоналізації, при якому порушується суб'єктивне сприйняття зовнішнього середовища особистості. Кожен тип синдрому практично не існує ізольовано, симптоми у одного й того ж пацієнта зазвичай чергуються. Дереалізація та деперсоналізація недарма об'єднані в один синдром, оскільки зазвичай неможливо відрізнити їх один від одного у одного пацієнта. Деякі симптоми просто більш виражені, а інші можуть бути відсутніми. Притуплення або втрата емоцій спостерігається у всіх випадках, повністю усвідомлюється особистістю, викликає у неї страждання та страх повної втрати розуму.

Тривожні особистості, які застрягають в очікуванні негативних подій, більш схильні до розвитку синдрому. У таких людей часто розвивається вегето-судинна дистонія, що також підвищує ймовірність відчуженості, «випадання» з життя. Тривога та дереалізація – два супутні симптоми.

На тлі сильної тривоги, очікування якогось негативного розвитку подій навіть у повністю психічно здорової людини може розвинутися такий синдром. У людей з психічними захворюваннями розлад дереалізації може бути симптомом у структурі психічної патології, як другорядним, так і домінантним.

Дереалізація та шизофренія мають схожі симптоми. В обох випадках порушується контакт з реальністю, змінюється її суб'єктивне сприйняття. Шизофреніки, як правило, часто сприймають все яскравіше та барвистіше, музика звучить для них виразніше, а реальні події сприймаються як гра з барвистими прикрасами. Деякі, часом зовсім незначні, властивості знайомих речей часто виділяються ними та сприймаються як дуже важливі. Тим не менш, деперсоналізація та/або дереалізація викликають у пацієнта багато неприємних відчуттів. Шизофреніки часто відчувають себе поза часом, поза своїм тілом, перемістилися в інше тіло. Іноді важко відрізнити симптоми шизофренії від проявів синдрому.

Деперсоналізація/дереалізація у шизофреніків протікає важче та вираженіше, часто в поєднанні з делірієм та галюцинаціями. Маячна форма явища може виражатися в реінкарнації, поділі на фізичні та психічні одиниці, розщепленні особистості, зникненні зовнішнього світу або особистості пацієнта.

Деперсоналізація/дереалізація може бути симптомом багатьох психічних захворювань і може зберігатися протягом багатьох років.

Синдром дереалізації, який вважається невротичним розладом, може бути короткочасним, пароксизмальним або постійним.

Короткочасні прояви дереалізації розвиваються після гострої психотравматичної ситуації, під впливом втоми, нестачі сну та інших факторів. Вони тривають кілька хвилин, і їхня захисна роль незаперечна. Вони можуть ніколи не рецидивувати і не вважаються патологіями.

Патологічна дереалізація може бути пароксизмальною або тривалою та постійною.

У першому випадку короткочасний напад дереалізації є окремим нападом просторової дезорієнтації та змінюється нормальним станом. Під час нападу зазвичай з'являються зорові спотворення реальності (розмиті контури предметів; тунельний зір – все чітко видно перед очима, периферичний зір розмитий; розбіжні кола неправильної форми перед очима; кольори зникають, все стає сірим або чорно-білим); слухові спотворення (дзвін у вухах, звуки чуються ніби крізь вату, вуха закладені, темп звуків сповільнюється, окремі звуки сприймаються занадто різко); порушується просторова орієнтація (можна забути знайому дорогу, не впізнати знайоме місце тощо). Це найпоширеніші симптоми, проте можуть спостерігатися спотворення різних зовнішніх аспектів, іноді виникають галюцинаторні явища. Під час нападу, який починається та відступає раптово, людина губиться, засмучується, починає задихатися, втрачає координацію.

У другому випадку дереалізація має стійкий характер і може супроводжуватися різноманітними симптомами. Порушення зору зазвичай стає основним симптомом, до якого додаються сенсорні порушення та спотворення звуку. Постійна дереалізація зазвичай поєднується з симптомами деперсоналізації – відбувається відчуження від тілесної оболонки, емоційної сутності, зникають відчуття. Пацієнт спостерігає за собою та своїм життям ззовні. З часом симптоми можуть посилюватися, додаватися порушення пам'яті, контролю над своїми словами та діями.

Дереалізація майже ніколи не виявляється у дітей до підліткового віку, але зачатки деперсоналізації можна виявити у дітей старше трьох років. Вона проявляється в грайливому перевтіленні, наприклад, у тварин, в інших людей. Діти хочуть, щоб їх годували кормом для тварин, кажуть, що у них є хвіст і лапи, ходять рачки, просять називати їх чужими іменами. Здорова дитина також може так грати, і різниця полягає в тому, що хвору дитину від такої гри майже неможливо відвернути. Він повністю перевтілюється.

Частіше у дітей спостерігається соматопсихічна форма синдрому – діти не відчувають голоду чи спраги, вони відчувають, що частини їхнього тіла живуть своїм власним життям. Зазвичай такі зачатки симптомів спостерігаються у дітей із шизофренією або епілепсією.

Дереалізація в дитинстві може бути виявлена вже в немовлячому віці, починаючи з десяти років. Вона проявляється нападами дежавю або жемвю. Такі напади також характерні для епілептиків або епілептоїдних станів.

«Дорослі» симптоми дереалізації у підлітків формуються до пізнього статевого дозрівання та проявляються переважно зоровими та слуховими порушеннями. Значно рідше спостерігаються розлади смакових та тактильних відчуттів, явища дежавю та жемвю.

Підлітки часто переживають особистісну трансформацію з відчуженням емоцій, соматопсихічна форма явища представлена відчуттями втрати єдності власного тіла, зміною його пропорцій, відсутністю будь-яких частин. Розлади деперсоналізації та дереалізації типові для підліткового віку через те, що в цей період формується особистість, відбувається швидкий фізичний ріст та фізіологічні зміни тіла, вирують емоції. У цей період посилюється схильність до застрягання та самоаналізу. Фахівці вважають, що такі розлади досить поширені в підлітковому віці, просто підліткам важко висловлювати свої почуття.

Дехто вважає синдром деперсоналізації/дереалізації у підлітковому віці першими попереджувальними ознаками прогресуючої шизофренії.

У підлітків з епілепсією напади дереалізації часто виникають перед судомами або замість них.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ускладнення і наслідки

Дереалізація значно ускладнює життя людини, справляючи значний негативний вплив на її взаємодію з оточуючими, працездатність, виконання повсякденних обов'язків, а також сприяє розвитку у пацієнта ізоляції. Він критично ставиться до ситуації, усвідомлює її неприродність, а іноді втрачає сприйняття реальності. Постійна, тривала дереалізація завдає багато страждань пацієнту та може призвести до депресії та самогубства.

Чи проходить дереалізація сама по собі? Іноді так і відбувається, проте, якщо напади повторюються або розвивається стійка дереалізація, краще звернутися за допомогою до компетентних фахівців. Повне одужання можливе, якщо дереалізація була наслідком стресу, виникла на тлі неврозу, а лікування було розпочато своєчасно.

Дереалізація, яка проявляється як симптом серйозного прогресуючого психічного захворювання, має наслідки та ускладнення цього захворювання, і в більшості випадків її відносять до негативних симптомів та проявів стійкості захворювання до лікування. Однак навіть у цьому випадку своєчасне лікування може покращити ситуацію.

[ 7 ], [ 8 ]

Діагностика дереалізації

Пацієнти зазвичай звертаються за медичною допомогою зі скаргами на раптові зміни у сприйнятті навколишнього середовища, нездатність розпізнавати звичне оточення, втрату почуттів та втрату довіри до своїх відчуттів. Їм зазвичай важко описати симптоми, оскільки відчуття часто розпливчасті та фантастичні, тоді як пацієнт усвідомлює упередженість власних відчуттів.

Пацієнту можуть бути призначені клініко-лабораторні дослідження для визначення загального рівня його здоров'я, аналіз сечі для виявлення слідів токсичних речовин.

Ультразвукове дослідження, електроенцефалографія, магнітно-резонансна томографія робляться для виявлення органічних порушень, особливо якщо деякі скарги не вписуються в клінічну картину синдрому, або якщо прояв захворювання відбувся пізно, наприклад, після сорокаріччя пацієнта.

У діагностиці майже завжди використовується тест на дереалізацію, який являє собою перелік усіх можливих ознак синдрому. Пацієнта просять відповісти на запитання про те, які симптоми він відчуває. Найвідомішу анкету (шкала Нуллера), яка включає різні симптоми дереалізації та деперсоналізації, склали відомі психіатри Ю. Л. Нуллер та Е. Л. Генкіна. Тест проводить спеціаліст, оцінюючи відповіді пацієнта в балах. Коли пацієнт набирає більше 32 балів, лікар може запідозрити у нього розлад.

Діазепамовий тест дозволяє точніше поставити діагноз. Цей метод вважається надійним для диференціації синдрому деперсоналізації/дереалізації від тривожного розладу та депресії. Розроблений професором Нуллером, він передбачає реакцію пацієнта на струменеве введення діазепаму у вену. Доза препарату варіюється від 20 до 40 мг і залежить від віку пацієнта та тяжкості розладу.

У пацієнтів з депресією клінічна картина практично не змінюється при застосуванні діазепаму; препарат викликає сонливість та млявість.

При тривожному розладі симптоми розладу зникають майже миттєво, навіть під час прийому, а іноді навіть з'являється легка ейфорія.

При синдромі деперсоналізації/дереалізації реакція виникає через 20 хвилин або півгодини після введення препарату. Симптоми повністю або частково усуваються: у пацієнтів виникає поява відчуттів та сприйняття барвистого реального світу.

Пацієнта обстежують на наявність депресії, збереження інтелекту та здатності мислити, акцентуацій характеру. За допомогою психодіагностичних методів вивчають сімейний анамнез, стосунки з родичами, психотравматичні ситуації в житті пацієнта, стійкість до стресу та рівень тривожності.

[ 9 ], [ 10 ]

Диференціальна діагностика

На основі даних обстеження ставиться остаточний діагноз. Визначаються переважаючі симптоми синдрому: дереалізація або деперсоналізація, його тип. Виключаються органічні та соматичні патології, вживання алкоголю та наркотиків, наслідки медикаментозної терапії. Основним діагностичним критерієм розладу є те, що пацієнти не втрачають здатності усвідомлювати, що їхні відчуття суб'єктивні, що об'єктивна реальність не відповідає їхньому сприйняттю, і перебувають у повній свідомості.

Делірій будь-якої етіології за своїми симптомами нагадує тяжкий розлад дереалізації. Однак делірій характеризується сплутаністю свідомості, хоча на самому початку пацієнти можуть бути адекватними протягом короткого часу. Загалом, епізоди делірію характеризуються настільки яскравими симптомами збудження з галюцинаціями та маренням, що їх діагностика не становить труднощів. Найбільшу складність становлять випадки гіпокінетичного делірію, коли пацієнт відносно спокійний.

Синдром Котара характеризується симптомами, які більше схожі на деперсоналізацію, але центральне місце в ньому займає нігілізм стосовно як власного життя, так і всього навколишнього. Особи з дереалізацією усвідомлюють своє існування.

Цей розлад також відрізняють від псевдоремінісценції (зсуву реальних подій у часі) та конфабуляції (спогадів про речі, які ніколи не відбувалися в житті пацієнта).

Сенестопатію (необґрунтовані симптоми органічних патологій, що відчуваються на нервовому ґрунті або при психічних захворюваннях) відрізняють від соматопсихічної деперсоналізації.

Пацієнтам із синдромом деперсоналізації/дереалізації часто неправильно ставлять діагноз шизофренії або шизоїдного розладу особистості. Цьому сприяє емоційна холодність пацієнтів, втрата теплих почуттів навіть до близьких людей, труднощі у вираженні своїх почуттів і переживань словами, які можна помилково сприйняти за безплідні, складні, вигадливі мовленнєві патерни.

Від дереалізації, при якій зберігаються зв'язне мислення, мова та контакт, також диференціюють онейроїд, при якому у пацієнта відсутнє критичне ставлення до власного стану, та аменцію, яка подібна до дереалізації за своїм станом сплутаності свідомості, але відрізняється значними порушеннями мислення та мовлення, неможливістю контакту з пацієнтом.

Лікування дереалізації

Якщо у пацієнта діагностовано психічне захворювання або соматичну патологію, на тлі якої з'явилися симптоми деперсоналізації/дереалізації, єдиним виходом є лікування основного захворювання. При його вилікуванні або досягненні терапевтичного ефекту чи стійкої ремісії симптоми дереалізації зникають, і зазвичай вони зникають першими.

Щоб отримати докладнішу інформацію про методи лікування дереалізації, прочитайте цю статтю.

Профілактика

Щоб запобігти виникненню синдрому та його рецидивам, тим, хто вже стикався з подібним станом, зазвичай рекомендують вести здоровий та відкритий спосіб життя; в деяких випадках добре було б змінити місце проживання та коло спілкування.

Однак головне – змінити себе, зробити свій погляд на світ більш позитивним, тверезо оцінити свої можливості та поставити перед собою реалістичні цілі. Займіться чимось для душі – йогою, зимовим плаванням, вишивкою хрестиком... З’являться нові знайомства, буде більше цікавих зустрічей, і не буде часу накопичувати образи на життя та почуватися обділеним та нещасним невдахою.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Прогноз

Відомі випадки, коли синдром деперсоналізації/дереалізації проходив сам по собі, а самопочуття пацієнтів покращувалося. Зрештою, це лише захисна реакція організму. Однак не варто затягувати ситуацію, іноді достатньо кількох розмов з психотерапевтом для повного одужання. Звичайно, люди, які звертаються за допомогою в перші дні патологічного стану, мають більше шансів вийти з ситуації без наслідків.

У деяких випадках, зазвичай запущених, синдром переходить у хронічну форму та не піддається лікуванню. Багато що залежить від самого пацієнта, якщо він хоче позбутися психологічного дискомфорту, намагається відволіктися, зосереджуючи свою увагу на раціональних думках та діях, тоді його прогноз набагато сприятливіший. У деяких синдром стає рецидивуючим.

[ 14 ], [ 15 ]