Синовіт кульшового суглоба

Синовіт кульшового суглоба зустрічається не так часто, як, наприклад, колінного або ліктьового, але знати дещо про це захворювання необхідно.

Запальний процес суглобової оболонки з виділенням ексудативної рідини в кульшовий суглоб називається синовітом.

Причини синовіту кульшового суглоба

Синовіт кульшового суглоба може мати асептичну або інфекційну етіологію.

Асептична хвороба розвивається внаслідок:

• травма суглоба (забій, перелом, вивих);
• алергічні реакції;
• порушення ендокринної системи (цукровий діабет, патології щитовидної залози, подагра);
• нейрогенні причини (стрес, неврит, інші ураження нервів);
• аутоімунні захворювання, порушення обміну речовин або метаболізму.

Інфекційною причиною синовіту є проникнення патогенних мікробів (пневмо- та стафілококів, туберкульозних паличок тощо) у порожнину суглоба. Бактерії можуть потрапляти в суглоб з кровотоком або лімфотоком з інших органів.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми синовіту кульшового суглоба

Симптоми синовіту кульшового суглоба часто проявляються пізно. Спочатку пацієнт починає відчувати певний біль, який виникає на тлі чіткого візуального збільшення суглоба: це викликано накопиченням ексудативної рідини в капсулі суглоба.

Спочатку пацієнт відзначає біль при пальпації суглоба та відчуття дискомфорту.

У міру розвитку патологічного процесу вираженість симптомів зростає:

• суглоб стає менш рухливим, іноді рух у суглобі стає взагалі неможливим;
• поблизу ураженого суглоба з'являються судомні скорочення м'язів;
• зрідка можна помітити незначне підвищення температури;
• в області ураженого суглоба виникає набряк, шкіра стає червонуватою або пастоподібною.

Іноді пацієнт відзначає появу пульсуючого болю в суглобі, а також різкого болю під час руху. Суглобова капсула поступово запалюється та частково руйнується, внаслідок чого спостерігається надмірне виділення ексудату, або, навпаки, атрофічні зміни в суглобі.

Якщо хворобу своєчасно не діагностувати та не лікувати, вона переходить у хронічну форму, а пастозність стає постійною.

Синовіт кульшового суглоба у дитини

Синовіт кульшового суглоба у дітей зустрічається досить часто, але патогенез цього захворювання в дитячому віці ще не вивчений. В основному синовіт розвивається у дітей від півтора року до періоду статевого дозрівання.

Захворювання характеризується гострим початком і швидким розвитком. Біль у ділянці суглоба більш виражений вранці, після того, як дитина встає з ліжка.

Дитині стає важко рухати суглобом; до того ж, вона часто намагається зафіксувати ногу в пологому положенні (у зігнутому або приведеному стані).

Лікарі схиляються до думки, що синовіт у дитини може виникнути внаслідок застуди, травм, а також при тривалому фізичному навантаженні.

Однак, оскільки патогенез захворювання ще недостатньо вивчений, перед призначенням лікування необхідно провести ретельну діагностику.

Лікування захворювань кульшового суглоба у дитини є обов'язковим, оскільки згодом це може спровокувати розвиток хронічної кульгавості.

Синовіт у дітей часто називають реактивним або тимчасовим.

Транзиторний синовіт кульшового суглоба – це швидко розвивається запальний процес у суглобовій капсулі, спричинений будь-яким інфекційним захворюванням або впливом хімічного чи токсичного агента. Саме тому, щоб досягти позитивного результату в лікуванні, необхідно спочатку знайти та усунути першопричину патології кульшового суглоба.

Синовіт лівого кульшового суглоба може траплятися так само часто, як і правого. Однак одночасне пошкодження обох суглобів трапляється вкрай рідко.

Реактивний синовіт кульшового суглоба часто спостерігається у разі алергічної реакції організму. Чому сильна алергічна реакція викликає пошкодження суглоба, до кінця не вивчено. Можливо, причиною є ослаблений суглоб через травму або підвищене навантаження на область стегна.

Діагностика синовіту кульшового суглоба

Діагностика синовіту кульшового суглоба зазвичай не є проблемою, але найважливіший момент – з’ясування причини патології – не завжди буває простим. Для уточнення факторів розвитку захворювання часто необхідно провести аналіз синовіальної рідини, яку витягують із порожнини суглоба шляхом пункції.

Рідина в суглобі в нормі має бути стерильною та вільною від мікроорганізмів. Також звертають увагу на зовнішній вигляд проколу, його властивості та колір.

Біохімічні дослідження зазвичай дають дані про стан судинної системи та суглобової оболонки. Кількість виявленого білка вказує на ступінь проникності мембрани. Порушення проникності сприяють порушенням обміну речовин у суглобовій оболонці та рідині, що провокує підвищення в'язкості рідини в суглобі.

Комплексне діагностичне обстеження зазвичай включає візуальний огляд пацієнта, збір анамнезу, пункцію синовіального вмісту, а за необхідності – використання даних артроскопії, артропневмографії, цитологічного дослідження та біопсії.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Лікування синовіту кульшового суглоба

Звичайно, перш за все необхідно впливати на причини, що призвели до виникнення захворювання: вилікувати інфекційні захворювання, застуду чи інші патології.

Суглоб слід утримувати у спокої та нерухомому стані, цього можна досягти за допомогою накладання тиснучої пов'язки або гіпсової пов'язки.

Далі лікар визначає призначення ліків. Прийом їх є обов'язковим, інакше можуть розвинутися ускладнення у вигляді гнійної інфекції та руйнування суглобової капсули.

Які препарати найчастіше використовуються при лікуванні синовіту:

• Нестероїдні протизапальні препарати – усувають біль, ознаки запалення. Їх можна використовувати для перорального застосування, а також у вигляді ін’єкцій або мазей. При супутніх захворюваннях травного тракту лікар може призначити ті ж препарати у вигляді ректальних супозиторіїв. До нестероїдних препаратів належать такі препарати, як диклофенак, німесулід, ібупрофен тощо;
• засоби, що пригнічують протеолітичні ферменти – їх зазвичай вводять одночасно з діагностичною пункцією суглобової порожнини. До таких препаратів належать трасилол або гордокс;
• кортикостероїди – ефективно усувають запальний процес, особливо при реактивному синовіті. Дексаметазон найчастіше використовується в цій категорії;
• засоби, що регулюють мікроциркуляцію – дозволяють відновити тканини суглобів, пошкоджені запаленням. До таких засобів належать нікотинова кислота або тіатриазолін;
• антибактеріальні препарати – використовуються засоби широкого спектру дії, які найчастіше вводяться в порожнину суглоба після діагностичної пункції. Цей метод використовується в профілактичних цілях для запобігання нагноєнню суглоба або у разі діагностованого мікробного ураження тканин;
• комплексні вітамінно-мінеральні препарати для зміцнення захисних сил організму.

У разі агресивного перебігу синовіту, коли звичайне лікування не приносить бажаного результату, може бути використано хірургічне втручання, яке називається синовектомією. Під час операції хірург розкриває суглобову капсулу, видаляє нагноєння та частинки некротичної тканини, а потім промиває порожнину розчином антибіотика.

Післяопераційне лікування включає протизапальні, антимікробні та гемостатичні заходи. Потім проводяться фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, електрофорез) та ЛФК.

Використання народних методів лікування синовіту допускається, але лише одночасно із застосуванням консервативної терапії. Ці методи можуть допомогти прискорити процес одужання, але не слід використовувати замість основного лікування.

Ви можете використовувати такі рецепти:

• Квіти бузини змішують з листям берези та корою верби у співвідношенні 1:4:5. Заливають окропом і залишають на одну годину. Пити по півсклянки чотири рази на день до їди;
• лавровий лист (5 великих листків) подрібнити та залити будь-якою нерафінованою олією (0,2 л), настоювати 15 днів у темряві. Після настоювання втирати в область пошкодженого суглоба;
• 10 г прополісу заливають 100 г якісної горілки, і настоюють у холодильнику близько тижня. Шматочок натуральної тканини або марлі змочують отриманою настоянкою і прикладають до суглоба. Зверху обгортають клейонкою і теплим шарфом. Такий компрес можна робити на ніч або вдень.

Використовуючи народні засоби, не забувайте проконсультуватися з лікарем.

Профілактика синовіту кульшового суглоба

Профілактика синовіту кульшового суглоба полягає у своєчасному зверненні до лікаря у разі розвитку запальних процесів в організмі, травм та порушень обміну речовин.

Під час активних занять спортом слід бути обережним, навчитися падати «правильно», щоб не травмувати м’язово-суглобовий апарат. Харчування спортсмена має бути збалансованим і раціональним, містити достатню кількість білка для підтримки зв’язково-м’язової системи.

Якщо уникнути травми суглоба все ж не вдалося, слід звернутися до травматолога. Це допоможе вчасно надати суглобу необхідну допомогу та уникнути ускладнень.

Прогноз синовіту кульшового суглоба

Прогноз захворювання повністю залежить від швидкості діагностики та своєчасності лікування.

Якщо лікувальні процедури розпочати вчасно та призначити правильно, у переважній більшості ситуацій очікується повне одужання, при цьому функція суглоба збережена.

Лікування зазвичай триває близько тижня. Після цього починається процес реабілітації, який включає відновлення функції суглобів та профілактичні заходи для запобігання ускладненням.

Можливі ускладнення, що розвиваються за відсутності необхідного лікування, включають:

• незворотне пошкодження тканин суглобів, що загрожує зменшенням діапазону рухів;
• хронічний артрит;
• запалення зв'язково-м'язового апарату в періартикулярній ділянці.

У важких випадках може розвинутися сепсис – загальне поширення інфекції по всьому організму через кровотік.

Однак у більшості випадків синовіт кульшового суглоба добре реагує на сучасні терапевтичні заходи, що призводить до повного одужання та реабілітації пацієнтів.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]