Тенезми: що це таке?

Важливим симптомом, що вказує на проблеми зі здоров'ям, є тенезми. Вони супроводжують багато захворювань і потребують ретельної діагностики. Лікування призначається залежно від причини порушення, тому дуже важливо поставити правильний діагноз.

Тенезми – це поняття, яке можна перекласти з грецької як «неефективний позив». Цей симптом може супроводжуватися больовою реакцією, а може й ні. Це специфічна «відповідь» сечового міхура або прямої кишки на певний подразник і є результатом рефлекторного збудження моторики. [ 1 ]

Епідеміологія

Кожна четверта людина на планеті, незалежно від віку, страждає від тенезмів та дискомфорту в області тазу та живота. Багато захворювань супроводжуються дуже болісними спазматичними нападами, які повторюються 2-3 рази на тиждень.

Гастроентерологи та урологи називають тенезми другим за поширеністю симптомом після болю в животі. Лікарі інших спеціальностей, такі як терапевти, педіатри та хірурги, щодня стикаються з такими болісними симптомами.

У переважної більшості пацієнтів тенезми та біль у животі є основними симптомами гастроентерологічних та урологічних проблем. Причини та розвиток патології можуть відрізнятися в різних ситуаціях. Водночас основні характеристики тенезмів різної етіології (локалізація, період виникнення, тривалість, інтенсивність тощо) не є специфічними та часто мають багато спільного, що може провокувати діагностичні неточності та призводити до призначення неправильного лікування.

Причини тенезмів

Оскільки розрізняють тенезми прямої кишки та сечового міхура, причини їх утворення можуть бути різними. Розглянемо їх окремо один від одного.

Тенезми прямої кишки виникають внаслідок таких больових станів:

• Геморой (розширення венозного просвіту внаслідок варикозного розширення вен, запальної реакції або тромбозу). Геморой, у свою чергу, може мати спадкову етіологію, або бути наслідком ожиріння, відсутності фізичної активності, надмірних фізичних навантажень, стресу тощо.
• Проктит (запальний процес, що вражає слизову оболонку прямої кишки) пов'язаний з частими запорами, гельмінтозами, простатитом, гемороєм, циститом тощо.
• Сигмоїдит (ізольований запальний процес у сигмоподібній кишці) – його появі сприяють ішемічні та інфекційні захворювання кишечника, променева хвороба, гранулематозний ентерит та інші ураження кишечника.
• Калові камені (скупчення щільних калових мас у просвіті прямої кишки, які при пальпації живота можуть імітувати пухлинний процес).
• Фістули (з'являються як ускладнення хронічної запальної реакції в периректальній клітковині, анальних кишенях або в просторі між сфінктерами).
• Поліпи (численні або поодинокі нарости на слизових тканинах) – з’являються в місцях запалення, гіперплазії тощо.
• Аденома (доброякісне утворення, яке за певних обставин може мати тенденцію до злоякісного переродження).
• Аденокарцинома (злоякісне захворювання, що виникає з клітинних структур залозистого епітелію).
• Стеноз, що супроводжується звуженням просвіту прямої кишки внаслідок запалення, пухлин або вроджених анатомічних аномалій.
• Перипроктит (гнійна запальна реакція в периректальній клітковині) є результатом запалення прямої кишки або гемороїдальних вузлів.
• Параректальний лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів при проникненні в них інфекції). [ 2 ]

Не менш поширеними причинами тенезм прямої кишки є:

• туберкульоз кишечника, ентероколіт, черевний тиф, дизентерія тощо;
• запалення спинного мозку, тиреотоксична криза;
• синдром промежинної кризи;
• проктоспазм невідомої етіології.

Тенезми також характерні для синдрому подразненого кишечника, який супроводжується вегетативними розладами, дисбактеріозом та нервовими розладами. [ 3 ]

Тенезми сечового міхура розвиваються з таких причин:

• Цистит (запальна реакція, пов'язана з проникненням інфекційного агента в сечовий міхур) може виникати на тлі різкого ослаблення імунної системи, розладів харчової поведінки, діабету тощо.
• Простатит (запалення передміхурової залози) часто пов'язаний з фізичною недостатністю, інфекціями, що передаються статевим шляхом, тривалим утриманням від сексу тощо.
• Підвищене утворення каменів в уретрі викликане порушенням обміну речовин та недостатнім надходженням вітамінів в організм.
• Нейрогенний сечовий міхур – це захворювання, пов’язане з порушенням функціонування центральної нервової системи та вегетативної нервової системи.
• Гінекологічні патології (пухлинні або запальні процеси репродуктивних органів, ендометріоїдні розростання).
• Пухлинні процеси в малому тазу.
• Запалення кісток у нижніх сегментах хребта. [ 4 ]

Фактори ризику

До появи тенезмів призводить ряд факторів:

• порушення центральної нервової системи та вегетативної нервової системи;
• серйозне порушення якості кишкової мікрофлори (дисбактеріоз);
• порушення обміну речовин;
• запальні процеси;
• травми черевної порожнини, області малого тазу, промежини;
• погане харчування;
• зловживання алкоголем, куріння;
• психічні розлади;
• гіподинамія, надмірне фізичне перевантаження;
• стрес, соціально-емоційні фактори.

У цьому випадку основними глобальними факторами вважаються харчові розлади, переохолодження, вживання алкоголю та тютюну. Такі фактори, серед іншого, підвищують ризик хронічних патологій. Велику роль відіграють знижений рівень санітарії та гігієни, непридатна для пиття вода та неякісні продукти харчування. [ 5 ]

Патогенез

Процес розвитку тенезмів тісно пов'язаний зі спазмами та скороченнями м'язів:

• гладкі м'язи кишечника (в першу чергу задіяні пряма та сигмоподібна кишки);
• гладком'язові волокна сечового міхура.

Подразнюючі фактори викликають посилення скоротливої активності м'язів живота, промежини та тазу. Через одночасний спазм однієї групи м'язів та відсутність розслаблення іншої групи (а також сфінктерів) виведення калу або сечі значно ускладнюється. У деяких випадках спостерігається «виштовхування» невеликої кількості калу. [ 6 ]

У деяких пацієнтів тенезми можуть викликати слизові, гнійні або кров'янисті виділення, що зумовлено основним захворюванням, яке спровокувало появу больових симптомів.

Під час тенезмів підвищується внутрішньом'язовий тиск, що є наслідком подразнюючої дії:

• на нервових сплетеннях м'язів;
• на гіпогастральні нерви та нервові закінчення тазового сплетення.

Одним з основних факторів, що можуть спровокувати болючі скорочення, є функціональний збій у центральній нервовій системі. Такі тенезми хаотичні та неефективні.

Симптоми тенезмів

Тенезми – це «оманливий» порив організму, під час якого людина очікує здійснити акт сечовипускання або дефекації, але насправді нічого подібного не відбувається. Лише в деяких випадках виділяється дуже невелика кількість калу або слизу. Неприємні відчуття часто супроводжуються болем і спазмами. Однак стан повертається до норми після закінчення тенезмів.

Біль сильніше турбує в періанальній ділянці. Симптоми можуть поступово посилюватися, а потім раптово припинитися.

Тенезми характеризуються:

• спазми та біль у нижній частині живота;
• сильні позиви до сечовипускання або дефекації;
• відсутність результату від позиву (сеча або кал взагалі не виділяються або виділяються у вкрай малих кількостях).

У сечі або калі може спостерігатися наявність слизових або гнійних виділень (не завжди). У деяких пацієнтів спостерігається утворення ерозій в області анального отвору.

Перші ознаки не завжди однакові, вони можуть бути ледь помітними або дуже вираженими. Наприклад, при тяжких тенезмах виникає випадання прямої кишки, а при легких тенезмах можливий свербіж у періанальній та вагінальній ділянці. [ 7 ]

Кишкові тенезми

Найчастішою причиною тенезмів кишечника є запальне захворювання кишечника. Іноді ці симптоми спостерігаються при тривалих розладах травлення, при скупченні калу в порожнині кишечника. Часто «винуватцями» є гельмінти, а також вживання важкоперетравлюваної та грубої їжі (особливо на тлі переїдання).

Уражену ділянку кишечника можна визначити за типом локалізації тенезмів:

• область пупка – патологія тонкого кишечника;
• права клубова ділянка – ілеїт;
• нижній сегмент черевної порожнини, переважно з лівого боку – лівосторонні патології товстої кишки;
• права клубова зона та бічні стінки живота справа – правосторонні патології товстої кишки.

Тенезми можуть бути постійними, але частіше бувають гострими та прогресуючими. Останнє зазвичай вказує на гострий процес, що потребує невідкладної медичної допомоги. Рецидивуючі невиражені (ниючі) тенезми найчастіше викликані хронічними кишковими або ретроперитонеальними патологіями. [ 8 ]

Тенезми прямої кишки

Особливим видом клінічних проявів є тенезми, які часто називають ректальними кольками. Такі больові симптоми виникають на тлі подразнення прямої кишки та прилеглих органів. Вони проявляються дуже частими та неприємними позивами до випорожнення, з відчуттями судомного спазму в зоні прямої кишки та сфінктера. Дефекація не відбувається, оскільки просвіт прямої кишки або порожній, або заповнений лише певною кількістю запальних виділень.

Найважчий перебіг тенезмів спостерігається при гострій формі дизентерії, коли запальна реакція поширюється на нижні відділи кишечника. Подібні симптоми спостерігаються також при інших запаленнях або виразкових процесах у прямій кишці.

Тенезми при геморої

Тенезми мають різну діагностичну цінність, яка залежить від моменту їх появи. Так, виникнення болісних позивів перед дефекацією свідчить про пошкодження низхідної або сигмоподібної кишки.

Тягнучі відчуття під час дефекації при виході калу, а також подальші «порожні» тенезми, говорять про наявність патологічного процесу безпосередньо в прямій кишці. Іноді це трапляється у пацієнтів з гемороєм, анальними тріщинами тощо.

Геморой є поширеною причиною болю в прямій кишці. Більше того, симптоми значною мірою залежать від того, де саме локалізується патологічний процес. Внутрішнє пошкодження може виникати на внутрішній поверхні прямої кишки, але також може поширюватися далі в міру загострення захворювання. [ 9 ]

Геморой викликає різні симптоми, починаючи від легкого дискомфорту і закінчуючи сильними болісними тенезмами та тромбозами. З'являється різкий або пульсуючий біль, який може тривати кілька днів. Тенезми в основному супроводжуються труднощами з виведенням калу, появою періанального набряку та ущільнень в анальній області.

Біль під час тенезмів зазвичай раптовий і сильний, триває менше хвилини (іноді довше). Цей симптом спричинений м’язовим спазмом у м’язах прямої кишки. [ 10 ]

Слиз при тенезмах

Виділення слизу замість калу під час тенезмів зазвичай свідчить про наявність запального процесу в тонкому або товстому кишечнику. Разом зі слизом можуть виходити згустки або прожилки крові, шматочки калу.

Пацієнт з такими симптомами повинен пройти повний курс діагностики, оскільки існує досить багато захворювань, що супроводжуються цим болісним симптомом.

Лікування призначається залежно від виявленої патології. Як правило, його основними пунктами є:

• нормалізація моторики кишечника та формування калових мас;
• відновлення адекватних процесів травлення та засвоєння поживних речовин;
• усунення несприятливих наслідків порушення функції кишечника;
• профілактика рецидивів тенезмів та основного захворювання.

Виділення слизу та інших патологічних виділень у поєднанні з тенезмами – ознака, яку не можна ігнорувати. Необхідно звернутися до лікаря, не витрачаючи дорогоцінного часу на спроби самолікування.

Кров у тенезмах

Кров'янисті виділення під час тенезмів часто викликані гемороєм, тріщинами прямої кишки, виразковими процесами в стінці кишечника - наприклад, при виразці дванадцятипалої кишки або виразковому ентероколіті. Часто цей симптом виникає на тлі варикозного розширення вен прямої кишки.

Найпоширенішою причиною є геморой у пацієнтів із давнім гемороєм або анальними тріщинами.

Якщо є кишкова кровотеча, то зазвичай спостерігається кривавий стілець.

Якщо кал темного (майже чорного) кольору, це означає, що є кровотеча у верхніх відділах кишечника. Виділення червоної крові під час тенезмів свідчить про пошкодження нижнього сегмента кишечника.

У разі рясної або тривалої кровотечі виявляються такі ознаки:

• головний біль, запаморочення;
• шум у голові, у вухах;
• відчуття втоми, слабкості;
• бліда шкіра, темні кола під очима;
• слабкість серцевої функції;
• рідше – порушення свідомості, навіть непритомність.

Якщо є ознаки кишкової кровотечі, необхідно звернутися за медичною допомогою. У разі великої крововтрати пацієнта необхідно госпіталізувати.

Діарея з тенезмами

Вважається нормальним, якщо людина випорожнюється 1-2 рази на день. Якщо походи в туалет відбуваються частіше – більше 4 разів на день – і кал має рідку консистенцію, то говорять про розвиток діареї, або рідкого стільця. Такий патологічний стан, що поєднується з тенезмами, свідчить про прискорену моторику кишечника та посилене проходження їжі та калових мас по кишечнику.

Поява діареї завжди пов'язана з порушеннями моторної та секреторної функцій товстого кишечника. Якщо в цьому відділі травного тракту все нормально, то діареї бути не повинно. У міру розвитку порушень моторика посилюється, кал розріджується та починає швидко рухатися по товстому кишечнику. [ 11 ]

У цьому випадку збільшується кишкова секреція, а його всмоктувальна здатність зменшується. Діарея може супроводжуватися не тільки тенезмами, а й метеоризмом, «бурчачими» звуками та болем у животі. Перш за все, захворювання слід відрізняти від отруєння або кишкової інфекції.

Больовий тенезм

Якщо тенезми не супроводжуються болем, то говорять просто про «порожні» позиви. Але досить часто позиви з'являються одночасно з больовими відчуттями, іноді дуже сильними. Такий симптомокомплекс у багатьох випадках є ознакою патології товстої, прямої або сигмоподібної кишки – наприклад, мова може йти про запальні процеси, новоутворення, поліпи тощо. Крім того, у пацієнтів часто діагностують:

• проктит та парапроктит;
• Хвороба Крона;
• геморой;
• інфекційні процеси ( сальмонельоз, дизентерія тощо);
• синдром подразненого кишечника.

У деяких ситуаціях хибні тенезми мають нейрогенний характер і є окремим проявом неврозів та інших подібних станів. У рідкісних випадках вони стають ознакою захворювань ЦНС.

Тенезми сечового міхура

Ознаки та прояви тенезмів сечового міхура можуть відрізнятися у кожного пацієнта. Характеристики змінюються протягом перебігу патології – наприклад, вони посилюються при ПМС у жінок, з'являються під час стресу або статевого акту.

Додаткові ознаки тенезми сечового міхура часто включають наступне:

• біль у ділянці тазу або між анусом і піхвою у жінок та між анусом і мошонкою у чоловіків;
• часте сечовипускання в надзвичайно малих кількостях;
• відчуття розпирання в області тазу;
• тривожність, дратівливість.

Такі больові відчуття завжди свідчать про серйозні проблеми зі здоров'ям. Важливо своєчасно звернутися до лікаря для постановки діагнозу та призначення комплексного лікування. Може пройти деякий час, перш ніж лікар підбере індивідуальну ефективну терапію. Можливе призначення фізіотерапії, яка допомагає зменшити частоту та інтенсивність нападів, якщо вони викликані спазмом м'язів тазового дна. Одним з варіантів такого лікування є апарат «Уростим» – пристрій біологічного зворотного зв'язку з електричною стимуляцією м'язів тазового дна. [ 12 ]

Тенезми у дітей

Тенезми у немовлят можуть виникати через вади розвитку, такі як звуження або подовження сегмента кишечника. Такі вади часто спричинені:

• Синдром Дауна;
• багатоводдя у жінки під час вагітності;
• діабет у жінок.

Часті тенезми викликають біль у дитини, тому вона плаче, проявляє сильне занепокоєння, безуспішно напружується, вередує.

У дітей старшого віку тенезми викликаються запальними та інфекційними процесами в організмі, дисбактеріозом та психоемоційними розладами. При постановці діагнозу лікар повинен виключити поліпоз, дивертикульоз, кишкові та паразитарні інфекції, хворобу Крона, туберкульоз та доліхосигму. У деяких випадках больові напади виникають при нейроендокринних пухлинах, тиреотоксикозі та цукровому діабеті з автономною діабетичною ентеропатією.

На тлі тенезмів у дітей часто спостерігаються такі симптоми, як інтенсивний біль у животі, ректальна кровотеча, непереносимість лактози, глютену та фруктози, а також лихоманка. При появі цих симптомів візит до лікаря має бути обов'язковим та негайним.

Форми

Тенезми поділяються на дві категорії залежно від їх локалізації:

• сечовий міхур;
• кишковий.
• Також існує клінічна класифікація за варіантами перебігу тенезмів:
• зі здуттям живота та болем у животі;
• при частому рідкому стільці;
• із запором.

Такий поділ умовний, оскільки у багатьох пацієнтів спостерігається поєднання больових симптомів або їх трансформація з однієї форми в іншу (наприклад, відсутність дефекації замінюється діареєю або навпаки).

Ускладнення і наслідки

Відсутність медичної допомоги або неправильно призначена терапія – це фактори, які можуть призвести до таких ускладнень, як:

• варикозне розширення вен анального або вульвильного відділу вен;
• тріщини прямої кишки;
• кишкова непрохідність;
• порушення всмоктування та засвоєння їжі (як наслідок – анемія, гіповітаміноз, порушення обміну речовин);
• патології верхніх відділів травної системи (наприклад, гастродуоденіт).

Спроби самолікування тенезмів – зокрема, прийом знеболювальних препаратів – можуть призвести до різних ускладнень, у тому числі тих, що становлять небезпеку для життя пацієнта. Водночас спроби «перетерпіти» хворобливий стан без терапії сприяють хронічній трансформації наявної патології, розвитку важких форм захворювання та погіршенню якості життя. Тому, якщо ви дбаєте про своє здоров’я, при появі підозрілих больових симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря, бажано на початковій стадії патології.

Діагностика тенезмів

Щоб визначити причину неприємних симптомів, потрібно спочатку поставити діагноз – тобто знайти захворювання, яке спровокувало тенезми.

Лабораторні дослідження включають такі аналізи:

• загальний клінічний аналіз крові – показує запальні зміни, наявність анемії;
• біохімія крові – дозволяє оцінити функцію внутрішніх органів, допомагає визначити наявність запального процесу та порушення обміну речовин;
• копрограма (мікроскопічне дослідження калу) – дозволяє виявити збої в механізмі перетравлення їжі;
• аналіз калу на приховану кров – допомагає виявити приховану кровотечу в кишечнику;
• посів калу у випадках підозри на гострі інфекційні кишкові ураження. [ 13 ]

Інструментальна діагностика також є обов'язковою та включає такі дослідження:

• Іригоскопія – один з багатьох варіантів рентгенівської діагностики. Процес обстеження виглядає наступним чином: через анальний отвір у порожнину прямої кишки вводиться контрастна речовина – спеціальна речовина, яка має здатність чітко візуалізуватися на моніторі рентгенівського апарату. Процедура дозволяє розглянути наявність запальної реакції, пухлинних процесів та інших факторів, що викликають тенезми у пацієнта.
• Колоноскопія є одним з основних видів діагностики кишкових патологій. Вона допомагає візуально оцінити стан слизової оболонки кишечника, оскільки для діагностики використовується спеціальна камера. Під час процедури можливо провести біопсію – забір частинки тканини для подальшого лабораторного дослідження. Цей момент дуже важливий, якщо є підозра на доброякісні або злоякісні пухлинні процеси.
• Магнітно-резонансна томографія та комп'ютерна томографія вважаються додатковими методами для встановлення та уточнення діагнозу. Ці діагностичні процедури дозволяють поетапно обстежити необхідні структури, визначити глибину, поширеність та точне розташування хворобливого процесу. [ 14 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з пухлинними процесами, гострими кишковими інфекціями, запальними захворюваннями урологічного або травного тракту. У пацієнтів необхідно виключити дивертикульоз, колоректальний рак, ішемічний коліт, поліпоз та інші органічні ураження. [ 15 ]

Лікування тенезмів

План лікування захворювання, що викликало тенезми, розробляє лікуючий лікар після постановки остаточного діагнозу. Своєчасний початок лікування важливий, оскільки це запобіжить розвитку ускладнень та прискорить одужання.

Майже у всіх випадках захворювань сечового міхура та травного тракту лікар призначає дієту. Якщо тенезми супроводжують гостру форму патології, то протягом деякого часу поживні компоненти можна вводити парентерально, минаючи травний тракт. Поступово пацієнта повертають до звичайного харчування, виключаючи з раціону продукти, які можуть спровокувати рецидив захворювання. [ 16 ]

Лікування основного захворювання може проводитися поетапно. Наприклад, при гострому гастроентериті спочатку нормалізується видільна функція, потім призначаються антибіотики, а після них – препарати, що відновлюють склад кишкової мікрофлори, регенерують слизові тканини та покращують обмін речовин в організмі.

Тривалість лікування може варіюватися. У той час як деякі патології можна вилікувати за 1-2 тижні, інші можуть вимагати тривалішої терапії. А хронічні патології можуть «залишитися» з пацієнтом на все життя.

У деяких випадках, включаючи невідкладні гострі стани, а також коли медикаментозне лікування неефективне та захворювання прогресує далі, показана хірургічна допомога. Втручання можуть бути абдомінальними або малоінвазивними (лапароскопічними), залежно від ступеня патології. [ 17 ]

Препарати

Симптоматичне лікування спрямоване безпосередньо на позбавлення пацієнта від больових нападів – тенезмів. Як правило, лікар призначає спазмолітики – ліки, що усувають спазми гладкої мускулатури кишечника, що призводить до купірування болю та відновлення кишкової моторики.

Найчастіше призначаються такі препарати з цієї групи:

Дротаверин (Но-шпа)	Ефективний при тенезмах м’язового та нервового походження. Діє на гладку мускулатуру травної, жовчовивідної та сечостатевої систем. Середня добова доза для дорослих становить 3-6 таблеток (за 2-3 прийоми). Тривалість терапії визначається індивідуально.
Таблетки перцевої м'яти	Препарат з помірною спазмолітичною, седативною, жовчогінною дією. Приймати по 1-2 таблетки сублінгвально (дорослим – до 10 таблеток на добу). Тривалість лікування може змінюватися залежно від ефективності препарату.
Папаверин	Міотропний, спазмолітичний та гіпотензивний препарат, що знижує скоротливу активність гладкої мускулатури. Ефективний при холециститі, пілороспазмі, спастичному коліті, нирковій коліці тощо. Може призначатися у формі таблеток або внутрішньом'язових ін'єкцій, на розсуд лікаря.
Мебеверин	Спазмолітичний препарат з міотропною дією. Безпосередньо впливає на гладку мускулатуру травного тракту, не впливаючи на нормальну моторику кишечника. Особливо ефективний при тенезмах, спричинених синдромом подразненого кишечника. Стандартне дозування препарату становить 200 мг двічі на день, запиваючи водою. Курс лікування продовжують до стабільного покращення стану.

Спазмолітики, які безпосередньо впливають на гладку мускулатуру травної та сечостатевої систем, «змушують» її розслаблятися, що одночасно впливає на зникнення тенезмів та спазмів. Більшість цих препаратів відпускаються в аптеках без рецепта, але їх не слід приймати без рекомендації лікаря.

Деякі спазмолітики також можуть містити речовини, що збільшують об’єм стільця. Якщо ви плануєте приймати ці ліки, вам необхідно переконатися, що у вашій травній системі достатньо рідини. В іншому випадку зростає ризик кишкової непрохідності. [ 18 ]

Що стосується препаратів на основі м’яти перцевої, то вважається, що вони зменшують проникнення кальцію в м’язи, що призводить до їх розслаблення. Однак не варто очікувати від м’яти миттєвої дії: засіб діє м’яко та поступово. Однак у разі важких уражень та гострих станів препаратів м’яти може бути недостатньо. Зазвичай їх використовують у легких випадках.

Побічні ефекти спазмолітиків часто включають головний біль, запор, спрагу та тимчасове порушення зору. Найчастіше такі небажані симптоми з'являються при передозуванні, а також у дітей та людей похилого віку.

Крім спазмолітиків, лікар може призначити такі ліки:

• протидіарейні препарати (Лоперамід) допомагають при частому рідкому стільці;
• проносні засоби використовуються при запорах (Метамуцил, метилцелюлоза, полікарбофіл кальцію);
• трициклічні антидепресанти (амітриптилін, дезипрамін, нортриптилін) призначаються при сильному болю, оскільки ці препарати пригнічують передачу больових сигналів між мозком і кишечником;
• седативні препарати (діазепам, лоразепам тощо) допомагають усунути тривожність, яка може посилювати симптоми тенезмів;
• Антибіотики призначають при кишкових та урологічних інфекціях;
• Пробіотики використовуються для відновлення нормальної мікрофлори. [ 19 ]

Аллохол при тенезмах кишечника

Алохол – це комбінований жовчогінний засіб, до складу якого входять такі натуральні компоненти, як часник, кропива, суха жовч та активоване вугілля. Дія препарату базується на властивостях його складу:

• часник покращує перистальтику кишечника, пригнічує реакції бродіння, усуває метеоризм і гальмує розвиток патогенної флори;
• кропива має жовчогінні, кровоспинні та протизапальні властивості, активує процеси травлення, покращує функцію нирок;
• суха жовч стимулює ферментативну активність підшлункової залози та кишечника, емульгує жири та покращує їх перетравлення, покращує моторику та пригнічує гнильні реакції;
• Активоване вугілля – відомий адсорбент з протидіарейними та детоксикуючими властивостями.

Загалом, Аллохол має наступний ефект:

• збільшує жовчовиділення шляхом стимуляції секреторної активності паренхіми печінки;
• стимулює рецептори слизової оболонки тонкого кишечника;
• збільшує осмотичний градієнт між кров’ю та жовчю, що пояснює осмотичну фільтрацію вологи та електролітів у жовчну систему;
• збільшує відтік жовчі, запобігаючи висхідному руху інфекції;
• запобігає осадженню холестерину в жовчі.

Крім того, Аллохол активує жовчовиділення, покращує тонус жовчного міхура та оптимізує вироблення холецистокініну.

Однак, Аллохол не слід використовувати при загостренні холециститу: у таких ситуаціях показана антибіотикотерапія, а від болю та тенезмів призначають спазмолітики.

При тенезмах кишкового або міхурового походження препарат приймають по 1-2 таблетки до 3-4 разів на день після їжі протягом місяця. Потім переходять на режим прийому по 1 таблетці 2-3 рази на день протягом 4-6 тижнів. Позитивний результат від лікування зазвичай виявляється протягом тижня після початку лікування.

Оскільки препарат містить жовчні кислоти та має жовчогінну дію, його можна використовувати, якщо тенезми пов'язані із запором або панкреатитом.

Під час лікування Аллохолом не можна забувати про необхідність нормалізації харчування: пацієнту призначається дієта та визначається індивідуальний план прийомів їжі.

Лікування травами

Лікарські рослини для травного тракту та сечового міхура можуть значно полегшити біль та тенезми при багатьох захворюваннях, а також служити профілактичним засобом таких патологій, як виразки, ентероколіт, цистит тощо.

Важливо розуміти, що позитивний ефект від лікування травами спостерігається лише за умови правильного призначення певних рослинних препаратів, які приймаються лише під наглядом лікаря.

Найпростіші рецепти відварів або настоїв вважаються найпопулярнішими, оскільки вони доступні та прості в приготуванні. Як правило, відвари готують з кори та кореневищ рослин, а настої – із суцвіть, листя та м’яких пагонів.

Для приготування настою заздалегідь зберіть необхідні пропорції рослин і окропу. Сировину заливають водою і тримають під кришкою приблизно 45-60 хвилин. Потім засіб проціджують і приймають згідно з рецептом.

Відвар готується довше: сировину заливають гарячою водою і тримають на слабкому вогні 10-20 хвилин, потім знімають з вогню і настоюють ще 10 хвилин.

Пропорції нижче наведені як 1 ст. л. трав'яної суміші на 200 мл окропу.

При тенезмах можна використовувати такі трав'яні суміші:

• Корінь аїру, ґудзики, полин, кмин (у рівних частинах). Приймати по 1 ст. л. настою за півгодини до їди.
• Корінь кульбаби, полин, трава деревію (20:60:20). Приймати по 1 ст. л. настою за 15-20 хвилин до їди.
• Верес, звіробій, золототисячник, кора крушини, листя м’яти (25:25:20:15:15). Настій приймають по 50 мл до 4 разів на день між прийомами їжі.
• Зотисячник лікарський, листя м'яти (20:80). Приймати настій по 100-150 мл триди на день за півгодини до їди.
• Звіробій, трава золототисячника, листя м'яти, квіти ромашки, безсмертник (у рівних частинах). Настій приймають по 50 мл до 4 разів на день між прийомами їжі.
• Листя богомолу, звіробій, листя м'яти, деревій, насіння кропу (25:30:15:15:15). Готують настій, який приймають по 50 мл 4 рази на день.

Якщо після прийому рослинного засобу стан не покращується або навіть погіршується, обов'язково слід звернутися до лікаря.

Профілактика

Профілактика тенезмів, як клінічних проявів патологій травлення або сечового міхура, полягає у запобіганні впливу негативних факторів та фонових захворювань. Профілактичні методи складаються з наступних кроків:

• викорінення шкідливих звичок;
• регулярна фізична активність;
• створення збалансованого графіка праці та відпочинку;
• повноцінне та якісне харчування;
• контроль власної ваги, профілактика ожиріння;
• щорічні профілактичні огляди.

Якість харчування має велике значення в профілактиці тенезмів. Дієтологи радять дотримуватися наступних правил харчування:

• зменшити, а ще краще виключити, вживання алкогольних напоїв (допустимо випивати не більше 150 мл легкого алкоголю на тиждень, щоб запобігти пошкодженню слизової оболонки внутрішніх органів);
• уникайте вживання газованих напоїв;
• забудьте про перекуси на бігу та сухий корм, добре пережовуйте їжу;
• мінімізуйте кількість смаженої їжі у своєму раціоні, а також копченостей, солінь, маринадів та консервантів;
• уважно читайте склад страв і продуктів, уникайте продуктів з хімічними барвниками, консервантами, синтетичними ароматизаторами та ароматичними добавками;
• їжте більше рослинної їжі, цільнозернових продуктів;
• готуйте їжу, використовуючи рослинні олії, а не тваринні;
• уникайте вживання занадто гарячої або занадто холодної їжі (оптимально теплої їжі, з температурою близько 40°C);
• встановити питний режим, вживаючи щодня близько 1,5 літрів чистої води;
• не переїдайте, їжте потроху кожні 2-3 години;
• намагайтеся їсти щодня в один і той самий час;
• своєчасно лікувати захворювання зубів та ясен.

Не потрібно ставитися до харчування зневажливо: якісні продукти та дотримання режиму харчування є своєрідною профілактичною основою травного та урологічного здоров'я людини.

Стрес суттєво впливає на функціональність шлунково-кишкового тракту та сечового міхура. Тому важливо навчитися уникати конфліктів, або, як то кажуть, «берегти нерви». Іноді на допомогу приходять медитативні практики, аутогенне тренування та консультації психотерапевта. Стресостійкість також підвищують такі методи:

• якісне харчування з достатнім споживанням вітаміну D;
• ультрафіолетові та повітряні ванни;
• фізична активність, плавання, аеробіка, пілатес;
• навчання психології, набуття навичок самоаналізу.

Крім того, важливо враховувати, що переважна більшість ліків мають побічні ефекти. Тому не рекомендується займатися самолікуванням, а також самостійно коригувати та продовжувати призначення лікаря.

Наприклад, один із факторів, що викликають тенезми – дисбактеріоз – є наслідком безконтрольної антибіотикотерапії, прийому проносних або ентеросорбентних препаратів. А нестероїдні протизапальні препарати (зокрема, ацетилсаліцилова кислота) негативно впливають на слизову оболонку травного тракту.

Турбота про власне здоров'я та дотримання простих рекомендацій допоможуть запобігти виникненню тенезмів, а також інших серйозних патологій.

Прогноз

Залежно від основної патології, тенезми часто набувають ускладненого перебігу, що негативно впливає на тривалість захворювання та значно погіршує прогноз, збільшуючи ризик розвитку побічних ефектів. Ймовірність ускладнень підвищується у пацієнтів, які отримують неадекватне та неефективне початкове лікування або взагалі не отримують терапії. [ 20 ]

Основним механізмом запобігання ускладненому перебігу захворювання, при якому спостерігаються тенезми, вважається застосування комплексного терапевтичного підходу. Лікування повинно включати застосування ентеросорбентів, регідратаційних препаратів, пробіотиків, а за показаннями – антибіотиків або противірусних препаратів. Якщо ефективність відсутня, схему лікування терміново переглядають та коригують, постійно контролюючи стан пацієнта в стаціонарі.