Теніарингосп

Теніаринхоз (лат. taeniarhynchosis) — гельмінтоз з групи цестодозів, що викликається Taeniarhynchus saginatus (яловичим ціп'яком) або Taeniarhynchus confusum та характеризується розвитком диспептичних симптомів. Людина заражається, вживаючи яловичину, що містить личинки збудника та не пройшла достатньої термічної обробки.

Епідеміологія

Джерелом забруднення навколишнього середовища онкосферами бичачого ціп'яка є людина, єдиний остаточний хазяїн. Найбільшу небезпеку становлять люди, які доглядають за тваринами (пастухи, доярки тощо).

Тварини найчастіше заражаються на пасовищах. Яйця гельмінтів потрапляють у кишечник проміжного хазяїна з їжею. Через 16 тижнів після зараження тварини її м'ясо стає заразним для людини. Цистицерки в м'язах тварин залишаються життєздатними протягом 1-3 років.

Механізм зараження людини оральний – при вживанні сирого або недостатньо термічно обробленого м’яса фіннозів тварин, проміжних господарів гельмінта. Найбільше уражається м’ясо молодих тварин. Гельмінтози поширені в районах, де поширене пасовищне та відгонне утримання великої рогатої худоби.

Причини тениаринхоза

Теніоз спричиняє Taeniarhynchus saginatus (неозброєний ціп'як, яловичий ціп'як), який належить до типу Plathelminthes, класу Cestoda, родини Taeniidae. Його тіло плоске, стрічкоподібне та складається з голови з чотирма потужними присосками та багатьох (1000 і більше) члеників (проглотид). Довжина зрілого членика становить 20 мм, ширина – 5 мм. Матка має середній стовбур та 18-30 бічних гілок. Гельмінт досягає довжини 4-12 м. Зрілі гермафродитні проглотиди містять понад 140 000 яєць.

Яйця мають майже кулясту форму, всередині знаходиться ембріон (онкосфера). Бичачий ціп'як є біогельмінтом і під час розвитку змінює двох господарів. Людина є остаточним господарем, а проміжними господарями є велика рогата худоба, буйволи, яки та зебу.

В організмі людини дорослі гельмінти паразитують у тонкому кишечнику протягом тривалого часу (до 20 років). Дозрілі членики, відриваючись від стробіл, потрапляють у навколишнє середовище з фекаліями, пасивно або активно виповзають з анального отвору. В організмі проміжного господаря личинки розвиваються в м'язовій та сполучній тканині, де перетворюються на личинок овальної форми - цистицерків (фінів). Личинки, що потрапляють у кишечник людини, досягають стадії дорослого гельмінта через 2,5-3 місяці.

Патогенез

Яловичий ціп'як у кишечнику людини, як правило, паразитує в однині (стара назва гельмінта - стрічковий черв'як). Паразит, досягаючи розмірів кількох метрів, прикріплюється присосками до слизової оболонки тонкої кишки, завдає їй пошкоджень, подразнює рецептори кишечника, впливаючи на моторну та секреторну функції кишечника. Додатковий механічний вплив можуть спричиняти відокремлені проглотиди, які провокують больовий синдром, особливо при проходженні через ілеоцекальний клапан.

Спостерігаються випадки проникнення паразитів у апендикс, загальну жовчну протоку та протоку підшлункової залози, що призводило до закупорки та запальних змін. Можливий розвиток кишкової непрохідності при теніозі. Інтенсивне споживання паразитом поживних речовин під час росту та розвитку (молода особина виростає на 7-10 см за добу) створює дефіцит найбільш біологічно цінних компонентів у раціоні хворого. Певне значення в патогенезі теніозу мають блокувальна дія речовин, що виділяються гельмінтом, на ферментну систему кишечника людини, а також сенсибілізація продуктами метаболізму бичачого ціп'яка.

Симптоми тениаринхоза

При інвазії бичачим ціп'яком симптоми теніозу відсутні. Теніоз проявляється лише виходом члеників із заднього проходу з калом та/або поза актом дефекації в результаті їх активного виповзання з заднього проходу. На 2-3-му тижні з'являються печія, нудота, відчуття тяжкості в епігастрії, а на 8-му тижні порушується стілець. При тривалій інвазії пацієнти відзначають загальну слабкість, біль у животі, іноді втрату ваги, діарею, підвищення апетиту, виникають астеноневротичні прояви: запаморочення, головний біль, порушення сну, непритомність, епілептиформні судоми. У деяких випадках реєструється еозинофілія в крові та анемія.

Ускладнення і наслідки

Теніаринхоз може мати такі ускладнення: механічна кишкова непрохідність, апендицит, холангіт, панкреатит – трапляються дуже рідко.

Діагностика тениаринхоза

Симптоми теніозу не дуже специфічні. Поєднання диспептичного синдрому та втрати ваги з підвищеним апетитом може викликати підозру на інвазію.

Фекалії досліджують на виявлення фрагментів стробіл (проглотид) та яєць гельмінтів за допомогою методів збагачення.

Показання для консультації з іншими спеціалістами

При кишковій непрохідності та гострих запальних захворюваннях органів черевної порожнини показана консультація хірурга.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика теніозу проводиться з іншими кишковими цестодозами - теніозом та дифілоботріозом, при яких, на відміну від теніозу, немає самостійного активного відходження члеників гельмінта з анального отвору.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лікування тениаринхоза

Лікування теніозу полягає в одноразовому введенні празиквантелу в дозі 15 мг/кг. Для дегельмінтизації також можна використовувати ніклозамід: 2 г приймають на ніч, ретельно розжовують і запивають водою. Рекомендується випити 1-2 г бікарбонату натрію (харчової соди) за 15 хвилин до його прийому. Препарат викликає загибель сколексу та незрілих члеників. Якщо виділення члеників відновлюється, проводять повторний курс лікування тими ж антигельмінтними препаратами. Якщо виділення члеників припиняється протягом 2-3 місяців після протипаразитарного лікування, це свідчить про ефективне лікування. У таких випадках проводять контрольне дослідження калу на наявність онкосфер гельмінтів.

Приблизні періоди непрацездатності

Працездатність під час хвороби не порушується.

Клінічне обстеження

Теніаринхоз не потребує медичного огляду. Контрольне гельмінтологічне обстеження проводиться через 2-3 місяці після лікування. Якщо у калі виявлено онкосфери, курс лікування повторюють.

[ 4 ], [ 5 ]

Профілактика

Профілактика теніозу здійснюється за допомогою комплексу медико-ветеринарних заходів, спрямованих на виявлення джерел інвазії під час масового обстеження населення. Вживаються заходи щодо захисту навколишнього середовища (пасовищ) від фекального забруднення. Особиста профілактика полягає у виключенні з раціону сирого та недостатньо термічно обробленого м'яса великої рогатої худоби.

Прогноз

Теніоз зазвичай має сприятливий прогноз.