Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Токсоплазмозний хоріоретиніт
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Токсоплазмозний хоріоретиніт найчастіше пов'язаний з внутрішньоутробною інфекцією. Клінічні прояви ураження очей не завжди виявляються при народженні та в ранньому дитинстві.
Вроджений токсоплазмоз, як і інші вроджені інфекції, характеризується поєднанням ураження очей з іншими системними розладами, найчастіше з ураженням ЦНС. У інфікованих новонароджених можуть спостерігатися лихоманка, лімфаденопатія, енцефаліт, гепатоспленомегалія, пневмонія та внутрішньочерепні кальцифікати.
Патогени
Симптоми токсоплазмозного хоріоретиніту
Симптоми токсоплазмозу залежать від віку та імунного статусу пацієнта, а також від активності очної інфекції. Токсоплазмоз проявляється як хоріоретиніт. Неактивний токсоплазмоз виявляє старі великі атрофічні або рубцеві хоріоретинальні вогнища з гіпертрофією пігментного епітелію, часто поодинокі, розташовані в області заднього полюса ока. Поява зони активного запалення у вигляді білих вогнищ спостерігається в будь-якій ділянці очного дна, як правило, на краю старих змін. У гострому періоді запалення вогнища мають нечіткі межі, їх розмір варіюється і може дорівнювати кільком діаметрам диска зорового нерва. При великих ураженнях можливе їх випинання в склоподібне тіло. Судини в осередку ураження можуть змикатися. При активному запаленні можливі ексудативне відшарування сітківки та вторинна неоваскуляризація хоріоїдеї з субретинальним крововиливом, видимі під час офтальмоскопії як потовщення сірувато-жовтуватої тканини на рівні пігментного епітелію.
Зміни склоподібного тіла, інфільтрація його шарів клітинною суспензією та формування мембран спостерігаються при поширенні процесу на внутрішні шари сітківки та руйнуванні гіалоїдної мембрани. У цьому випадку відзначають пошкодження зорового нерва та кістозний набряк макули.
Діагностика токсоплазмозного хоріоретиніту
Діагностика базується на виявленні характерних ознак вродженого токсоплазмозу та типовій локалізації великих поодиноких вогнищ у ділянці заднього полюса з утворенням нових зон запалення по краю старих рубців.
Серологічне тестування включає визначення специфічних антитіл у токсоплазмі за допомогою реакції фіксації комплементу та флуоресцентних антитіл. Найбільш інформативним та широко використовуваним в останні роки є дослідження за допомогою імуноферментного аналізу, який дозволяє виявляти антитіла різних класів.
[ Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування токсоплазмозного хоріоретиніту
Не всі форми токсоплазмозу потребують лікування. Невеликі периферичні ураження можуть протікати безсимптомно та самостійно загоюватися протягом від 3 тижнів до 6 місяців. У разі виражених симптомів запалення в задньому полюсі ока, а також у разі реактивації процесу, лікування має бути спрямоване на знищення мікроорганізмів. Показана місцева неспецифічна протизапальна терапія (кортикостероїди) у поєднанні із системним застосуванням специфічних засобів.
До препаратів, що найчастіше використовуються в лікуванні токсоплазмозу, належать фонсидор, піриметамін, дараприм, тиндурин, хлоридин та сульфадіазин. Лікування проводиться сульфаніламідними препаратами в поєднанні з фолієвою кислотою під контролем складу крові через можливість розвитку лейкопенії та тромбоцитопенії. Можливе застосування піриметаміну та сульфадіазину в поєднанні з кортикостероїдами під кон'юнктиву. Кліндаміцин та далацин як блокатори синтезу білка в лікуванні токсоплазмозу також використовуються в поєднанні з вищеописаними препаратами.