Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Трансплантація матки
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 06.07.2025
Трансплантація більшості життєво важливих органів людини вже нікого не дивує. Ці операції практично були поставлені на потік ще в минулому столітті. Трансплантація матки довгий час не привертала пильної уваги з боку лікарів. Адже цілком можливо прожити без цього органу – жінка не втрачає працездатності, залишається активною в усіх сферах життя.
Вроджена аплазія (агенезія) матки часто виявляється лише в підлітковому віці, коли дівчина оглядається гінекологом через відсутність менструації. Іноді зовсім молода жінка змушена погодитися на гістеректомію через онкологічне захворювання репродуктивних органів або внаслідок інших патологій і травм, щоб врятувати своє життя та жити далі. Однак донедавна відсутність головного репродуктивного органу повністю позбавляла її можливості стати матір'ю.
Трансплантація матки дасть жінкам такий шанс найближчим часом. Наразі ця операція перебуває на експериментальній стадії в багатьох країнах світу. Вже є вражаючі результати – на сьогоднішній день діти виношені до терміну та успішно народжуються в пересаджених матках.
Шведські вчені-медики випереджають решту світу. З дев'яти операцій з пересадки матки, проведених у Гетеборзі, сім були успішними. На сьогоднішній день таким чином народилося кілька дітей. Остання нещодавно народилася в США.
Показання
Орган пересаджують жінкам дітородного віку, у яких його немає, з метою подальшої вагітності, виношування та народження дитини.
Причина відсутності матки може бути як вродженою, так і набутою.
Жінка, яка приймає операцію, повинна бути достатньо здоровою, щоб успішно перенести операцію, а згодом завагітніти та народити здорову дитину.
В проведених досі експериментах брали участь молоді жінки, у яких діагностували абсолютне безпліддя через відсутність матки, які одружені з чоловіками, здатними до запліднення.
[ Підготовка
Основним етапом підготовки до трансплантації є підбір імунологічно придатного донора. Перевага надається родичам пацієнта, оскільки в цьому випадку донорський орган має добру гістеросумісність з організмом реципієнта, а ризик відторгнення значно знижується. У всіх випадках шведські лікарі використовували органи від близьких родичів, і вік донора не мав значення. Це може бути жінка, яка досягла менопаузи. Основним критерієм відбору є здорова матка. У п'яти шведських реципієнтів донорами були їхні матері, у чотирьох - близькі родичі.
Жінці, яку успішно прооперували в Туреччині, було проведено трансплантацію органу, взятого з тіла померлого. Пацієнтці зрештою навіть вдалося завагітніти, але через ускладнення вагітність перервали.
Готуючись до експерименту, обоє подружжя проходять спеціальний курс екстракорпорального запліднення, щоб зберегти ембріони до того моменту, коли, за словами фахівців, матка буде готова до вагітності.
Підготовка або так зване кондиціонування реципієнта полягає в придушенні його імунітету, щоб запобігти відторгненню донорського органу та дати йому можливість прижитися.
Техніка трансплантації матки
Операція з пересадки матки представляє певні труднощі: по-перше, орган розташований у досить важкодоступному місці; по-друге, він оточений безліччю дрібних кровоносних судин; по-третє, метою пересадки є вагітність реципієнта та народження здорової дитини, тобто орган повинен не тільки прижитися та функціонувати, але й працювати в екстремальних умовах.
Методика проведення трансплантації матки була випробувана та відточена шляхом багаторазових трансплантацій у лабораторних тварин з подальшим народженням здорового потомства.
Перед операцією у кожної реципієнтки брали власні яйцеклітини, запліднювали їх спермою подружжя та зберігали для подальшого ЕКЗ.
Жінки не могли завагітніти самостійно, оскільки маткові труби ще не прикріплені до матки. Всі жінки також народжували шляхом кесаревого розтину. Однак наука не стоїть на місці, і вчені вже розмірковують про можливість не лише природних пологів, а й зачаття. Для цього необхідно пересадити весь комплекс репродуктивних органів, і дослідження в цьому напрямку вже проводяться.
Вчені вже говорять про те, що трансплантація матки чоловікам не за горами. Трансгендерні жінки також хочуть відчути радість материнства, а від геїв та самотніх чоловіків очікується ініціатива. Однак, поки що такі можливості обговорюються лише з точки зору етики та законодавчої бази. Тим не менш, вчені прогнозують, що трансплантація матки чоловікам стане реальністю в наступному десятилітті.
Протипоказання до проведення
Алотрансплантації від несумісних донорів абсолютно неприйнятні, якщо у реципієнта є злоякісні захворювання органів, окрім того, що підлягає пересадці; лікарсько-резистентні інфекційні процеси, туберкульоз, ВІЛ-інфекція, психічні патології, що заважають зрозуміти суть процесу та суворо дотримуватися рекомендацій лікаря.
Наразі операції проводять молодим заміжнім жінкам, які бажають мати дітей. Хоча операції проводяться в рамках експерименту, соціальні, гендерні та вікові категорії пацієнтів чітко не визначені.
Після радикального лікування онкопатології репродуктивних органів, в результаті якого у пацієнтки відсутні матка, має пройти один-два роки.
Відносні протипоказання – це індивідуальні особливості здоров'я пацієнта, які, очевидно, ускладнюють технічні аспекти трансплантації.
Наслідки після процедури
Необхідність довічного прийому імуносупресивних препаратів для запобігання відторгненню трансплантата є найважливішим наслідком будь-якої операції з трансплантації органів.
Отже, матку пересаджують не назавжди, а тимчасово. Вона розрахована максимум на дві вагітності. Потім її видаляють, щоб позбавити пацієнтку, яка вже стала матір'ю, необхідності постійно пригнічувати свій імунітет і наражати організм на ризик усіляких інфекцій. З'явилася інформація, що перша жінка, яка народила дитину за допомогою пересадки матки, вирішила більше не спокушати долю та позбулася чужорідного органу.
Екстракорпоральне запліднення та кесарів розтин досі залишаються єдиним способом відчути радість материнства. Однак, яку жінку, яка хоче стати матір'ю, можуть зупинити такі «дрібниці».
Ускладнення після процедури
Трансплантація матки, особливо від померлих донорів, ускладнювалася розвитком тромбозу та інфекцій, що призводило до переривання вагітності між шостим і восьмим тижнем та видалення пересадженого органу.
Найуспішнішими операціями були ті, що проводилися за участю живих донорів. Вважається, що необхідність регулярного прийому імуносупресантів пов'язана з ризиком тяжкого ускладнення вагітності – прееклампсії, хоча прямий зв'язок поки що не встановлено.
Догляд після процедури
Трансплантація матки – це суто абдомінальна операція і, відповідно, пацієнткам потрібен стандартний догляд після такої процедури – постільний режим, знеболення та інтоксикація після анестезії, профілактика інфекційних ускладнень, кровотеч і утворення тромбів, інше симптоматичне лікування.
Головна мета — запобігти відторгненню пересадженого органу шляхом призначення оптимальної дози імуносупресантів.
Жінка постійно перебуває під наглядом медичного персоналу у зв'язку з майбутньою вагітністю та пологами.