Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Травми хребта
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 12.07.2025
Причини травм хребта
У Сполучених Штатах щороку трапляється в середньому понад 10 000 травм спинного мозку. Приблизно 40% з них спричинені дорожньо-транспортними пригодами, 25% – насильством, решта – падіннями, спортивними травмами та травмами, пов’язаними з роботою. Понад 80% пацієнтів – чоловіки.
Травми спинного мозку виникають, коли пряма фізична сила пошкоджує хребець, зв'язки або диски хребта, спричиняючи роздавлювання або розрив тканини спинного мозку, а також коли відбувається проникаюче поранення спинного мозку (вогнепальні або ножові поранення). Такі удари також можуть пошкодити кровоносні судини, спричиняючи ішемію або гематоми (зазвичай екстрадуральні), що посилюють травму.
Симптоми травми хребта
Достовірною ознакою пошкодження спинного мозку є чітке визначення рівня пошкодження, вище якого неврологічні зміни відсутні, а нижче якого неврологічні функції або повністю відсутні, або значно знижені. Особливості клінічних проявів залежать від рівня та ступеня пошкодження спинного мозку (повне або часткове).
Травми хребта, як і інші переломи чи вивихи, дуже болючі, але пацієнти, які страждають від болю, спричиненого іншими супутніми травмами (наприклад, переломами довгих кісток) або з порушенням свідомості внаслідок сп’яніння чи черепно-мозкової травми, можуть не скаржитися на біль у спині.
Травми спинного мозку у дітей
Хоча травми спинного мозку у дітей віком до 10 років трапляються рідше, ніж в інших вікових групах, вони все ж трапляються. Будь-яку дитину, яка потрапила в дорожньо-транспортну пригоду, впала з висоти понад 3 метри або отримала травму під час плавання, слід вважати такою, що має травму спинного мозку, доки не буде доведено протилежне за допомогою обстежень, включаючи візуалізацію.
У дітей віком до 8 років травми шийного відділу хребта зазвичай розташовані вище C4, а у дітей віком >8 років найчастіше уражається рівень між C5 та C7. У дітей розпізнавання травми спинного мозку без очевидних ознак на оглядовій рентгенографії має велике значення. Цей тип травми спинного мозку трапляється майже виключно у дітей і пов'язаний з прямим витягуванням спинного мозку, струсом мозку або пошкодженням судин.
Лікування подібне до лікування дорослих, з іммобілізацією та ретельним моніторингом оксигенації, вентиляції та кровообігу, і може включати високі дози глюкокортикоїдів (залежно від маси тіла дитини). Дітей з тяжкою травмою хребта слід якомога швидше перевести до спеціалізованого дитячого травматологічного центру.
Де болить?
Діагностика травми хребта
Травми спинного мозку не завжди очевидні після травми. Травми хребта та спинного мозку слід підозрювати у пацієнтів з черепно-мозковою травмою, переломами кісток тазу, проникаючими пораненнями хребта, після більшості дорожньо-транспортних пригод та завжди після падінь з висоти або пірнання у водойми.
[ 15 ]
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Прогноз та лікування травм хребта
Після повного розрізу або дегенерації нервові закінчення не відновлюються, а функціональні порушення стають постійними. Стиснута нервова тканина може відновити свою функцію. Відновлення рухів і чутливості протягом першого тижня після травми свідчить про сприятливий прогноз. Дисфункція, яка зберігається більше 6 місяців після травми, ймовірно, стане постійною.