Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Тромбоемболія легеневої артерії у дітей
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 07.07.2025
[ Симптоми легеневої емболії у дітей
Симптоми тромбоемболії легеневої артерії залежать від ступеня ураження судин системи легеневих артерій. Хворі скаржаться на задишку, біль у грудях, кашель, кровохаркання. Об'єктивно виявляються тахіпное, ціаноз, тахікардія, набряк вен верхньої половини тіла, збільшення печінки. Аскультативні зміни нагадують картину пневмонії, на пізнішій стадії виявляється шум тертя плеври. У важких випадках виникають раптова втрата свідомості, судоми, ознаки гострої судинної або серцево-судинної недостатності (кардіогенний шок). Клінічна картина може бути стертою, що часто призводить до несвоєчасної діагностики або нерозпізнавання захворювання. На електрокардіограмі можуть спостерігатися інфарктоподібні зміни з ознаками перевантаження правих відділів серця (P-pulmonale, збільшення зубця R у відведеннях II, III, aVF, V1 , V2 , виражений зубець S у відведеннях V5 V6 тощо ), але без патологічного зубця Q, та за наявності зубця S. З результатів додаткових методів дослідження, діагностичне значення мають зниження pQ та інфільтрати на рентгенограмі грудної клітки.
Де болить?
Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування легеневої емболії у дітей
Невідкладна допомога при тромбоемболії легеневої артерії у дітей та підлітків залежить від тяжкості захворювання. При фульмінантній формі проводиться первинна серцево-легенева реанімація, інтубація трахеї та штучна вентиляція легень, киснева терапія 50% киснем. Для знеболення вводять наркотичні анальгетики [1% розчин морфіну (0,1-0,15 мг/кг) або 1-2% розчин тримеперидину (0,1 мл на рік життя)]. Для купірування психомоторного збудження внутрішньовенно вводять діазепам у дозі 0,3-0,5 мг/кг (10-20 мг). Для нейролептанальгезії можна використовувати 0,005% розчин фентанілу (1-2 мл), 1% розчин морфіну або 1-2% розчин тримеперидину, якщо вони не вводилися раніше, з 1-2 мл 0,25% розчину дроперидолу.
Тромболітичну терапію протягом перших 2 годин проводять за допомогою стрептокінази в дозі 100 000-250 000 ОД внутрішньовенно крапельно протягом години. З цією ж метою можна використовувати гепарин натрію внутрішньовенно в дозі 200-400 ОД/кг (добу) під контролем коагулограми, дипіридамол (5-10 мг/кг).
Для інфузійної терапії використовують колоїдні та кристалоїдні розчини (0,9% розчин натрію хлориду, 5-10% розчин декстрози, розчин Рінгера вводять зі швидкістю 10-20 мл/кг на годину). Для інотропної підтримки повільно внутрішньовенно крапельно вводять дофамін 5-15 мкг/(кг х хв) (50 мг розводять у 500 мл інфузійного фізіологічного розчину). При цьому систолічний артеріальний тиск у підлітків необхідно підтримувати на рівні не менше 100 мм рт. ст.
У разі виникнення шлуночкової аритмії через ризик фібриляції шлуночків необхідно призначити 1% розчин лідокаїну (1-1,5 мг/кг). Хворих госпіталізують у відділення інтенсивної терапії.
Ліки