Трихінельоз глотки: причини, симптоми, діагностика, лікування

Трихінельоз глотки, як і мікоз, є паразитарним захворюванням глотки, хоча сам паразит належить до класу гельмінтів з групи нематод. Захворювання зазвичай характеризується лихоманкою, ураженням м’язів, шкіри, слизової оболонки верхніх дихальних шляхів, а у важких випадках – внутрішніх органів та центральної нервової системи.

Причина. Збудник – Trichinella spiralis. Довжина самки – 3 мм, самця – 1-2 мм, обидві особини досягають 40 мікрон у діаметрі. Статеві трихінели живуть у слизовій оболонці товстого кишечника. Самки народжують личинок, які розносяться по всьому тілу потоком крові та лімфи та осідають у поперечно-смугастих м’язах, де починають згортатися у спіралі та інкапсулюватися через 3-4 тижні після інвазії. Капсула кальцифікується протягом 2 років, але личинки можуть залишатися життєздатними протягом 25 років.

Епідеміологія. Джерелом інфекції для людини є свинина, рідше дикі тварини (кабан, ведмеді, моржі, тюлені тощо), заражені трихінельозом та не пройшли належної термічної обробки. Імунітет після перенесеної хвороби довічний.

Клінічна картина різноманітна як за тяжкістю захворювання, так і за суттю симптомів, що виникають, що визначаються локалізацією інвазії паразита. Інкубаційний період коливається від 1 до 25 днів. Захворювання починається раптово з підвищення температури тіла (38-40°C), набряку повік, м'язового болю, еозинофілії до 40% на тлі лейкоцитозу. Ознаками захворювання є нудота, блювання, діарея, загальний поганий стан, аж до втрати свідомості, сильний м'язовий біль, зниження м'язової функції (наприклад, порушення функції окорухових м'язів призводить до тимчасового косоокості). Пошкодження діафрагми та міжреберних м'язів значно ускладнює дихальні рухи, роблячи їх поверхневими та болючими.

Трихінели можуть заноситися з кров’ю в м’язи глотки та гортані та порушувати їх рухову функцію (дисфагія, дисфонія, біль під час ковтання та розмови). У зарубіжній літературі наведено описи кількох випадків трихінельозу, при яких відбувалося тимчасове ураження м’язів барабанної порожнини, що проявлялося постійним низькочастотним шумом у вухах, аутофонією та гіпоакузією.

У важких клінічних випадках температура тіла досягає 40-41°C, виникають генералізований м’язовий біль, безсоння, набряк обличчя, шиї, тулуба та кінцівок. На шкірі з’являється висип еритематозно-папульозного, іноді геморагічного характеру.

Прогноз при своєчасному лікуванні сприятливий.

Діагноз встановлюється на основі клінічної картини (біль у м’язах, біль у животі, діарея, порушення рухів м’язів, утруднене ковтання, хрипота, еозинофілія та лейкоцитоз у крові). Велике значення надається епідеміологічному анамнезу. За необхідності використовуються імунологічні методи діагностики (реакція непрямої гемаглютинації з антигеном личинок трихінел, реакція зв’язування комплементу, імуноферментний аналіз).

Лікування пацієнтів з легкими та латентними формами проводиться вдома симптоматичними засобами (знеболювальні, антигістамінні препарати, легкозасвоювана їжа, багата на вітаміни). У важких випадках лікування проводиться в стаціонарі. Призначається специфічне лікування вермоксом (мебендазолом), антигістамінними препаратами, преднізолоном, а також проводяться відповідні терапевтичні заходи, якщо виникають порушення роботи внутрішніх органів.

Профілактика включає громадське харчування та індивідуальні заходи.

Перший проводиться відповідно до існуючих санітарно-протиепідемічних інструкцій під наглядом працівників санітарно-епідеміологічного нагляду. Індивідуальні заходи включають не вживання зараженого м'яса. У сумнівних випадках його слід піддати тривалому кип'ятінню протягом 2,1/2-3 годин шматком товщиною не більше 2,5 см. Личинки трихінел переносять тривале соління та копчення; у замороженому м'ясі при температурі - 15 - -20°C вони можуть довго залишатися життєздатними.