Трихолеммома: причини, симптоми, діагностика, лікування

Тріхолеммома клінічно нагадує Базалія або себорейний кератоз і, як правило, є гістологічної знахідкою. Пухлина зазвичай солітарна, невеликих розмірів з переважною локалізацією в області обличчя, дещо частіше у чоловіків, ніж у жінок, середній вік пацієнтів 59 років. Множинні пухлини є складовою частиною синдрому каудо.

Патоморфологія тріхолеммоми. Пухлина дольчатая, розташовується в дермі. Часточки пухлини складаються зі світлих, полігональних, клітин, що містять глікоген, оточених по периферії більш темними. Розташованими палісадообразно. Палісадообразние комплекси пухлини оточені товстою мембраною, аналогічно еозинофільної базальній мембрані. Відзначається схильність до кератинізації. Часточки пухлини здебільшого розташовуються навколо волосяних фолікулів і ростуть в тісному сусідстві або в зв'язку з епідермісом.

Плоский варіант цієї пухлини характеризується менш вираженими часточками, які розташовуються паралельно епідермісу.

Гістогенез тріхолеммоми. Особливість розвитку тріхолеммоми пов'язана з клітинними елементами диференціюється тріхолемми - зовнішнього епітеліального шару фолікула. У ній утворюється специфічного виду кератин, минаючи гранулярную предстадію, у верхній частині пілосебацейного комплексу волосяного фолікула - епітелій епідермоїдного типу, тобто зроговіння відбувається через кератогіаліновие стадію. Зовсім іншу позицію щодо тріхолеммоми як самостійної нозологічної форми займає А.В. Ackerman (1993). З його точки зору тріхолеммома є вірусної бородавкою в стадії редукції. На думку автора, вірус папіломи людини може індукувати проліферацію епітелію будь-якого відділу пілосебацейного комплексу і потових залоз. При проліферації епітелію воронки фолікула процес набуває вигляду фолікулярної кератоми, а проліферація зовнішньої вистилання в зоні цибулини призводить до формування комплексів світлих клітин по периферії цибулини.