Тягнучі болі внизу живота: діагностика, лікування

Кожну другу людину хоча б раз у житті турбували ниючі болі внизу живота. Сьогодні багато хто задається питанням, що це за болі, чи потрібно їх лікувати, чи вважаються вони хворобою чи просто патологічним станом. Відомо, що такі болі можуть виникати навіть у звичайному стані, у цілком здорової людини. Біль може бути присутнім як у чоловіків, так і у жінок, і навіть у дітей. Щоб правильно відреагувати на виникнення болю, потрібно мати певне уявлення про нього.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епідеміологія

У жінок вони зустрічаються приблизно в 2,5 рази частіше, ніж у чоловіків. Кожна друга людина хоча б раз у житті відчувала тягнучі болі внизу живота. Жінки, на відміну від чоловіків, відчувають фізіологічний, природний біль. У чоловіків будь-який біль внизу живота свідчить про патологію. У 65% випадків жінки відчувають передменструальний біль, який вважається фізіологічним і вважається варіантом норми.

Під час вагітності біль виникає у 78% жінок. У 73% випадків біль виникає на ранніх термінах і є фізіологічним, у 23% випадків біль є патологічним. У жінок старше 35 років патологічний біль виникає у 54% випадків, тоді як у жінок до 35 років патологічний біль виникає лише у 21% випадків.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Діагностика тягнучого болю внизу живота

Щоб діагностувати ниючий біль, потрібно спочатку визначити причину його виникнення. Спочатку можна звернутися до терапевта, який призначить необхідне обстеження та направить вас на консультацію до вузькоспеціалізованого спеціаліста.

Для уточнення діагнозу можуть знадобитися результати лабораторних та інструментальних обстежень. Щоб розрізнити кілька захворювань зі схожими симптомами, необхідно провести диференціальну діагностику. Для цього потрібен анамнез, результати лабораторних та інструментальних обстежень. Необхідно встановити точну клінічну картину кожного захворювання, виділити основні ознаки.

Можуть знадобитися деякі специфічні методи. Наприклад, щоб диференціювати поліп від злоякісної пухлини, необхідно провести біопсію з подальшим забором біологічного матеріалу для гістологічного дослідження. На основі результатів, характеру росту мікроорганізму, швидкості його росту можна судити про природу новоутворення та підібрати відповідну терапію.

Головний принцип діагностики – точність і своєчасність. Чим раніше виявлено захворювання, тим легше підібрати лікування. І тим більше шансів на одужання. Багато захворювань, наприклад, перитоніт, онкологічні процеси, можна вилікувати лише на ранніх стадіях. Тому важливо своєчасно проходити діагностику, відвідувати профілактичні огляди. Це запорука раннього виявлення та усунення патології.

[ 11 ]

Тести

Щоб визначити причину болю, необхідно провести ряд досліджень. Вони є ознакою багатьох захворювань. Тому часто починають з клінічних аналізів: крові, сечі, калу. Результати покажуть хоча б загальну картину патології, і можна буде судити, в якому напрямку рухатися далі. Таким чином, результати можуть загалом вказати на патології, які присутні в організмі.

Наприклад, аналіз крові може свідчити про те, що в організмі відбувається запальний процес. Аналіз сечі може уточнити, що запальний процес відбувається в нирках та сечостатевій системі. Після цього проводяться спеціалізовані методи дослідження для уточнення діагнозу. Біохімічний аналіз може багато розповісти. Результати також можна використовувати для судження про характер патології в організмі.

Також можуть знадобитися специфічні дослідження. Наприклад, детальна імунограма часто проводиться, якщо є підозра на порушення імунної системи та захисних механізмів організму. Гормональні аналізи потрібні майже у всіх випадках, особливо для жінок. Це пов'язано з тим, що жінки більш схильні до гормональних змін, і часто причиною їхнього болю є гормональний дисбаланс або гормональна перебудова.

Часто потрібне обстеження на приховані інфекції, оскільки біль часто виникає в результаті запального та інфекційного процесу в сечостатевих органах. Чоловіки частіше схильні до розвитку прихованої інфекції.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Інструментальна діагностика

Оскільки аналізів часто недостатньо, потрібна інструментальна діагностика. Вона є більш інформативною. Наприклад, при підозрі на захворювання шлунка та кишечника найчастіше проводиться гастроскопія, колоноскопія та УЗД.

Гастроскопія дозволяє оглянути стан шлунково-кишкового тракту зсередини, оцінити стінки, слизові оболонки та виявити можливі патології. У цьому випадку людина ковтає зонд з камерою на кінці. Перевагою цього методу є те, що за необхідності можна взяти біопсію для подальшого гістологічного дослідження, або зішкріб зі слизової оболонки для виявлення Helicobacter, який є збудником гастриту та інших захворювань. Можна дослідити мікрофлору, кислотність середовища та шлунковий сік. Також за необхідності процедура може перейти від діагностичної до лікувальної: можна видалити поліпи, припекти дрібні ерозії або кровоточиві судини тощо.

Колоноскопія дозволяє оцінити стан кишечника з нижніх відділів: прямої кишки, сигмоподібної. Це дозволяє виявити зміни, пошкодження слизової оболонки, ерозії, пухлини, оцінити прохідність кишечника. Цей метод має велике діагностичне значення, оскільки часто причиною болю внизу живота є запор, закладеність, кишкова непрохідність, запалення сигмоподібної кишки, її розширення або подовження, скупчення калових мас, інтоксикація калом.

Ультразвукове дослідження дозволяє вивчати топографію, розташування та зовнішній вигляд внутрішніх органів, оцінювати їх пропорції та взаємозв'язки один з одним, а також розміри органів. Ехогенність окремих ділянок має велике діагностичне значення. Зони підвищеної ехогенності можуть бути ознакою злоякісного процесу. Ультразвукове дослідження дозволяє досліджувати внутрішні органи зовні, з різного положення, а також відстежувати динаміку багатьох процесів. Разом ці три методи дозволяють комплексно обстежити травну систему та визначити причину ниючого болю.

Якщо є підозра на захворювання сечостатевої системи, проводиться також ряд додаткових досліджень. Жінки проходять ультразвукове та рентгенологічне обстеження. Може бути використано абдомінальне або трансвагінальне дослідження. Часто вдаються до гістероскопії, під час якої оглядається порожнина матки, гістеросальпінгографії для оцінки стану маткових труб або кольпоскопії, під час якої оглядається піхва.

Чоловікам у більшості випадків потрібна колоноскопія, ультразвукове дослідження та рентгенологічне дослідження.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика базується на розрізненні різних ознак захворювань, що мають схожі риси. Так, при підозрі на вірусну або бактеріальну інфекцію проводиться бактеріологічне дослідження. Для цього береться мазок зі слизової оболонки статевих органів або статевого секрету. Попередньо проводиться мікроскопія. За допомогою мікроскопа оцінюють, яка мікрофлора входить до складу секрету. На основі морфологічних ознак приблизно припускають, який тип мікроорганізму є збудником захворювання.

Потім біологічний матеріал висівають на поживне середовище, культуру інкубують у термостаті протягом кількох днів. Після цього оцінюють швидкість росту та концентрацію мікроорганізмів, а також виділяють колонії збудника. Культуру переносять на селективне поживне середовище. Отримують чисту культуру збудника. Після інкубації проводять подальші біохімічні та імунологічні дослідження, визначають видову та родову приналежність, концентрацію збудника. Це дає підстави чітко визначити, хто є збудником, та диференціювати вірусні, бактеріальні, грибкові захворювання або змішані інфекції, а також підібрати відповідну терапію.

Якщо виявлено пухлину, необхідно визначити її генез: злоякісну вона чи доброякісну. Для цього проводиться біопсія із забором біологічного матеріалу для подальшого гістологічного аналізу. Попередньо проводиться мікроскопія, яка дає змогу оцінити стан тканини, виявити наявність або відсутність атипових клітин, виявити включення, ознаки запальних або інфекційних захворювань.

Потім біологічний матеріал висівають на селективне середовище, призначене для росту тканин. Культуру інкубують у термостаті протягом кількох тижнів, потім пересівають. На основі характеру та напрямку росту мікроорганізму оцінюють походження, тип та стадію пухлини, а також роблять подальший прогноз щодо її лікування або ліквідації.

Для диференціації різних запальних захворювань та інфекційних процесів необхідно провести ряд інструментальних досліджень, наприклад: спеціальні дослідження травного тракту, сечовидільної та репродуктивної систем. Може знадобитися додаткова консультація спеціалістів.

[ 19 ]

Лікування тягнучого болю внизу живота

Лікування безпосередньо залежить від діагностики та призначається залежно від результатів лабораторних та інструментальних досліджень, а також висновків спеціалістів. Загалом, терапія може бути консервативною або радикальною.

Консервативна терапія передбачає медикаментозне лікування. За необхідності проводиться симптоматична терапія, яка визначається симптомами та ознаками, що є у пацієнта. Наприклад, знеболювальні призначаються при сильному болю, спазмолітики та міорелаксанти – при спазмах, антигістамінні та протиалергічні препарати – при набряках та алергічних реакціях. Якщо причиною захворювання є вірусна інфекція, призначаються противірусні препарати. Антибіотикотерапія призначається при болю бактеріальної етіології.

Додатково може бути призначена вітамінотерапія, методи, спрямовані на стимуляцію імунної системи, нормалізацію емоційного та гормонального фону. За необхідності може бути використана фізіотерапія, народні та гомеопатичні засоби, нетрадиційна медицина: йога-терапія, східні практики, медитація, акупунктура, масаж, голкорефлексотерапія, рефлексотерапія.

Препарати

Не можна самостійно приймати ліки без попереднього діагнозу. Це пояснюється тим, що спочатку потрібно визначити причину болю. Від цього залежить ефективність лікування. Якщо лікувати, не знаючи причини болю, можна не тільки не отримати позитивних результатів, але й погіршити патологію. Багато ліків можуть мати серйозні побічні ефекти, особливо при неправильному або недоцільному використанні. Важливо вжити запобіжних заходів – пройти попередню діагностику, визначити діагноз і лише потім проводити терапію. До отримання точного діагнозу допускається лише легка симптоматична терапія. Наприклад, якщо у вас сильний біль, можна прийняти знеболювальне.

Рекомендується приймати Но-шпу. Вона має мінімум побічних ефектів, усуває біль та спазм. Но-шпу приймають по 50 мг 2-3 рази на день. Якщо препарат не має ефекту протягом кількох днів, це свідчить про необхідність термінової діагностики та підбору етіологічної терапії, яка безпосередньо усуне причину патології. Сильний біль, при якому терапія знеболювальними препаратами неефективна, може свідчити про серйозні патології, зокрема онкологічний процес.

Кетонал вважається сильнішим засобом. Його приймають по чверті таблетки 1-2 рази на день. Часто біль виникає в результаті набряку, гіперемії, надмірної кількості гістаміну в організмі. Супрастин допоможе усунути все це. Приймати по 1 таблетці 1-2 рази на день. Якщо супратин не має бажаного ефекту, доцільно використовувати лоратадин, який є сильнішим та ефективнішим засобом. Відноситься до препаратів нового покоління, має пролонговану дію. Приймати по 1 таблетці на день. Дія препарату становить 24 години.

При частих головних болях та порушеннях мозкового кровообігу приймайте циннаризин. Рекомендується приймати по 1 таблетці 3-4 рази на день.

Папаверин від ниючого болю внизу живота

Папаверин – це препарат, який знімає тиск, усуває спазми та розслаблює гладку мускулатуру. Його використовують як знеболювальне та заспокійливе. При болях внизу живота рекомендується приймати по 0,5 або 1 таблетці 2-3 рази на день, залежно від тяжкості захворювання.

Вітаміни

Як у здоровому стані, так і при патології, організму потрібні вітаміни. При різних болях рекомендується приймати вітаміни в таких добових дозах:

• Вітамін С – 500 – 1000 мг
• Вітамін D – 45 мкг
• Вітамін К – 360 мкг
• Вітамі РР – 60 мг.

Фізіотерапевтичне лікування

При больових відчуттях проводиться фізіотерапія, яка сприяє швидшому одужанню, відновлює тканини, усуває запалення, набряк та інфекційний процес. Найчастіше використовується електрофорез, ультразвук, радіохвильова терапія.

Електрофорез сприяє швидкому та точному проникненню препарату в глибокі шари, в тканини. Під час електрофорезу препарат наноситься на бинт або марлю, що наноситься. Проникнення відбувається під впливом мікрострумів. Найефективнішим методом є нанесення на слизові оболонки або тканини. Суть методу полягає в тому, що препарат проникає безпосередньо в тканину, де необхідно надати вплив. У зв'язку з цим дозування препарату значно зменшується.

Народні засоби

Існують народні засоби, які допомагають боротися з болем внизу живота. Звичайно, вони можуть мати лише частковий ефект, усунути симптоми. Остаточний препарат можна підібрати лише на основі правильного діагнозу, для чого потрібно пройти повне обстеження.

Відвар ромашки добре зарекомендував себе. Він має протизапальну дію, знімає спазми та набряки. Його можна приймати як лікувальний відвар або додавати до чаю. Для приготування відвару рекомендується взяти 2-3 столові ложки, залити 500 мл окропу та настоювати 2-3 години. Пити по півсклянки 5-6 разів на день. Також рекомендується додавати ромашку до чаю. Додайте 2-3 столові ложки ромашки в чайник з чаєм, залийте окропом та настоюйте 30-60 хвилин. Пийте протягом дня в необмеженій кількості, за бажанням.

Також рекомендується приготувати поживну суміш, яка зміцнює імунну систему, відновлює організм та нормалізує гормональний фон.

Для приготування вам знадобиться по 200 грамів фініків, кураги, чорносливу та родзинок. Змішайте всі інгредієнти та подрібніть. Отриману суміш ретельно перемішайте до однорідної маси. Окремо вичавіть сік з 1 лимона. Подрібніть м’якоть і цедру. Також подрібніть 2-3 великих листки алое. Змішайте отриману суміш з раніше підготовленими інгредієнтами. Додайте 4-5 столових ложок меду, пів чайної ложки меленої кориці та імбиру. Все перемішайте та дайте настоятися 2-3 дні. Приймайте по 1 столовій ложці двічі на день.

Також приймайте загальнозміцнюючий сік, який багатий на вітаміни, стимулює імунну систему, сприяє відновленню організму. Для приготування соку вам знадобиться дві третини склянки гранатового соку, третина лимонного соку та 2-3 столові ложки соку або екстракту лемонграсу. Ретельно перемішайте всі інгредієнти та випийте за один прийом. Пийте 2-3 рази на день.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Лікування травами

Трави здавна використовуються для лікування різних захворювань і патологій. При болях внизу живота, навіть якщо їх походження невідоме. Отже, м'яту рекомендують жінкам. Чоловікам не рекомендується пити м'яту, оскільки вона сприяє виробленню жіночих гормонів - естрогенів. Це позитивно впливає на жіноче здоров'я, але має негативні наслідки для чоловіків. Рекомендується заварювати м'ятний відвар. Для приготування знадобиться 2-3 столові ложки м'яти на 400-500 мл окропу. Залийте, дайте настоятися 1-2 години. Потім пийте як чай протягом дня. За потреби можна додати мед за смаком.

Також можна приготувати настій з полину. Він добре знімає біль і спазми, а також допомагає розслабити гладку мускулатуру. Гіпертонікам слід приймати його з обережністю, оскільки полин може підвищити артеріальний тиск. Для приготування настою знадобиться 2 чайні ложки полину та 250 мл спирту або горілки. Залийте, щільно закупорьте та залиште в темному місці на 24 години. Після цього можна пити по 1 чайній ложці тричі на день.

Трава пол-пала ефективна в профілактичній та відновлювальній терапії. Вона сприяє розслабленню м'язів, нормалізації гормонального фону, стимулює імунну систему, усуває набряки та гіперемію, запальні процеси.

Для приготування потрібно 2 столові ложки трави. Залити двома склянками окропу. Настоювати 2-3 години. Пити по столовій ложці тричі на день.

Траву меліси лікарської використовують для лікування різних болів, зняття запалення та усунення інфекційного процесу. Для приготування візьміть листя та стебла, дрібно наріжте. Після цього залийте приблизно 2-3 столові ложки суміші склянкою окропу, настоюйте протягом години. Пийте по півсклянки двічі на день. Людям з низьким кров'яним тиском слід бути обережними, оскільки трава значно знижує артеріальний тиск.

Гомеопатія

Для лікування болю будь-якої етіології до комплексної терапії часто додають гомеопатичні засоби. Вони відносно безпечні та можуть прийматися тривалий час. Однак можуть мати численні побічні ефекти. Тому їх слід приймати з обережністю, дотримуючись усіх інструкцій та запобіжних заходів. Слід пам’ятати, що багато гомеопатичних засобів є кумулятивними препаратами, внаслідок чого вони можуть надати свій основний ефект лише через кілька днів, або навіть після закінчення повного курсу лікування.

Алтайський бальзам часто призначають як гомеопатичний засіб. Для його приготування знадобиться близько 30 грамів вербени, шавлії та лаванди. Змішайте рослини, залийте горілкою або спиртом (близько 500 мл), додайте 2-3 столові ложки ягід глоду. Настоюйте 2-3 дні. Приймайте по 1 столовій ложці двічі на день.

Також добре зарекомендував себе збір «Тайга». Для його приготування потрібен борсуковий жир, приблизно 100 грамів. Жир розтоплюють на водяній бані, додають 2-3 столові ложки шишок хмелю, пів чайної ложки меленого імбиру, корицю та мускатний горіх.

Рекомендується приймати сік для зняття болю, який допомагає активувати внутрішні резерви та відновити організм. Для приготування знадобиться лимонний сік. До склянки лимона додайте приблизно 50 грамів сиропу шипшини та таку ж кількість сиропу північної морошки. Ретельно перемішайте, пийте по третині склянки тричі на день. Можна додати мед за смаком.

Також добре зарекомендувала себе поживна суміш. Рекомендується натерти 1 банан, змішати його з двома столовими ложками лимона та меду. Перемішати до однорідної маси, з'їсти за один раз. Таке пюре можна готувати 2-3 рази на день, запиваючи соком або чаєм. Банан допомагає очистити кров, відновити організм, виводить токсини з організму, діє як сорбент. Лимон відновлює сили, насичує організм вітаміном С.

Одужання відбувається швидше. Мед також є хорошим антиоксидантом і поживним середовищем, виводить з організму токсини та вільні радикали.

Хірургічне лікування

Біль може вимагати хірургічного втручання лише в тому випадку, якщо він має патологічний характер. Часто хірургічне лікування застосовується при пухлинах різного генезу та локалізації, гострих запальних захворюваннях, невідкладних станах. Все залежить від діагнозу, причини захворювання.

Часто операції проводяться, якщо причиною болю є кишкові розлади, зокрема, непрохідність, доліхосигма (надмірне розширення або подовження сигмоподібної кишки, що призводить до постійних запорів). Також термінове хірургічне втручання проводиться, якщо причиною є так званий «гострий живіт» – стан, що вимагає термінового хірургічного втручання. Сюди входять апендицит, запальні процеси, які можуть призвести до перитоніту та сепсису, некроз. Якщо виявлено пухлини, проводяться операції з їх видалення.

У разі гінекологічних захворювань, кровотеч, поліпів часто потрібне хірургічне втручання. Також причиною операції є позаматкова вагітність, викидні, маткові кровотечі. Іноді біль може бути ознакою важких патологій вагітності, які потребують термінового розродження. За необхідності проводиться кесарів розтин.

У чоловіків хірургічне втручання може знадобитися при пухлинах, аденомах, різних новоутвореннях та закупорках.

Ускладнення і наслідки

Біль може бути ознакою якогось захворювання. Якщо у жінки біль може бути природним, фізіологічним за своєю природою, то у чоловіків такого болю немає. Весь їхній біль має патологічний характер.

Якщо вчасно вжити необхідних заходів та провести лікування, можна уникнути серйозних наслідків. Якщо не з'ясувати причину болю та не лікувати його своєчасно, можна отримати такі ускладнення, як: пієлонефрит, простатит, сечокам'яна хвороба, кишкова непрохідність, апендицит. Багато захворювань самі по собі небезпечні, але вони також можуть спричинити інші, ще більш серйозні захворювання. Наприклад, може виникнути захворювання нирок, внаслідок якого розвивається ниркова недостатність.

Часто виникають цироз та асцит. Апендицит небезпечний тим, що може призвести до перитоніту та сепсису. Переродження доброякісної пухлини в злоякісну, ракову супроводжується больовими відчуттями.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Профілактика

Для запобігання болю необхідно своєчасно звернутися до лікаря, провести діагностику, а якщо виявлено патології, провести необхідне лікування. Також важливо вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, уникати стресів, нервово-психічних перенапружень. Важливо дотримуватися режиму дня, займатися спортом, виконувати дихальні вправи та практикувати релаксацію.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Прогноз

Якщо ниючий біль внизу живота діагностовано та проліковано своєчасно, прогноз може бути сприятливим. Якщо біль ігнорувати та не проводити діагностику, можна пропустити серйозне захворювання, яке є причиною цього болю. Тоді прогноз може бути вкрай несприятливим.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]