Укус людини собакою

Наразі існує велика кількість інфекційних захворювань (зоонозів), які передаються від людини до тварин. До таких захворювань належать, наприклад, сказ, лептоспіроз, лейшманіоз, різні орнітози, правець. Наприклад, простий укус собаки людини може призвести до різних патологій. Одним з найнебезпечніших наслідків є зараження людини сказом (якщо собака була інфікована). [ 1 ]

Наскільки небезпечний укус собаки для людини?

Наслідки укусу собаки можуть бути непередбачуваними. Укус дикого собаки особливо небезпечний для людини. Чим сильніший укус, тим більша ймовірність передачі інфекції від собаки. Зазвичай слина домашнього собаки є бактерицидною та має дезінфікуючу та ранозагоювальну дію. Але дикий або бездомний собака може бути заражений багатьма інфекційними захворюваннями, в тому числі патогенними для людини. Найчастіше сказ передається від собаки. [ 2 ]

Симптоми укусу собакою

Зазвичай укус собаки неможливо не помітити, оскільки він досить помітний. Відчувати можна як тиск щелеп, так і безпосереднє пошкодження шкіри, спричинене зубами та іклами. Особливо помітний розрив поверхні шкіри, або розвиток гематоми, підшкірна кровотеча. Майже завжди укуси супроводжуються болем, печінням, уражена ділянка та шкіра навколо неї пече та свербить. Навколо неї може розвиватися почервоніння, набряк та набряк навколишніх м’яких тканин. Не відчути укус собаки практично неможливо.

Сказ у людини після укусу собаки

Укус собаки (якщо вона інфікована) може призвести до розвитку сказу у людини. У людей сказ протікає важко і часто призводить до летального результату. Симптоми розвиваються за тими ж принципами, що й у тварин.

Передається від собаки через слину. Найважчим і остаточним проявом сказу є стадія, на якій розвивається світлобоязнь і гідрофобія. Рухи стають неконтрольованими та агресивними. Як правило, це свідчить про початок важкої стадії, після якої настає смерть, і нічого не можна зробити. [ 3 ]

Збудником є вірус, що належить до родини лізавірусів. З місця зараження вірус поширюється нейрогенними шляхами: вірус поступово поширюється у напрямку до мозку. Особливістю цього захворювання є те, що в мозку ураженої людини або тварини формується домінанта, яка представлена гіпоталамусом, довгастим мозком та підкірковими структурами. Вони відрізняються підвищеною збудливістю та характеризуються тим, що блокують імпульси від усіх інших ділянок. Відповідно, який би сигнал не надходив у мозок, на нього реагує лише активна домінанта.

Саме від цієї домінанти в майбутньому надходить сигнал відповіді, який проявляється у вигляді рухової гіперактивності, неконтрольованих рухів, судом, надмірної агресивності. Поступово підвищується реактивність і сприйнятливість усього організму, водночас знижується його витривалість, резистентність, знижується імунна система, порушується гормональний фон.

Також було встановлено, що існує ряд інших проявів захворювання, які жодним чином не пов'язані з якоюсь конкретною локалізацією вірусу. [ 4 ]

При аналізі патологоанатомічної картини патології сказу вимальовується своєрідна картина. Варто зазначити, що є окремі випадки, коли при розтині патології не відзначається. Як би дивно це не звучало, відсутність будь-яких змін при розтині також є важливою діагностичною ознакою сказу. Додатково необхідно враховувати клінічні дані та анамнез.

Результати зовнішнього огляду інфікованого пацієнта свідчать про те, що всі видимі слизові оболонки набувають синього відтінку. Особливо це виражено в області очей, губ, рота та носової порожнини. Шкіра стає досить сухою та має високу чутливість. Однією з основних ознак сказу є виснаження, сухість у роті та підвищена слабкість. Варто зазначити, що на поверхні шкіри часто виявляються укуси, подряпини та інші пошкодження. На тілі виявляється багато ран, подряпин та саден.

Вірус може бути знайдений у досить великих кількостях у слинних залозах, а також у секретах очей, рота та носа. Вірус часто знаходиться в тканині легень, слизових оболонках, печінці, нирках, матці, серці та скелетних м'язах. Вірус також міститься у великих кількостях у слинних залозах, де він не тільки накопичується, а й розмножується. Саме це зумовлює інфекційність слини у пацієнтів, хворих на сказ. Велика кількість вірусів накопичується в нервових елементах, через що часто розвиваються нейрозапальні та дегенеративні процеси. [ 5 ]

Клінічна картина переважно представлена підвищенням температури тіла. Значно збільшується виділення слизу та слини, спостерігається посилене потовиділення, прискорене серцебиття, а також підвищується рівень глюкози в крові. Захворювання часто закінчується смертю в результаті прогресуючого паралічу дихальних м'язів.

Симптоми сказу у людини після укусу собаки

Симптоми сказу дуже специфічні та їх легко розрізнити. Крім того, вони з'являються у людей через деякий час після укусу собаки. Захворювання протікає в кілька стадій. Спочатку інкубаційний період триває 3-4 тижні. Вірус потрапив в організм, але залишається або безпосередньо в місці укусу, або накопичується в найближчих лімфатичних вузлах і судинах, або повільно рухається до мозку. Основні прояви захворювання починаються, коли вірус потрапив у мозок і почав там інтенсивно розмножуватися.

Основне розмноження вірусу відбувається в головному та спинному мозку, де він також накопичується. Було зроблено численні спроби виявити зв'язок між морфологічними змінами, які зазнає вірус, та клінічними проявами захворювання. Наприклад, порушення соматичної нервової системи, такі як параліч, парез, геміпарез, часто пов'язані з ураженням головного та спинного мозку вірусом.

Тривалість визначається, перш за все, тим, наскільки далеко від мозку знаходиться укус. Чим ближче до мозку, тим швидше проявляються основні симптоми сказу. Багато що також залежить від тяжкості укусів, кількості вірусу, що потрапив в організм, його активності, вірулентності, а також індивідуальної резистентності, стану імунної системи, загальної резистентності та витривалості організму укушеної людини чи тварини.

Хвороба швидко прогресує та розвивається стрімко. Клінічна картина подібна у всіх видів тварин. Зазвичай сказ протікає відносно спокійно, у паралітичній формі. Бурхлива форма спостерігається вкрай рідко. При спокійній формі основний перебіг хвороби починається одразу після інкубаційного періоду. Ця стадія зазвичай проявляється паралічем і закінчується смертю. Найчастіше смерть настає від паралічу дихальних м'язів. [ 6 ]

При бурхливій формі спостерігається кілька стадій. Так, після інкубаційного періоду, який може бути значно довшим, настає продромальна стадія, яка є початковою стадією патології. Тривалість цієї стадії варіюється від 12 годин до 3-4 днів. Перш за все, різко змінюється стан людини, її поведінка та зовнішній вигляд. Людина зазвичай має сумний, пригнічений вигляд. Через світлобоязнь вона починає ховатися в темних місцях, тулячись по кутках.

Поступово, у міру розмноження вірусу, хвороба прогресує, посилюється тривога та страх. Можлива підвищена збудливість, підвищується рухова активність. Людина поводиться неадекватно. Наприклад, вона часто хапає ротом повітря, ніби намагається зловити муху, здригається від легких дотиків, стає надмірно чутливою. Голос часто стає хрипким, поступово наростає боязкість, а водночас і агресивність. З'являються перші ознаки паралічу дихальних та жувальних м'язів, що проявляється кашлем, спазмом у горлі, хрипотою та закладеністю в горлі, утрудненим ковтанням. Часто складається враження, що людина задихається. Починається слиновиділення. Поява цих ознак свідчить про перехід хвороби в наступну стадію.

Наступна стадія – стадія збудження, яка триває в середньому 3-4 дні. На цій стадії відзначається різке відчуття страху, людина стає агресивною, боязкою. Характерною рисою є бажання втекти, багато та хаотично рухатися, бажання сховатися, побути на самоті. Чітко виражена косоокість. Щелепа відвисає, внаслідок чого утруднена здатність їсти та пити.

Спостерігаються напади люті, насильства, які чергуються зі стадіями депресивного, пригніченого стану. Зазвичай депресивний стан виникає, коли людина, виснажена, лежить нерухомо на підлозі. У цей час вона вже не може їсти та пити. Відзначаються судоми. Може розвинутися параліч м'язів, включаючи гладкі. Кожен напад часто супроводжується судомами, паралічем та втратою голосу. Нижня щелепа все більше відвисає. Ця стадія триває 1-4 дні та закінчується смертю. Смерть часто настає від паралічу дихального центру. Також паралізуються кінцівки та тулуб. Найнебезпечнішим станом є параліч гладких м'язів, що утворюють внутрішні органи. В середньому вважається, що хвороба триває від 8 до 11 днів. Але насправді смерть зазвичай настає на 3-й або 4-й день. [ 7 ]

Симптоми правця у людини після укусу собаки

Правець після укусу собаки трапляється рідко. Точніше, він не є прямим наслідком укусу, а виникає при потраплянні інфекції в організм. Як правило, інфекція потрапляє в організм через пошкодження шкіри, ранової поверхні, мікро- та макропошкодження, будь-яке порушення цілісності шкіри та слизових оболонок. Щоб запобігти розвитку симптомів правця, одразу після укусу собаки необхідно обробити пошкоджені ділянки.

У людини правець зазвичай розвивається при проникненні бактеріальної інфекції, яка поширена в навколишньому середовищі, особливо в ґрунті. Симптомами є почервоніння, набряк у місці укусу, подразнення. Іноді місце укусу набрякає, розвивається запальний, гнійно-септичний процес.

Ускладнення і наслідки

Одним із найнебезпечніших наслідків укусу собаки є передача інфекційного захворювання людині. Найчастіше заразитися сказом можна від собаки. Також існує високий ризик розвитку бактеріальної інфекції, якщо в рану потрапить будь-яке забруднення. Часто при потраплянні інфекції розвивається запальний процес, гнійно-септичне запалення з подальшим некрозом та відмиранням уражених ділянок. Часто розвиваються бактеріємія та сепсис з подальшим потраплянням інфекції в кров, утворюючи нові вогнища інфекції. [ 8 ]

Лікування укусу собакою

Укуси собак лікують спеціальною протирабічною сироваткою, яку вводять в організм потерпілого. Чим лікувати, підкаже лікар (травматолог, інфекціоніст). Зазвичай місце укусу спочатку обробляють самостійно різними антисептиками, потім у медичному закладі вводять спеціальну протирабічну сироватку. Далі вдома проводиться подальше відновлювальне лікування, спрямоване на загоєння пошкодження, ліквідацію рубця. У цьому випадку використовуються різні засоби, призначені лікарем: мазі, лосьйони, бальзами. Використовуються гомеопатичні засоби та мазі, приготовані за народними рецептами.

Перша допомога при укусі домашньої або дикої собаки

Якщо собака вкусила, незалежно від того, домашня вона чи дика, людині потрібна перша допомога, і чим швидше вона буде надана, тим сприятливішими будуть наслідки. Перше, що потрібно зробити, це продезінфікувати місце укусу, обробивши його антисептиком (спиртом, перекисом водню). Потім слід змастити його зеленкою або йодом, або посипати зверху подрібненим стрептоцидом (антисептик, що запобігає ризику інфікування та запалення). Після цього на місце укусу накладається пов'язка. Або ж його заклеюють лейкопластиром, щоб уникнути ризику зараження. Після цього обов'язково потрібно звернутися до лікаря (у найближчому травматологічному центрі, або до інфекціоніста).

Лікар оцінить ризик розвитку сказу, інших інфекційних захворювань, ризик ускладнень та проведе необхідні профілактичні заходи. Якщо існує ризик розвитку сказу, для запобігання розвитку захворювання використовуються спеціальні протисказові сироватки. Але вони можуть бути ефективними лише в тому випадку, якщо вірус ще не проник у головний та спинний мозок і не захопив нервові ганглії. Якщо це сталося, нічого не можна зробити, сказ прогресуватиме і зрештою закінчиться смертю людини. Тому в цьому випадку важлива швидкість реакції – чим швидше вжити заходів щодо надання невідкладної допомоги, тим більша ймовірність розвитку сказу. [ 9 ]

Ін'єкція після укусу собаки людині

Одним з основних та найнадійніших і найефективніших методів лікування та профілактики сказу є імунопрофілактика, вакцинація, введення антирабічних сироваток, яка базується на формуванні стійкого імунітету у відповідь на введення вірусного матеріалу в організм. Тому після укусу собаки людині зазвичай роблять ін'єкції (вводять спеціальну антирабічну вакцину). Природа антирабічного імунітету до кінця не вивчена, хоча з моменту відкриття вакцини Л. Пастером майже нічого не змінилося. Таким чином, вірус потрапляє в організм разом зі слиною інфікованої людини, потім починає свій рух по організму, зустрічається з імунними клітинами.

Вірус виступає в ролі антигену, а у відповідь на нього утворюються антитіла, які забезпечують захист організму. В результаті реакції між ними утворюються імунні комплекси, що складають основу імунітету та подальшої стійкості до захворювання. Основний імунітет формується завдяки активації Т-лімфоцитів, посиленню синтезу інтерферонів. Поступово активується гуморальна ланка (В-лімфоцити).

Якщо людина вакцинована, процес набагато легший. Після повторної зустрічі організму з інфекцією розпізнавання відбувається набагато швидше, оскільки є первинна клітинна пам'ять. Хвороба прогресує швидше, легше. Одужання можливе, ризик смерті значно знижується. [ 10 ]

Як лікувати укус собаки на людині?

Основними засобами, що використовуються для лікування укусу собаки, є антисептики: перекис водню, спирт, хлоргексидин та інші шкірні антисептики. Використовуються місцеві антибіотики та мазі. Лікар підкаже, чим найкраще лікувати. Людина часто відчуває свербіж, тому додатково рекомендується використовувати засоби від свербіння. Добре зарекомендували себе народні та гомеопатичні засоби, приготовані вдома. Розглянемо найпоширеніші рецепти.

• Рецепт № 1.

Для приготування мазі візьміть як основу риб’ячий жир, евкаліптову олію та смолу фруктових дерев у співвідношенні 2:2:1, розтопіть її на водяній бані або на слабкому вогні до повного розчинення, постійно помішуючи. До отриманої маси додайте 2 столові ложки настою лимонної цедри з цукром, квітами огірка та свіжими яблуками. Перемішайте все до утворення однорідної консистенції. Зніміть з вогню та дайте затвердіти. Нанесіть тонкий шар на місце укусу та втирайте до повного вбирання.

• Рецепт №2.

Мазь готується приблизно зі 100 грамів смальцю та 50 грамів свинячого жиру. Все це розтопити до утворення масла. Заздалегідь приготувати у вогнетривкому посуді суміш з наступних рослинних інгредієнтів: відвар шипшини, волошки блакитної, полину, настоянка стебел соняшнику (з розрахунку приблизно 2 столові ложки кожної трави на 150 грамів жиру). Нагріти олію на слабкому вогні (не доводячи до кипіння). Як тільки олія достатньо нагріється, але ще не закипить, зняти її з вогню та всипати раніше підготовлені трави. Додати дрібно натертий темний шоколад. Перемішати, накрити зверху кришкою та залишити в темному місці на 24 години (при кімнатній температурі). Після цього олія готова до використання. Нанести тонким шаром на місце укусу та ділянку навколо нього.

• Рецепт № 3.

Як основу візьміть суміш базових олій для масажу (масло ши та каріте), додайте 3 жовтки, 5 мл касторової олії. Змішайте. До отриманої суміші додайте 2 краплі таких ефірних олій: ромашки, ялиці, шавлії. Ретельно перемішайте.

• Рецепт №4.

Візьміть будь-який крем для тіла. Додайте столову ложку олій гіркого мигдалю, ромашки та мирта. Змішайте все до однорідної маси. Нанесіть тонким шаром на місця укусів.

• Рецепт № 5.

Для приготування мазі візьміть баранячий жир, віск та бджолиний мед як основу, розтопіть їх на водяній бані або на слабкому вогні до повного розчинення, постійно помішуючи. До отриманої маси додайте по 2 столові ложки олії рути, лаврової олії, касторової олії, а також олії ірису та кропу. Перемішайте все до утворення однорідної консистенції. Зніміть з вогню, дайте застигнути. Нанесіть тонкий шар, втирайте до повного вбирання. Прикладіть до місця укусу.

Покарання та відповідальність за укус собаки

Власники тварин несуть відповідальність за щорічну вакцинацію тварин проти сказу (відповідно до Закону Російської Федерації "Про ветеринарну медицину", ветеринарного законодавства). Держава відповідає за моніторинг безпритульних та диких собак, а також інших тварин, які можуть бути джерелом інфекції. При визначенні ступеня відповідальності та покарання використовуються ветеринарне законодавство, санітарно-гігієнічні норми та вимоги. Якщо людину вкусила собака, тварина, яка вкусила, береться під контроль у ветеринарну установу. За порушення (адміністративне правопорушення) на власника стягується адміністративний штраф.

Якщо протягом 10 днів ознак сказу не з’являється, тварину повертають власнику. Також проводиться постійна робота з дикими та безпритульними тваринами, за необхідності дотримується карантин, організовуються санітарно-гігієнічні, протиепідемічні заходи. Це особливо важливо для санітарно-несприятливих районів. Проводиться обов’язкова вакцинація та імунізація.

Слід враховувати, що у всіх випадках усі собаки, коти та інші домашні тварини, які є носіями сказу, повинні бути вакциновані (у встановлені терміни, у встановленому порядку). Використовуються спеціальні антирабічні вакцини та сироватки, дозволені до застосування на території держави. У документах робляться позначки про вакцинацію. Також вакцинують людей, якщо собака вкусила людину.