Устілки супінатори

Зміна суглобів стопи неминуче призводить до порушення її нормальної біомеханіки; виникненню зон локальних перевантажень; порушення опорної, прессорной і балансування функцій. У цих випадках може допомогти зміна взаємовідносин у системі стопа-опора за рахунок використання різних ортопедичних коригуючих пристосувань, найчастіше застосовуються устілки супінатори.

Ураження суглобів стопи одна з найбільш частих ортопедичних проблем ревматологической практики. У 90% пацієнтів з ревматоїдним артритом є ураження стоп. При остеоартрозі ураження першого плюснефалангового суглоба по частоті поширення займає третє місце після патології колінного і тазостегнового суглобів.

Крім того, стопа база всієї опорно-рухової системи, відіграє найважливішу роль в розподілі динамічних навантажень у всіх інших ланках. Встановлення залежності розподілу динамічних навантажень між латеральним і медіальний виростків великогомілкової кістки від положення стопи послужило передумовою для застосування устілок з піднесеним латеральним краєм у хворих медіальний гонартрозом.

Різниця в довжині кінцівок більше одного сантиметра може бути однією з причин синдрому болю в нижній частині спини. У цих випадках важливе патогенетичне лікувальний захід компенсація ортезом довжини укороченою кінцівки.

Для чого потрібні устілки супінатори?

Устілки супінатори покращують функцію стопи за рахунок рівномірного перерозподілу статичних і динамічних навантажень, усувають зони локальних перевантажень (особливо в області головок плеснових кісток), встановлюють її в нейтральне положення, зменшують надлишкову пронацию в підтаранний суглобі в процесі перекату, відновлення ресорної функції. Відбувається компенсація різниці довжини нижніх кінцівок, перерозподіл навантажень між виростків великогомілкової кістки при медіальному гонартрозе. Устілки супінатори допомагають в профілактиці рецидиву деформацій після реконструктивних операцій на стопі і гомілковостопному суглобі у хворих ревматологічними захворюваннями.

Показання та протипоказання

Деформація переднього відділу стопи (hallux valgus, hallux rigidus, молоткообразная деформація пальців, підвивихи плюснефалангових суглобів); метатарсалгія; плоска або порожниста столу; підошовний фасцій; п'яткова шпора; медіальний гонартроз; стану після реконструктивних операцій на стопі і гомілковостопному суглобі.

Протипоказань немає.

Як вибрати устілки супінатори?

Для правильного вибору тактики ортезування необхідна ретельна оцінка стану і функції стопи з використанням рентгенологічного, подометріческого, плантографіческого і, при можливості, подографіческого методів.

Як і в інших групах ортезів, існує два підходи: ортезування з використанням стандартних фабричних заготовок або індивідуальне виготовлення устілок супінаторів. Застосування стандартних напівфабрикатів і готових виробів можливо, якщо розміри стопи відповідають параметрам фабричних моделей. Однак виражені деформації стопи - протипоказання для застосування стандартних ортезів (гіперкоррекціей можна посилити патологічний стан). Для виготовлення гіпсової моделі при індивідуальному виготовленні використовують як безнагрузочний, так і навантажувальний (переважно) метод отримання негативного відбитка стопи.

Ефект

Зменшення болю і поліпшення параметрів ходьби. Використання устілок супінаторів у хворих на гонартроз зменшує потребу в нестероїдних протизапальних засобів. Профілактична роль ортезов стопи не вивчена.

Фактори, що впливають на ефективність. Підбір в суворій відповідності з індивідуальними параметрами стопи і особливостями функціональних порушень.

[1], [2], [3]

Ускладнення

У разі неправильного підбору устілок супінаторів (невідповідність рельєфу стопи) больові відчуття при ходьбі можуть посилитися, виникають потертості і мозолі. В цьому випадку його використання слід негайно припинити і звернутися за допомогою до фахівця.

[4], [5], [6]

Альтернативні методи

Використання спеціального ортопедичного взуття. Якщо устілки супінатори неефективні застосовують хірургічне лікування.

[7]