Вакцинація та ризик розвитку алергії

Попередні спроби пов’язати зростання алергії в розвинених країнах з вакцинною «алергізацією» були переконливо спростовані дослідженнями, які не показали впливу вакцин на рівень IgE та антитіл IgE. Їм на зміну прийшли твердження, що причиною зростання алергізації є зниження гострої захворюваності та, отже, зниження стимуляції клітин вродженого імунітету бактеріальними продуктами, які виділяють менше Th-1-поляризуючих цитокінів.

Нещодавно було висловлено припущення, що поширеність імунної відповіді Th-2 пов'язана зі зниженою стимуляцією регуляторних Т-клітин. Ці припущення узгоджуються з так званою «гігієнічною гіпотезою» про зростання алергічних захворювань, але ця гіпотеза ґрунтується на даних про вплив зниження переважно гострої респіраторної захворюваності в перші 6 місяців життя дитини, тоді як імунопрофілактика запобігає основній масі захворювань у старшому віці. Більше того, дослідження можливої захисної ролі вакцинопідготовчих інфекцій щодо алергії дають суперечливі результати.

Однак, з цього питання було проведено багато популяційних досліджень як для кожної вакцини, так і для всіх вакцин разом. Вони дали суперечливі результати, що значною мірою відображають демографічні та соціальні характеристики досліджуваних груп населення. Так, дослідження впливу БЦЖ на алергічну захворюваність не показало значного ефекту в скандинавських країнах, Естонії та Німеччині, тоді як слабкий захисний ефект спостерігався в Іспанії та Сенегалі.

З 10 достовірних досліджень впливу вакцини проти кашлюку, зібраних цими авторами, 2 виявили слабкий позитивний зв'язок між алергією та вакцинацією АКДС, 2 виявили негативний зв'язок, тоді як 6 не виявили такого зв'язку. З 7 досліджень впливу вакцинації проти кору (або КПК) 5 не виявили зв'язку з частотою атопії, астми або сінної лихоманки, тоді як 2 дослідження показали слабку захисну роль вакцинації. Подібні дані були отримані для ОПВ. На матеріалі 2500 дітей у Нідерландах було показано, що вакцинація АКДС + ІПВ + Hib-вакциною не збільшила частоту атопічної екземи та рецидивуючого обструктивного бронхіту порівняно з неповністю вакцинованими та невакцинованими дітьми.

Збільшення частоти виникнення «реактивного бронхіального захворювання», описане деякими авторами після застосування пневмококової кон'югованої вакцини, було визнано ВООЗ непереконливим.

Порівняння кривих захворюваності на астму у дітей віком 5-14 років та вакцинального навантаження в США також не підтверджує існування зв'язку між ними: збільшення захворюваності на астму з 6 до 10% відбулося в 1980-1995 роках, коли кількість вакцинацій у календарі залишалася стабільною. До такого ж висновку дійшли спостереження за понад 1000 дітьми старше 14 років.

Цікавими є спостереження в групах дітей, сім'ї яких дотримуються антропософських правил життя (природне харчування, обмеження антибіотиків, жарознижувальних засобів та вакцин), оскільки це виключає вплив низки інших можливих впливів. Було показано, що застосування антибіотиків та жарознижувальних засобів у ранньому віці справді збільшує захворюваність на астму та інші алергічні захворювання, але вакцинація не впливає на захворюваність на алергічні захворювання.

Інтерпретуючи ці дані, можна зробити висновок, що зниження захворюваності на контрольовані інфекції внаслідок вакцинації не супроводжується збільшенням частоти алергічних захворювань. Позитивний вплив вакцинації на частоту алергій, що відзначається більшістю авторів, можливий і має місце, хоча сила його впливу незначна порівняно з комплексом інших факторів.