Вормін

Вормін (мебендазол) – це протиглисний препарат, який використовується для лікування різних видів гельмінтів, або паразитичних черв’яків, у людей. Мебендазол діє, вбиваючи гельмінтів або допомагаючи організму позбутися їх.

Цей препарат може використовуватися для лікування інфекцій, спричинених різними видами гельмінтів, такими як:

• Гострики (Enterobius vermicularis)
• Аскарида люмбрикоідна
• Трихінела (Trichinella spiralis)
• Trichuris trichiura
• Деякі види стрічкових черв'яків (Taenia spp., Hymenolepis nana)

Вормін зазвичай приймають перорально у формі таблеток або суспензії. Він запобігає засвоєнню гельмінтами глюкози, що призводить до їхньої загибелі.

Мебендазол зазвичай постачається з інструкціями щодо дозування, яких необхідно суворо дотримуватися. Лікування може тривати від кількох днів до кількох тижнів, залежно від типу гельмінтів та тяжкості інфекції.

Показання до застосування Ворміна

1. Гострики (Enterobius vermicularis): інфекція, спричинена паразитичними червами, що живуть у кишечнику, часто призводить до свербіння в анальному отворі.
2. Круглі черви (Ascaris lumbricoides): це вид круглих червів, які можуть потрапити в організм через забруднену їжу або воду. Симптоми можуть включати біль у животі та алергічні реакції.
3. Трихінела (Trichinella spiralis): Ці черви поширені в м’ясі інфікованих тварин, таких як свині та ведмеді. Інфекція може спричинити біль у м’язах, головний біль, лихоманку та набряк.
4. Trichuris trichiura: це круглі черви, які можуть спричинити захворювання під назвою трихуроз. Воно може викликати такі симптоми, як діарея, біль у животі та втома.
5. Стрічкові черви (Taenia spp., Hymenolepis nana): Ці типи паразитів також можуть викликати інфекції у людей, що характеризуються різноманітними симптомами, включаючи біль у шлунку та розлад шлунка.

Форма випуску

1. Таблетки: Це найпоширеніша форма Ворміну. Таблетки зазвичай приймають перорально, запиваючи водою. Дозування та частота прийому визначаються інструкцією на упаковці або рекомендаціями лікаря.
2. Суспензія: Суспензії можна використовувати для лікування дітей або людей з труднощами ковтання. Це рідка форма препарату, яку можна відміряти за допомогою спеціальної мірної ложки або шприца, що входить до комплекту упаковки.
3. Мазь: У деяких випадках мебендазол може бути доступний у вигляді мазі для зовнішнього застосування. Це може бути корисним для лікування деяких шкірних інфекцій, спричинених паразитами.

Фармакодинаміка

1. Пригнічення синтезу тубуліну: Мебендазол діє шляхом зв'язування з білком тубуліну, який відіграє важливу роль в утворенні мітотичного злиття та в мітозі. Це призводить до порушення поділу та міграції хрящових клітин гельмінтів, що призводить до їх загибелі.
2. Паралізуючий ефект: Після взаємодії з тубуліном мебендазол призводить до паралічу м'язів гельмінтів, що робить їх недієздатними та запобігає їх подальшому розмноженню та поширенню в організмі.
3. Знищення дорослих глистів та їхніх яєць: Мебендазол ефективний як проти дорослих глистів, так і проти їхніх яєць, що допомагає запобігти повторному зараженню.
4. Дія на різні види паразитів: Мебендазол активний проти широкого спектру гельмінтів, включаючи круглих червів, плоских червів та нематод.
5. Місцева дія в кишечнику: Оскільки мебендазол погано всмоктується зі шлунково-кишкового тракту, його дія зазвичай локалізується в кишечнику, що знижує ризик системних побічних ефектів.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: Мебендазол погано абсорбується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування. Його біодоступність низька через низьку розчинність у воді та високий рівень зв'язування з білками плазми.
2. Метаболізм: Мебендазол метаболізується в печінці шляхом гідролізу до основного метаболіту – мебендазольної кислоти. Цей процес не є основним, і більша частина мебендазолу виводиться з калом у незміненому вигляді.
3. Виведення: Мебендазол та його метаболіти виводяться переважно з калом. Близько 2-10% введеної дози виводиться з сечею у вигляді метаболітів.
4. Статева залежність: У жінок метаболізм мебендазолу може бути більш екстенсивним, що пов'язано з вищим рівнем метаболізму в печінці.
5. Швидкість дії: Максимальний терапевтичний ефект досягається приблизно через 3-4 дні після початку прийому мебендазолу.

Спосіб застосування та дози

1. Таблетки:

   • Таблетки зазвичай приймають перорально під час їжі для покращення всмоктування.
   • Дозування зазвичай залежить від типу інфекції та ваги пацієнта. Зазвичай рекомендується одноразове застосування або короткочасний курс лікування. Для повторного лікування може знадобитися повторний курс через певний проміжок часу.

2. Підвіска:

   • Суспензію можна використовувати для лікування дітей або дорослих, яким важко ковтати таблетки.
   • Дозування визначає лікар і може бути відміряне за допомогою спеціальної мірної ложки або шприца, що входить до комплекту поставки препарату.

3. Мазь:

   • Якщо Вормін доступний у вигляді мазі для місцевого застосування, дотримуйтесь інструкцій на упаковці або рекомендацій лікаря щодо того, як його використовувати та як часто його використовувати.

Використання Ворміна під час вагітності

1. Категорія ризику FDA:

   • Мебендазол належить до категорії C за класифікацією FDA. Це означає, що дослідження на тваринах показали шкідливий вплив на плід, але контрольовані дослідження на вагітних жінках не проводилися. Тому препарат слід застосовувати під час вагітності лише тоді, коли потенційна користь виправдовує потенційний ризик для плода.

2. Ризики та обмеження:

   • Мебендазол може бути тератогенним, тобто він може спричиняти вроджені вади. На основі досліджень на тваринах існує потенційний ризик вроджених вад при застосуванні мебендазолу протягом першого триместру вагітності.
   • Через ці ризики застосування мебендазолу в першому триместрі зазвичай уникають, а в другому та третьому триместрах препарат застосовують лише за суворими показаннями та під наглядом лікаря.

3. Альтернативні методи лікування:

   • Лікарі можуть розглянути альтернативні антигельмінтики з меншим ризиком для вагітних жінок, такі як пірантелу памоат, який вважається безпечнішим для використання під час вагітності.

Рекомендації для вагітних жінок:

• Якщо ви вагітні та підозрюєте глистяну інвазію, важливо проконсультуватися з лікарем, перш ніж розпочинати лікування мебендазолом або будь-яким іншим антигельмінтним препаратом.
• Ваш лікар оцінить ваш стан, проведе всі необхідні аналізи та визначить, яке лікування буде найбезпечнішим та найефективнішим для вас та вашої дитини.

Протипоказання

1. Алергія: Людям з відомою алергією на мебендазол або будь-які інші інгредієнти препарату слід уникати його використання.
2. Вагітність: Безпека застосування мебендазолу під час вагітності не встановлена. Тому його застосування у першому триместрі вагітності може бути протипоказаним. У другому та третьому триместрах вагітності мебендазол можна застосовувати лише під суворим медичним наглядом, якщо очікувана користь переважає потенційні ризики.
3. Грудне вигодовування: Безпека застосування мебендазолу під час грудного вигодовування не встановлена. Якщо необхідно застосовувати препарат під час грудного вигодовування, грудне вигодовування слід припинити на час лікування.
4. Діти: Застосування мебендазолу дітям може бути протипоказане залежно від віку та ваги дитини. Дозування слід суворо дотримуватися відповідно до рекомендацій лікаря.
5. Печінкова недостатність: застосування мебендазолу може бути обмеженим для пацієнтів з тяжкою печінковою недостатністю через ризик токсичних ефектів.
6. Певні стани: Препарат може бути протипоказаний пацієнтам з певними станами, такими як виразка шлунка або кишечника, хронічні захворювання нирок або серця, або пацієнтам з виразками чи іншими пошкодженнями слизової оболонки шлунка або кишечника.

Побічна дія Ворміна

1. Шлунково-кишкові розлади: включаючи нудоту, блювання, біль у животі, діарею або диспепсію (розлад травлення).
2. Головний біль: у деяких пацієнтів може виникнути головний біль або запаморочення.
3. Алергічні реакції: рідко можуть виникати алергічні реакції, такі як шкірний висип, свербіж або ангіоневротичний набряк (набряк шкіри, слизових оболонок або підшкірної клітковини).
4. Зниження функції печінки: у деяких випадках можуть спостерігатися зміни показників функції печінки, тому важливо контролювати стан печінки під час прийому мебендазолу.
5. Рідко: Інші можливі побічні ефекти можуть включати кровотечу, погіршення анемії, підвищення рівня еозинофілів у крові та інші гематологічні порушення.

Передозування

1. Шлунково-кишкові розлади: можуть виникнути сильний біль у животі, нудота, блювання та діарея.
2. Порушення функції печінки: передозування може спричинити пошкодження печінки та підвищення рівня печінкових ферментів у крові.
3. Центральна нервова система: у рідкісних випадках можуть виникати запаморочення, сонливість, головний біль і навіть судоми.
4. Алергічні реакції: можуть виникнути алергічні реакції, такі як шкірний висип, свербіж та ангіоневротичний набряк.
5. Інші симптоми: можливі загальне нездужання, слабкість та порушення зору.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Антигельмінтики: Взаємодія з іншими антигельмінтиками може призвести до посилення терапевтичного ефекту або посилення побічних ефектів. При одночасному застосуванні мебендазолу з іншими антигельмінтиками рекомендується ретельний нагляд за пацієнтом.
2. Препарати, що метаболізуються в печінці: Препарати, що метаболізуються в печінці, можуть впливати на швидкість метаболізму мебендазолу та його метаболітів. Це може призвести до змін концентрації мебендазолу в крові та його терапевтичного ефекту.
3. Циметидин та інші інгібітори CYP450: інгібітори ферменту цитохрому P450 можуть впливати на метаболізм мебендазолу, що може призвести до підвищення концентрації в крові та посилення побічних ефектів.
4. Алкоголь: Хоча прямих даних про взаємодію мебендазолу з алкоголем немає, рекомендується уникати вживання алкоголю під час прийому мебендазолу через можливість посилення побічних ефектів на печінку.