Вузлувата сверблячка

Вузликова кропив'янка (синоніми: кропив'янка Беньє, персистуюча хронічна папульозна кропив'янка) – це шкірне захворювання, що характеризується свербінням, наявністю вузликів, які зазвичай з'являються на руках або ногах. Захворювання вперше було описано Гайдом і Монтгомері в 1909 році як сверблячі вузлики на розгинальних поверхнях нижніх кінцівок.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епідеміологія

Вузлова пруриго – це відносно рідкісне захворювання. Воно може виникнути в будь-якому віці, але найчастіше зустрічається у людей середнього та старшого віку.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини вузлуватої сверблячки

Причини вузлового свербежу невідомі. Його пов'язують з невусом Беккера, захворюваннями лінійного IgA, аутоімунними захворюваннями та захворюваннями печінки. Системний свербіж пов'язаний з холестазом, захворюваннями щитовидної залози, справжньою поліцитемією, уремією, хворобою Ходжкіна, ВІЛ та іншими імунодефіцитними захворюваннями.

Його часто виявляють у осіб з дисфункцією ендокринних залоз та нейропсихіатричними розладами (нещодавні дослідження (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B та ін. (2006). "[Роль психологічних факторів та психіатричних розладів у шкірних захворюваннях]) спростували психіатричну причину захворювання). Імунні розлади відіграють важливу роль у патогенезі.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

У вузлах спостерігаються гіперкератоз, виражений акантоз з розвитком масивних епідермальних розростань. У дермі є неспецифічний запальний інфільтрат, що складається з лімфоцитів, еозинофілів та гістицитів.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми вузлуватої сверблячки

Захворювання починається з інтенсивного свербіння шкіри. На передній поверхні гомілок та розгинальній поверхні передпліччя з'являються вузлики та ущільнення. Вони мають напівсферичну або округлу форму, дуже щільні, різко виступають над рівнем шкіри, розташовані вогнищево, симетрично, їх розміри сягають до 1 см у діаметрі та більше. Елементи спочатку мають колір шкіри, а потім стають червонувато-коричневими. Їх поверхня гладка, часто покрита геморагічними кірками. Пізніше може спостерігатися лущення або гіперкератотичні нашарування. Іноді поверхня має бородавчастий вигляд. Свербіж інтенсивний, нападоподібний, посилюється після розвитку висипань, що пояснюється гіперплазією нервових волокон в уражених ділянках шкіри.

[ 16 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику проводять з бородавчастою формою червоного лишаю, гіпертрофічним нейродермітом, бородавчастим туберкульозом, саркоїдозом, лімфомою та великовузловою хронічною папульозною кропив'янкою.

Лікування вузлуватої сверблячки

Рекомендується дотримуватися гіпоалергенної дієти. Враховуючи, що вузлуватий свербіж часто розвивається у людей із захворюваннями внутрішніх органів, виявлену патологію коригують. У легких випадках часто використовуються зовнішні засоби (ін'єкції елементів з 2% розчином новокаїну, кортикостероїдів, діатермокоагуляція, зрошення етилхлоридом).

Загальне лікування полягає у призначенні гіпосенсибілізуючих (30% тіосульфат натрію, 10% хлорид кальцію або глюконат кальцію), антигістамінних препаратів (тавегіл, фенистил, діазоліп, піпольфен тощо), вітамінів та інших препаратів.

Якщо звичайна терапія неефективна та перебіг важкий, призначають селективну фото- або ПУВА-терапію або пероральні глюкокортикостероїди.

При сильному свербінні Феністил-гель допомагає як антигістамінний засіб. Є повідомлення про ефективність використання місцевих глюкокортикостероїдів у поєднанні з Еліделом.

Ефективність терапії також посилюється комбінацією Феністилу (вранці – 1 капсула або краплі залежно від віку) та Тавегілу (1 таблетка або 2 мл розчину ввечері), зовнішньо – Феністил-гель та Елідел.