Виділення у жінок під час клімаксу: кров'янисті, із запахом, коричневі, жовті, білі, водянисті, рясні

Через зниження синтезу статевих гормонів та атрезію фолікулів яєчників, що характерні для періоду згасання репродуктивної функції у жінок, вагінальні виділення під час менопаузи зводяться до мінімуму.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини виділень під час клімаксу

Через фізіологічно зумовлену атрофію слизової оболонки піхви в період менопаузи припиняється навіть природне виділення вагінального секрету, який захищає слизову оболонку від інфекції. Тож наявність будь-яких виділень під час менопаузи свідчить про певну патологію та є приводом для звернення до гінеколога, щоб уникнути розвитку запальних та онкологічних захворювань органів малого тазу, які мають серйозні наслідки та небезпечні ускладнення.

Залежно від інтенсивності та обсягу розрізняють рясні виділення під час менопаузи та мізерні або, як їх зазвичай називають, мажучі виділення під час менопаузи.

Отже, які можуть бути причини виділень під час менопаузи?

Незначні водянисті виділення з домішкою слизу (безбарвні або жовтуваті) з'являються при дисбактеріозі піхви та атрофічному вагініті (кольпіті). Інші симптоми цих станів включають свербіж в області геніталій та печіння під час сечовипускання.

Кров'янисті виділення під час менопаузи можуть виникати, коли:

• запалення слизової оболонки піхви (вагініт);
• запалення шийки матки (цервіцит);
• дисплазія шийки матки;
• поліпи шийки матки або самої матки;
• кісти яєчників під час менопаузи;
• первинний або метастатичний рак піхви (який спричиняє рясні виділення з піхви під час менопаузи);
• рак шийки матки;
• ендометріоз під час менопаузи;
• рак слизової оболонки (ендометрія) матки.

Коричневі кров'янисті виділення під час менопаузи є можливою першою ознакою гіперплазії ендометрію або фіброзних новоутворень матки.

Рожеві виділення під час менопаузи, які лікарі називають серозними виділеннями під час менопаузи, свідчать про виділення лімфатичної рідини з дрібних судин внутрішньовісцеральної лімфатичної системи матки при їх пошкодженні. Серозний ексудат набуває рожевого відтінку через вміст еритроцитів, які потрапляють у нього з пошкоджених тканин. Виділення такого характеру - з болючими відчуттями внизу живота та в малому тазі - відзначаються при тяжкій дисплазії шийки матки, доброякісній пухлині - міомі матки під час менопаузи; поліпах матки та злоякісних пухлинах матки (в тому числі метастатичних). Слід враховувати, що патогенез цих захворювань жіночих статевих шляхів може бути пов'язаний не тільки з наявністю спадкової схильності, але й з нераціональним застосуванням гормональних препаратів, які останнім часом часто використовуються для зменшення неприємних проявів настання менопаузи.

Слизові білі виділення під час менопаузи (особливо пінисті, з неприємним запахом) є симптомом ураження статевих органів хламідією трахоматіс та розвитку інфекційного захворювання, що передається статевим шляхом, такого як хламідіоз.

Густі (з домішкою гнійного ексудату) білі виділення під час менопаузи, що супроводжуються свербінням у передодні піхви, печінням та болем у сечівнику, з'являються при гонореї. А при бактеріальному та трихомонадному вагініті, гнійному цервіциті та ендоцервіциті (запальному процесі в цервікальному каналі) слизисто-гнійні жовті виділення спостерігаються під час менопаузи. Також такі виділення є одним із симптомів ерозії шийки матки при приєднанні інфекції – стафілококів, стрептококів, уреаплазми або мікоплазми.

Коли рясні виділення під час менопаузи нагадують сир і мають характерний кислий запах, а також супроводжуються такими симптомами, як сильне подразнення та свербіж статевих органів, печіння під час сечовипускання, то це всім відоме грибкове захворювання кандидоз (молочниця).

Окрім вагінальних виділень, менопауза також може викликати виділення з грудей (зазвичай при натисканні на соски). Маммологи пов'язують це з дифузними змінами паренхіми молочних залоз, зокрема, з перидуктальною фіброаденомою або зв'язковим фіброзом. При цих мастопатіях у грудях утворюються безболісні ущільнення різних розмірів та місць розташування. Див. - Фіброз молочної залози.

Безбарвні виділення з соска можуть з'явитися при ліпомі молочних залоз, тобто інволюційному заміщенні залозистої тканини жировою.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Діагностика виділень під час клімаксу

Діагностика виділень під час менопаузи починається зі збору анамнезу та запису скарг пацієнтки. Потім проводиться гінекологічний огляд, а мамолог проводить пальпаторне дослідження молочних залоз.

Основні випробування складаються з:

• загальний та біохімічний аналізи крові;
• аналіз крові на збудників ЗПСШ;
• аналіз крові на естрадіол, тестостерон та інші гормони;
• аналіз на CA125 (пухлинний маркер яєчників);
• вагінальний мазок на бактеріальну мікрофлору;
• Пап-тест (мазок за Папаніколау з шийки матки);
• мазок на наявність ВПЛ (вірусу папіломи людини);
• біопсія шийки матки (або матки).

Стандартна інструментальна діагностика включає: вагінальну ендоскопію (кольпоскопію); трансвагінальну ультразвукову сонографію (УЗД); мамографію (рентген молочних залоз) та ультразвукове дослідження молочних залоз.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диференціальна діагностика

На основі результатів огляду, лабораторних аналізів та інструментального обстеження проводиться диференціальна діагностика та визначається точна причина виділень під час менопаузи.

Лікування виділень під час клімаксу

На що спрямоване лікування виділень під час менопаузи? На причину їх появи. Це означає, що слід лікувати запалення та використовувати протизапальні препарати. Хоча в деяких випадках використовуються препарати, що містять аналоги жіночих статевих гормонів.

Наприклад, при атрофії слизової оболонки піхви можуть бути призначені вагінальні супозиторії Овестін (Естріол) – один супозиторій на день. Однак цей засіб протипоказаний при кров’янистих виділеннях та злоякісних новоутвореннях. Крім того, його побічні ефекти можуть посилювати подразнення та печіння слизової оболонки піхви.

При вагініті та цервіциті використовуються: бактерицидні протизапальні супозиторії Бетадин, Гексикон, Хлоргексидин; вагінальні супозиторії та таблетки Метронідазол; фітосупозиторії Евкалімін (з екстрактом евкаліпта) та Вагікал (з екстрактом календули); вагінальні желатинові капсули з антибіотиками Поліжінакс.

Ефективним засобом від вагінального кандидозу є протигрибкові супозиторії Ністатин і Пімафуцин); протигрибковий засіб Флуконазол (Флюкостат, Дифлюкан) призначають перорально – 1-2 капсули (один раз на день).

Якщо результати аналізу на ВПЛ показують наявність папіломавірусу, найкращими противірусними вагінальними супозиторіями є Віферон або Генферон.

Більше корисної інформації в матеріалі - Супозиторії від запалення в гінекології

У випадках патологічних виділень під час менопаузи може допомогти гомеопатія.

Якщо під час менопаузи є жовті виділення, рекомендується засіб Argentum nitricum, а коли виділення кров'янисті – Kreosotum та Sulfuricum acidum.

При виділеннях, спричинених дисплазією шийки матки, використовуються гомеопатичні засоби Thuja occidentalis або Beta-Mannan.

Хірургічне лікування передбачає припікання ерозії шийки матки, електроконізацію пошкодженої тканини шийки матки у разі дисплазії, а також хірургічні методи лікування злоякісних пухлин (у поєднанні з променевою та хіміотерапією).

У разі значних фіброзних утворень та кіст молочних залоз хірургічне втручання проводиться за показаннями – лампектомія або нуклеація. Лікування виділень з молочної залози – детальніше у статті Фіброаденома молочної залози

Багато гінекологів вважають народне лікування (тампони з медом або оливковою олією, сидячі ванночки та спринцювання різними відварами) неефективним, а у випадках, пов'язаних зі злоякісними процесами, відтерміновуючи своєчасне звернення за медичною допомогою. Проте лікування травами широко практикується в повсякденному житті. Наприклад, див. - Народне лікування ерозії шийки матки

Профілактика

Враховуючи поліетіологічний характер виділень під час менопаузи, його профілактика полягає у запобіганні ІПСШ та своєчасному зверненні за медичною допомогою.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Прогноз

А прогноз залежить від причини патологічних виділень під час менопаузи. І, природно, він буде відрізнятися, наприклад, при молочниці та раку шийки матки.

[ 24 ], [ 25 ]