Свічки від запалення в гінекології

Застосовуючи свічки від запалення в гінекології, можна лікувати багато захворювань жіночої статевої сфери, що розвиваються під впливом умовно-патогенних мікроорганізмів і специфічних інфекційних агентів.

Вагінальні протизапальні свічки містять різні активні компоненти, механізм дії яких спрямований або на причину патології, або на зниження інтенсивності запального процесу і супроводжуючих його симптомів.

[1], [2], [3]

Показання до застосування свічок від запалення при гінекологічних хворобах

У гінекологічній практиці місцевим лікуванням не замінюють системної терапії, а доповнюють її, оскільки при деяких захворюваннях саме ефективні свічки від запалення дають можливість швидко і з мінімальними побічними ефектами придушити розвиток локального вогнища інфекції.

Клінічні показання до застосування свічок включають:

• неспецифічний вагініт (або кольпіт, при якому запалення слизових оболонок піхви викликається умовно-патогенними мікроорганізмами, зокрема, Staphylococcus spp., Streptococcus B, Citrobacter spp., Proteus, Klebsiella spp., Pseudomonas, Schigellae і т.д.);
• хламідійний вагініт ( урогенітальний хламідіоз );
• кандидозний вульвовагініт (молочницю);
• бактеріальний вагіноз (запалення слизової оболонки піхви, найчастіше викликається Gardnerella vaginalis і бактеріями-анаеробами);
• цервицит при ерозії шийки матки;
• ендоцервіцит (запалення ендоцервікальних залоз і епітелію шийки матки, що викликається стафілококами, кишковою паличкою, хламідіями, трихомонадой і ін.);
• запалення яєчників (оофорит або аднексит);
• запалення маткових труб ( сальпінгіт ), маткових труб і яєчників (сальпінгооофоріт);
• запалення слизової матки ( ендометрит ).

До запалень, що викликається специфічними збудниками, медики відносять молочницю або кандидоз (викликається дріжджоподібних грибів Candida albicans), хламідіоз (Chlamydia trachomatis) ¸ трихомоніаз (Trichomonas vaginalis), гонорею (Neisseria gonorrhoeae), мікоплазмоз (Mycoplasma spp., Ureaplasma spp.).

[4], [5]

Форма випуску

Виходячи з того, що сьогодні пропонують фармацевтичному ринку компанії-виробники і які препарати найчастіше рекомендуються лікарями, слід вказати такі основні назви свічок від запалення в гінекології:

• Гексінон - антисептичні бактерицидні свічки від запалення піхви і шийки матки (гострої і хронічної форми), обумовленого неспецифічними піогенними бактеріями, хламідіями або трихомонадами.
• При неспецифічному бактеріальному і кандидозному вульвовагініті (молочниці), а також при вагінальному трихомоніазі застосовують Тержинан (у вигляді вагінальних таблеток).
• Препарат Полижинакс (у вигляді вагінальних желатинових капсул) призначений для лікування вагінітів, викликаних неспецифічними інфекціями (стрепто- і стафілококами), змішаними і грибковими.
• Пімафуцин (Натаміцин, Прімафунгін) - протигрибкові свічки, ефективні при кандидозної вагініті.
• Антисептичні свічки від запалення піхви, що містять йод - Бетадин (Йодоксид, Рувідон) - призначаються при діагностованому неспецифічному вагініті, а також урогенитальном трихомоніазі і кандидозному вульвовагініті. Див. Більше - Свічки від молочниці
• Протизапальні свічки на основі екстракту евкаліпта Евкалімін показані у випадках неспецифічних вульвовагінітів та цервицита.

Як правило, свічки від запалення придатків і матки - це ректальні супозиторії, що містять нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, свічки Диклофенак або Вольтарен (з диклофенаком), Фламакс (з кетопрофеном), Моваліс (з мелоксикамом), Цефекон Н (з напроксеном), свічки з індаметаціном і ін. (фармакологічні характеристики деяких з них докладно описані в статті - Свічки від циститу ). Вони призначаються в якості знеболюючого, так як запалення яєчників, маткових труб або ендометрія вимагає застосування системних препаратів для етіотропного лікування, зокрема, антибіотиків.

Також читайте публікації - Вагінальні свічки від інфекцій і Лікування кольпіту свічками

[6], [7], [8], [9]

Фармакодинаміка

Фармакологічна дія, яку надають свічки від запалення піхви і шийки матки Гексикон - антисептичний та бактерицидну; активним компонентом даного засобу є катіонний полібігуанід хлоргексидин (у вигляді біглюконат). При фізіологічному рівні кислотності в піхві відбувається дисоціація і вивільнення позитивно зарядженого катіона хлоргексидину, який зв'язується з негативно зарядженими клітинами липопротеиновой оболонки бактерій і викликає її руйнування. Свічки Гексикон діють на більшість грампозитивних і грамнегативних бактерій та грибів, тому це ефективні свічки від запалення.

Вагінальні таблетки Тержинан мають відразу чотири діючі речовини: азолового з'єднання (похідне імідазолу) тернідазол, активне проти трихомонади і гарднерели; аміноглікозидний антибіотик неоміцин (діючий, в основному, на грамнегативні мікроорганізми); полієновий антимикотик ністатин (згубно діє на C. Albicans за рахунок пошкодження його клітинних мембран); синтетичний кортикостероїд преднізолон (що знижує запалення шляхом блокування активності лейкоцитів і гальмування синтезу запальних медіаторів).

Слід зазначити, що склад препарату французького виробника (Laboratoires Bouchara-Recordati) відрізняється від виробленого в РФ і Румунії. Тержинан, який використовується в країнах ЄС, містить метронідазол (замість тернідазол), а преднізолону в ньому немає зовсім.

Фармакодинаміка препарату Полижинакс базується на дії поліпептидного антибіотика поліміксину В (який руйнує оболонки грамнегативних бактерій), вже згадуваних вище антибіотика неоміцину і полієнових антибіотика ністатину.

Містять в своєму складі полієновий антибіотик натамицин (пімаріцін) свічки Пімафуцин діють тільки на C. Albicans, порушуючи цілісність їх клітинних мембран грибів і пригнічуючи синтез стерольних з'єднань.

Активною речовиною свічок Бетадин є повідон-йод, який забезпечує бактерицидну і протигрибкову дію завдяки здатності коагулювати протеїни патогенних мікроорганізмів.

А такі протизапальні свічки, як Евкалімін містять терпентное речовина 1,8-цинеол (евкаліптол), що отримується з листя евкаліпта; свічки допомагають зняти запалення при вагінітах, вульвовагинитах і церцівітах, що викликаються стафілококами, стрептококами і трихомонадами.

[10], [11]

Фармакокінетика

Фармакокінетика названих препаратів в інструкціях не представлена. Як і у випадку з більшістю використовуваних в гінекології вагінальних свічок, вона просто не вивчалася, оскільки - за твердженням виробників - їх активні компоненти практично не абсорбуються і в кров не потрапляють.

[12], [13],

Спосіб застосування та дози

Всі свічки від запалення в гінекології слід застосовувати інтравагінально - шляхом введення глибоко в піхву.

Гексикон - по одній свічці 1-2 рази на добу протягом тижня; максимально допустима тривалість застосування складає три тижні.

Тержинан - по одній таблетці вагінальної (попередньо змоченою водою) раз на добу протягом 10 днів.

Полижинакс - по одній вагінальної капсулі на добу (на ніч), тривалість використання не повинна перевищувати 10-12 днів.

Пімафуцин - по одній свічці раз на добу (перед сном); стандартний курс лікування становить від трьох днів до тижня.

Бетадин - по одній свічці в день протягом 7-14 днів.

Евкалімін допускається застосовувати до трьох разів на добу (по одному супозиторію).

Згідно з інструкцією до препаратів, передозування можлива тільки при використанні свічок з йодом Бетадин. Перевищення рекомендованого дозування може викликати присмак металу в роті, підвищене слиновиділення, першіння в горлі, задишку, набряки, проблеми з кишечником.

[18]

Використання свічок від запалення при гінекологічних хворобах під час вагітності

Чи не протипоказані для лікування під час вагітності та лактації свічки Гексикон, Пімафуцин і Евкалімін.

Згідно з інструкцією, протизапальні свічки Полижинакс в терапії вагітних досліджувалися недостатньо, тому при їх призначенні гінеколог повинен зіставляти ризик для плоду і користь для матері.

Не рекомендується застосовувати в II-III триместрах свічки Бетадин. А вагінальні таблетки Тержинан, навпаки, можливо використовувати з II триместру вагітності, і навіть в перші три місяці, якщо, як прийнято писати в інструкціях в медпрепаратів, потенційна користь для майбутньої матері вище можливого ризик майбутньої дитини. Однак Тержинан містить преднізолон, а в період вагітності, як відомо, використовувати кортикостероїди заборонено через високо ризику розвитку у плода вроджених аномалій.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування свічок Гексикон, Тержинан, Поліжинакс і Пімафуцин, зазначеними в їх інструкціях, є підвищена чутливість до будь-яких входять речовин.

Свічки Бетадин не застосовуються не тільки при індивідуальній гіперчутливості до йоду, а й при порушеннях функції щитовидної залози (гіпертиреозі, пухлинних утвореннях щитовидної залози і т.д.), а також вираженої недостатності нирок.

Свічки від запалення піхви Евкалімін протипоказань не мають.

[14], [15]

Побічна дія свічок від запалення при гінекологічних хворобах

Свічки від запалення в гінекології - Гексикон, Тержинан, Поліжинакс і Пімафуцин - можуть викликати алергічну реакцію у вигляді свербежу, печіння і почервоніння тканин в області геніталій.

Виробники свічок Евкалімін нічого не повідомили про будь-які побічні ефекти препарату.

Побічні дії вагінальних супозиторіїв Бетадин, крім перерахованих вище реакцій, можуть виражатися в появі бульозної висипки, що свідчить про лікарської токсикодермії. А при наявності проблем зі щитовидною залозою не виключається підвищення рівня тиреоїдних гормонів (гіпертиреоз).

[16], [17]

Взаємодія з іншими препаратами

Особливої взаємодії свічок Полижинакс, Тержинан, Евкалімін і Пімафуцин з будь-якими іншими препаратами не виявлено.

Протизапальні свічки Гексикон не застосовуються одночасно з препаратами йоду, а містять йод свічки Бетадин несумісні з іншими антисептичними засобами (в тому числі лужними і містять хлор).

[19], [20]

Умови зберігання

Свічки від запалення в гінекології слід зберігати в захищеному від вологи місці, при кімнатній температурі, але не вище + 25 ° С.

[21], [22], [23]

Термін придатності

Термін придатності Гексикон, Тержинан, Поліжинакс і Пімафуцин становить 3 роки; Бетадин і Евкалімін - 2 роки.

[24], [25], [26], [27],