Види операції при кісточці на нозі

Кісточку на нозі, яка завдає болю і незручності, можна оперувати більш ніж 200 способами. Далеко не всі з них щадні, тому після кожної операції потрібен різний період реабілітації. Давайте розглянемо найпоширеніші способи хірургічного втручання, якщо на великому пальці ноги розташувалася неприємна кісточка.

Які операції бувають для видалення кісточки?

Щоб прибрати кісточку на нозі, потрібно виправити відхилення великого пальця, який при деформації починає дивитися назовні, а не всередину ноги. Це - мета будь-якої операції, після якої ми хочемо бачити свої ніжки красивими і доглянутими. Та ще й знову встати на каблук.

Операції ці умовно ділять на такі.

Оперують м'які тканини стопи

Коли впливають скальпелем на м'які тканини, капсула першого плюснефалангового суглоба вшиваються, тому що вона була розтягнутою. Слизова сумка хворого суглоба січуть, а сухожилля лікарі роблять довшими або пересаджують їх. Ось так, як дитячий конструктор, по шматочках хірурги правильно складають стопу. Коли стопа набуває своє справжнє, природне, а не викривлене, положення, кісточка вже не видно. Обриси стопи красиві, витончені, ніяких шишок і деформацій.

Роблять операції на кістковій тканині

Кістки оперують при запущених стадіях розростання кісточки на нозі. Це - найпоширеніший вид хірургічного втручання при бурситі, від якого страждає великий палець ноги.

Бурсит - це роздратування або запалення синовіальної сумки. Вона знаходиться між тканинами м'язів, сухожиль і кісток під шкірою, завдяки рідини, яка в ній міститься, пом'якшує тертя між суглобами. Суглоб, вражений бурситом, виглядає як червона неохайна гірка, часто виступає за межі коліна, лікті, плеча. Вона дуже болюча. Коли захворювання суглобів запущено, і медикаментозні методи не допомагають, лікарям залишається тільки братися за скальпель.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Хірургічні втручання бувають комбінованими

При цьому впливають і на м'які тканини, і на кістки. Комбіновані операції Не такі травматичні, як ті, що проводяться на кістках, реабілітаційний період у них набагато менше.

Детальніше - про види операцій на кістках

Якщо людину турбує бурсит - неприємним зовнішнім виглядом запальної ділянки, болями і почервонінням, найчастіше лікарі пропонують операцію на кістках. У разі, якщо доводиться робити це хірургічне втручання, хірурги впливають насамперед на діафіз (тіло трубчастої кістки), а також на головку суглоба. Хірургічного втручання піддається також перша фаланга великого пальця стопи (її підставу). Давайте розглянемо основні, найпопулярніші види хірургічного втручання, які проводили кілька десятиліть тому, успішно проводять і сьогодні.

Операція по Шеде-Брандесу

Цю операцію проводять при поперечному плоскостопості та деформації стопи. Її роблять шляхом резекції екзостоз, проводять на бічній частині першій кістки плесна - це операція по Шеде.

Після цієї операції в момент її закінчення проводять резекцію на першому пальці стопи (основна його фаланга). Це оперативне втручання носить ім'я Брандеса - вченого, який його запропонував і з успіхом застосовував.

Щоб закріпити стопу в правильному положенні, на неї накладають лонгету з гіпсу. Потім протягом двох тижнів після операції хірурги коректують форму стопи, витягаючи фалангу нігтя першого пальця стопи. Ось, власне, і вся суть операції по Шеде-Брандесу.

Лікувальна фізкультура

Щоб стопа зміцнювалася і в ній відновлювався кровообіг, щоб не дати м'язам, зв'язкам і сухожиллям застоюватися, лікар призначає лікувальну фізкультуру. Нею починають займатися на четверту добу після операції. Спочатку знімають витяжку стопи, потім між пальцями - першим і другим - вставляють валики з марлі, щоб скорегувати положення пальців.

Ортопедичне взуття

Приблизно через тиждень після операції і лікувальної фізкультури для людини, який переніс хірургічне втручання по Шеде-Брандесу, рекомендують взуття зі спеціальними ортопедичними устілками, зробленими на замовлення, враховуючи особливості стопи. Їх роблять швидко - всього за півгодини. У устілці повинна бути викладка поперечного зводу і поздовжнього склепіння стопи. При цьому між пальцями ще якийсь час (тиждень-два) залишаються вкладки між пальцями, першим і другим, щоб коригувати їх положення.

Операція "Ерідія-Майо"

Ця операція має ряд аналогічних хірургічних втручань: по Чаклину, по Бому, по Ревердену. Під час цих операцій роблять остеотомії головки першої кістки плесна з її поворотом або оперують першу кістку плесна біля головки. Правда, у цього методу є свої мінуси. Що стосується операції по Вредену-Мейо, після неї людині може бути незручно ставати на стопу, тому що деформується опора стопи, а від цього немає достатньої опори при ходьбі.

Відхилення першої плеснової кістки так і залишається, і ефект распластанность стопи - її переднього відділу - теж нікуди не зникає. Не дивлячись на хороший косметичний ефект після такої операції, кісточка може випирати знову. Тобто можливі рецидиви. Саме тому в народі побутує думка, що операції на стопі шкідливі і не приносять користі, що незабаром кісточка знову повертається на своє місце. Але це хибна думка, бо все залежить від особливостей деформації великого пальця стопи і її склепіння, а також від того, яка операція обрана.

Операція-реконструкція по Крамаренко або Боярському

Операції реконструктивного характеру хороші тим, що з їх допомогою коректують частини стопи, і її деформована форма виправляється, стопа стає красивою, у неї є достатньо упору, щоб людина добре ходив. І болю перестають турбувати.

Отже, при операції по Крамаренко або Боярському спочатку роблять операцію по Шеде-Брандесу. Ті ділянки кісткової тканини, які зазнали резекції, використовують при подальших діях хірурга. Далі роблять остеотомії плюсневого клиновидного суглоба, щоб видалити деформацію плеснової кістки, першої за рахунком. У місці остеотомії утворюється отвір, в яке забивають трансплантат, який зроблений з кісткової тканини самого пацієнта (шматочок кістки з фаланги великого пальця, який залишився в результаті операції по Шеде-Брандесу). Таким чином, в організмі немає чужорідних тканин, гвинтів, спиць - лікарі обходяться ділянками кістки самого пацієнта, в результаті чого вони дуже добре приживаються. Потім коректують зв'язку самої стопи. Це роблять за допомогою стрічки з лавсану. Її роль - утримувати плеснової кістка в правильному положенні.

Правильна фіксація суглобів

Щоб стопа залишалася в правильному положенні, на неї накладають гіпс. Вона залишається 4-5 тижнів, потім гіпс знімають, а людина може повноцінно ходити. Через п'ять днів після операції можна проводити коригувальну гімнастику з лікувальним ефектом. Гімнастика ця спрямована в основному на те, щоб повернути гнучкість великого пальця стопи і зміцнити його.

Щоб стопа залишалася в тому ж положенні, як її склали під час операції, на неї накладають манжетку з гуми, а в ній передбачений вкладиш, який підтримує зведення стопи. Коли людину виписують після зняття гіпсу і

Передній відділ стопи фіксують гумовою манжетою, з вкладишем, що підтримує поперечний звід. При виписці додому рекомендують носіння ортопедичного взуття. І кісточка на нозі перестає бути проблемою, якщо, звичайно, дбайливо ставитися до власних ступень.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]