Висока температура у дорослого із симптомами та без

Наш організм може адаптуватися до впливу різних несприятливих факторів, включаючи компенсаторні механізми, одним з яких є підвищення температури тіла до фебрильних (від 38 до 39℃) та гектичних (вище 39℃) значень. Цей процес контролюється центром терморегуляції в гіпоталамусі, невеликій ділянці проміжного мозку.

Більшість людей, і не без підстав, вважають високу температуру небезпечним симптомом. І реакція на цей симптом однозначна - збивайте її. Однак, перш ніж з'ясовувати, чому висока температура небезпечна у дорослої людини, потрібно з'ясувати, які значення вважаються високими, адже у кожного своя думка з цього приводу.

Гектична температура тіла вважається безпечною для здорової дорослої людини та має позитивний ефект, якщо вона не перевищує 40℃. Показники температури в діапазоні від 39℃ до 41℃ також називають піретичними. За таких значень боротьба з інфекційними агентами найбільш інтенсивна, проте організму нелегко витримувати такий тиск протягом тривалого часу. Перевага високої температури полягає в тому, що при її підвищенні збільшується швидкість метаболізму, кровообігу та вироблення ендогенного інтерферону. За таких умов організм інтенсивно пригнічує чужорідні мікроорганізми та відновлює пошкодження. Однак значне підвищення температури тіла не повинно бути тривалим.

Для дорослих постійні або зростаючі показники температури понад 39℃ без епізодичного зниження, що фіксуються протягом 72 годин або більше, вважаються небезпечними. Якщо термометр показує значення від 40 до 41℃, то така ситуація є небезпечною незалежно від її тривалості.

Небезпека гіпертермії також пов'язана з прискоренням метаболізму та підвищеною потребою всіх органів у кисні, оскільки вони працюють у режимі перевантаження, і їхні енергетичні запаси швидко виснажуються. Перш за все, від гіпертермії перевантажується серцевий м'яз, він перекачує набагато більші обсяги крові, щоб забезпечити органи необхідним їм киснем. Це виражається у збільшенні частоти пульсу та дихальних циклів (вдих-видих). Однак потреба серця в кисні дуже висока, і навіть інтенсивне дихання не може її задовольнити. Страждає також мозок і, відповідно, центральна нервова система, що виражається судомами, втратою свідомості. Порушується водно-сольовий баланс, що також загрожує ускладненнями. Показники температури вище 41 ℃ називаються гіперпіретичними, підвищення до таких значень дуже небезпечне, тому небажано взагалі її допускати, навіть на короткий час.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини високої температури у дорослих

Температура тіла підвищується до фебрильних і вищих значень з багатьох причин. Це поширений симптом, ймовірно, властивий більшості захворювань. Висока температура тіла (у цьому контексті ми розглядатимемо значення вище 38℃), на відміну від субфебрильної, ніколи не є варіантом норми, а її підвищення свідчить про те, що організм змушений вмикати захисні механізми проти чогось – будь то інфекція чи тепловий удар. Більше того, у двох різних людей одна й та сама причина може викликати підвищення температури різної міри, як і в однієї й тієї ж людини в різні періоди її життя.

Найпоширенішою причиною високої температури у дорослих є інфекції органів дихання збудниками, що передаються повітряно-крапельним шляхом та спричиняють їх гострі захворювання. Температура понад 38℃ проявляється, у більшості випадків, вірусними та бактеріальними інфекціями органів дихання: грипом, тонзилітом, бронхітом, пневмонією, інфекційним мононуклеозом, комбінованими ураженнями.

Інфекції, що передаються орально-фекальним шляхом, із забрудненою водою та їжею – вірусний гепатит А, ієрсиніоз, бруцельоз, поліомієліт, лептоспіроз та багато інших також часто починаються з раптового підвищення температури до піретичних значень. Високі показники ртуті спостерігаються при запаленні оболонок головного та спинного мозку (менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт) різного походження, хворобі Шарко, малярії, тифі, іноді туберкульозі.

Гострий нефрит, захворювання сечостатевих органів, панкреатит, апендицит, холецистит часто супроводжуються високою температурою.

Посттравматичні та післяопераційні гнійні ускладнення (абсцес, флегмона, сепсис); алкогольна та наркотична інтоксикація; гостра алергічна або поствакцинальна реакція; пошкодження ендокарда, міокарда, перикарда як ускладнення інфекційних захворювань можуть протікати з підвищенням температури до фебрильних значень.

Факторами ризику раптового підвищення температури є колагенози (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, тиреотоксикоз тощо); вегето-судинна дистонія; гіпоталамічний синдром; злоякісні захворювання кровотворних органів; психічні розлади; хронічні інфекції; інфаркт міокарда та інсульт. Термінальна стадія раку будь-якої локалізації майже завжди супроводжується високою температурою, а тривалий субфебрилітет може бути однією з ознак, іноді єдиною, пухлини, що розвивається.

Раптове підвищення температури, навіть до фебрильного рівня, може статися внаслідок перегрівання (теплового удару), надмірного фізичного навантаження або поєднання цих двох факторів; обмороження; сильного стресу.

Патогенез

Механізм підвищення температури тіла спрацьовує, коли порушується баланс між виробленням теплової енергії та її виділенням, коли швидкість теплопродукції перевищує швидкість тепловиділення в навколишнє середовище.

Гіпертермія розвивається у повністю здорових людей при температурі повітря понад 37°C та його вологості, що наближається до абсолютної (100%). У таких умовах тепловіддача у вигляді потовиділення та його випаровування стає неможливою, а при тривалому перебуванні в таких умовах, плюс ще й прояві фізичної активності, організм схильний до так званого «теплового удару».

Гіпертермія як захисна реакція на патогенні мікроби або клітинні зміни в організмі розвинулася у ссавців у процесі еволюції. Екзогенні пірогени, роль яких виконують патогенні мікроорганізми, стимулюють центр терморегуляції до підвищення температури тіла. У відповідь на появу «чужинців» організм виробляє прозапальні медіатори: інтерлейкіни 1 та 6, фактор некрозу пухлини, α-інтерферон та інші, які діють як ендогенні пірогени та, впливаючи на клітини переднього гіпоталамуса, встановлюють «задану точку» терморегуляції вище норми. Рівновага порушується, і центр терморегуляції починає «працювати» над досягненням нової рівноваги при вищій референтній температурі «заданої точки».

Механізми, що регулюють теплообмін організму, постійно взаємодіють з ефекторами, що регулюють інші гомеостатичні функції. Така взаємодія відбувається переважно в передньому гіпоталамусі, клітини якого реагують не тільки на теплообмін, але й чутливі до змін тиску у фізіологічних рідинах та артеріальному руслі, концентрації іонів водню, натрію, кальцію, вуглекислого газу та глюкози. Нейрони преоптичної зони гіпоталамуса реагують зміною своєї біоелектричної активності та перебувають у постійній взаємодії з іншими центрами, що координують фізіологічні процеси.

Симптоми захворювань, що супроводжуються високою температурою

Так званий «тепловий удар» не є хворобою в загальноприйнятому розумінні цього слова. Однак у цьому випадку порушується динамічна рівновага фізіологічних процесів в організмі та стан людини погіршується аж до колапсу. Температура тіла підвищується до фебрильних значень. Шкіра червоніє через розширення периферичних судин, припиняється потовиділення, з'являються симптоми порушення функції центральної нервової системи (запаморочення, нудота, втрата координації, марення, судоми, головний біль, втрата свідомості). Легкий тепловий удар протікає як тепловий непритомність – свідомість вимикається внаслідок раптової гіпотензії, яка виникає через розширення просвіту периферичних судин шкіри.

Симптоми високої температури у дорослих завжди досить виражені. Якщо субфебрильну температуру можна виявити випадково, то саме підвищення температури до фебрильних значень супроводжується характерними симптомами. Першими ознаками нездужання є озноб, слабкість, запаморочення, іноді головний біль, біль у м'язах або суглобах, прискорене серцебиття. У більшості випадків розвивається так звана «червона» гіпертермія. У пацієнта розширюються кровоносні судини, шкіра червоніє.

Більш небезпечним станом вважається «біла» гіпертермія, яка свідчить про те, що судини не розширилися, а звузилися. Симптоми цього стану такі: бліда або мармурово-блакитна шкіра; холодні руки та ноги; сильне серцебиття; задишка; пацієнт збуджений, може марити, можуть початися судоми.

Але інших симптомів, що вказують на те, яке захворювання, розвиваючись, спричинило підвищення температури, може не бути, принаймні спочатку. Іноді вони з'являються на другий-третій день, наприклад, грип або тонзиліт починаються з гіпертермії, а ознаки ураження органів дихання з'являються пізніше.

Крім перелічених, досить довгий ряд захворювань може викликати гіпертермію без додаткових симптомів, які б натякали на причину такого стану. Висока температура без симптомів у дорослої людини – це неправильне визначення. Безсимптомний перебіг передбачає відсутність будь-яких ознак нездужання, нормальний стан здоров'я. При високій температурі цього не буває, навіть субфебрильні значення зазвичай відчуваються дорослими. Адже щось змушує нас поставити термометр і виміряти температуру.

Багато інфекційних захворювань можуть починатися з підвищення температури: менінгіт, енцефаліт, лептоспіроз, інфекційний мононуклеоз, черевний тиф, септичний ендокардит, остеомієліт, атипова пневмонія, кір, паротит. Навіть вітрянка чи краснуха, які часто дуже легко переносяться в дитинстві та без підвищення температури, нерідко викликають гіпертермію у дорослих, причому специфічні симптоми з'являються пізніше та нетипово. Коливання температури протягом доби типові для туберкульозу або абсцесу внутрішніх органів. Малярію можна завезти з поїздок до спекотних країн, що також проявляється високою температурою. Специфічні симптоми перелічених захворювань з'являються пізніше, через день-два.

Запалення мозкових оболонок (менінгіт) викликається різними інфекційними агентами, починається з різкого підвищення температури, що супроводжується відповідними симптомами. Окрім сильного головного болю, який можна віднести до високої температури, пацієнт дуже слабкий, постійно спить, іноді втрачає свідомість. Характерна непереносимість яскравого світла, гучних звуків, скутість потиличних м'язів (неможливо доторкнутися до грудей підборіддям, поворот голови супроводжується болем). У пацієнта відсутній апетит, що природно при високій температурі, може бути нудота та блювота, судоми. Крім того, у пацієнта можуть виявлятися висипання, в принципі, будь-якої локалізації (типові - стопи, долоні, сідниці) та схожі на дрібні підшкірні крововиливи. Менінгіт зустрічається не дуже часто. Для його розвитку необхідна наявність імунодефіциту та/або дефектів нервової системи. Однак це захворювання дуже небезпечне і не проходить самостійно, тому висока температура, що супроводжується нестерпним головним болем (основні діагностичні маркери), повинна бути приводом для звернення за невідкладною допомогою.

Енцефаліт – це група етіологічно різноманітних запалень головного мозку. Він може починатися з високої температури та відповідних симптомів, і залежно від того, яка частина мозку уражена, з'являються більш специфічні симптоми з боку нервової системи. Іноді в запальний процес втягуються менінгеальні оболонки (менінгоенцефаліт), і додатково додаються симптоми менінгіту.

Лептоспіроз (інфекційна жовтяниця, водяна лихоманка) – гостра лихоманка починається раптово, температура підвищується до 39-40℃, з'являється головний біль, що заважає спати. Діагностичним маркером є сильний біль у литкових м'язах, іноді уражаються м'язи стегна та шкіра. У важких випадках пацієнт не може встати. Зараження найчастіше відбувається влітку під час купання у стоячій воді, забрудненій екскрементами хворих тварин, за наявності будь-яких ран на шкірі (садна, подряпини, порізи). Збудник не проникає через неушкоджену шкіру. Інкубаційний період коливається від чотирьох днів до двох тижнів. Хвороба може пройти самостійно, але важкі форми, що супроводжуються жовтяницею, можуть бути смертельними.

Ендокардит (інфекційний, септичний) не є рідкістю та розвивається як ускладнення гострих (тонзиліт, грип) та хронічних (тонзиліт, стоматит) захворювань. Його можуть спричиняти понад сто мікроорганізмів. Він проявляється високою температурою (понад 39℃), яка пізніше супроводжується задишкою, серцевим кашлем, болем у грудях та іншими симптомами.

Окрім різних інфекційних захворювань, гарячковий стан може супроводжувати загострення ревматоїдного артриту, системного червоного вовчака, тиреотоксикозу та інших захворювань сполучної тканини.

Висока температура без причини не буває у дорослих, просто ця причина не завжди очевидна. Іноді температура тримається довго, і причини цього стану не встановлені. Вважається, що ідіопатична гіпертермія може бути викликана дисфункцією гіпоталамуса. Цей стан називається гіпоталамічним синдромом, його діагностують шляхом виключення інших причин.

Крім того, висока та підвищена температура, яку неможливо збити, може бути єдиним симптомом онкопатології. Часто це ураження кровоносної та лімфатичної тканини (гострий лейкоз, лімфома, лімфогранулематоз), але можуть бути пухлини інших локалізацій. Субфебрильна температура, іноді стрибкоподібна, характерна для початку розвитку новоутворення, а високі показники ртутного стовпчика часто свідчать про розпад пухлини, метастатичне ураження багатьох органів та термінальну стадію захворювання.

Висока температура, діарея, біль у животі у дорослого не є специфічними симптомами та вимагають звернення до лікаря для ретельної діагностики. Наявність діареї в більшості випадків свідчить про кишкові інфекції (харчове отруєння). Виникнення таких симптомів зазвичай пов'язане з пероральним потраплянням патогенних мікроорганізмів - бактерій, вірусів, паразитів, що викликають запалення її слизової оболонки в якійсь ділянці - шлунку, дванадцятипалій кишці, тонкій або товстій кишці. Додатковими ознаками, що вказують на кишкову інфекцію, є слабкість, головний біль, бурчання в області нижче пупка, здуття живота. Блювання зазвичай спостерігається при кишкових інфекціях, що приносить тимчасове полегшення пацієнту. Його поява зазвичай передує діареї або ці симптоми з'являються одночасно.

Саме наявність діареї свідчить про кишкову інфекцію. Існує близько тридцяти поширених кишкових інфекцій, багато з яких проявляються вираженими симптомами з ознаками загальної інтоксикації – занепадом сил, головним болем, лихоманкою з високою температурою (39-40℃), а також болем у животі та діареєю в поєднанні з нудотою та блюванням.

Не можна виключати наявність вищезазначених симптомів при гострому апендициті, дивертикуліті, панкреатиті, гепатиті, запаленні інших органів травлення та сечостатевої системи. Хоча діарея в цьому випадку не є типовим симптомом. Висока температура, нудота, блювання та біль у животі більш характерні для запальних захворювань. Причому провідним симптомом є біль, а нудота та блювання, особливо на початкових стадіях захворювання, з'являються через виражений больовий синдром.

Кашель і висока температура у дорослої людини можуть бути симптомами гострої респіраторної вірусної інфекції, при цьому грип зазвичай починається з раптової гіпертермії, а кашляти та чхати пацієнт починає трохи пізніше. Інфекція іншими вірусами спочатку проявляється респіраторними симптомами з поступовим підвищенням температури.

Гостре запалення верхніх і нижніх дихальних шляхів – трахеїт, ларингіт, бронхіт, пневмонія зазвичай проявляється інтенсивним кашлем і підвищенням температури, часто до фебрильних рівнів.

Висока температура та кашель можуть спостерігатися при інфекційних захворюваннях, таких як кір та кашлюк. Кір характеризується специфічними висипаннями та світлобоязню, кашлюк — нападами задушливого кашлю, хрипами та виділенням слизу після нападу (іноді навіть блювотою).

Гіпертермія та кашель спостерігаються в симптомокомплексі ендокардиту, деяких шлунково-кишкових патологій – вірусних, паразитарних, бактеріальних інвазій, виразкової хвороби та гастриту.

Висока температура та блювота у дорослих спостерігаються внаслідок харчового отруєння, кишкової інфекції, а також загострення гастриту або холециститу. Значне підвищення температури тіла, блювота, пітливість та тремтіння кінцівок можуть бути проявами крайньої слабкості внаслідок інтоксикації або сильного болю, наприклад, при розриві яєчника або маткової труби під час позаматкової вагітності. Ці ж прояви можуть мати істеричний характер, з'являтися як наслідок сильного стресу або перевтоми.

Раптова поява таких симптомів може бути ознакою гострого панкреатиту, тонкокишечної непрохідності, гострого апендициту та гепатиту, ураження центральної нервової системи. Гіпертермія та блювання жовчю також спостерігаються при перитоніті.

Висип і висока температура у дорослого можуть бути симптомами дитячих інфекцій – кору, краснухи, вітряної віспи, скарлатини, та дорослої інфекції – сифілісу. Менінгіт протікає з гіпертермією та висипаннями. Якщо хворий на інфекційний мононуклеоз прийняв препарат, що належить до напівсинтетичних пеніцилінів (ампіцилін, ампіокс, амоксил), у нього по всьому тілу будуть червоні плями. Висип у поєднанні з гіпертермією спостерігається при тифі, герпесі, системному червоному вовчаку, алергічних реакціях, токсичних інфекціях. Існує велика група захворювань, симптомокомплекс яких включає висип і гіпертермію, тому при таких проявах необхідна консультація спеціаліста.

Висока температура та біль у горлі, нежить у дорослої людини, перш за все, змушує припустити вірусну інфекцію, банальну гостру респіраторну вірусну інфекцію. Вірусів, готових атакувати нашу дихальну систему, безліч. В основному вони передаються повітряно-крапельним шляхом – чхнув і покашляв у магазині, в автобусі, застуджений співробітник прийшов на роботу... А потім наступного дня чи через три-чотири дні почав текти нежить, почався біль у горлі, а до вечора піднялася температура.

Найчастіше ми стикаємося з риновірусами, це захворювання, що характеризується вираженими симптомами застуди – нежиттю, катаральними явищами в горлі, кашлем. Висока температура при риновірусній інфекції зустрічається рідко, зазвичай організм швидко справляється з нестійким збудником і інтоксикація не є значною. Однак повністю виключати гіпертермію не можна, багато що залежить від стану імунної та нервової систем, наявності хронічних захворювань.

Аденовіруси більш стійкі до зовнішнього середовища. Вони передаються не лише повітряно-крапельним шляхом при кашлі та чханні, а й через предмети та їжу, і спричиняють приблизно десяту частину всіх гострих респіраторних вірусних інфекцій. Вони проявляються нежиттю та болем у горлі, гіпертермією, вражають слизову оболонку ока та викликають запалення кон'юнктиви, що характерно для аденовірусної інфекції. Іноді в процес втягується лімфоїдна тканина – збільшуються мигдалики та шийні лімфатичні вузли. Аденовірусна інфекція чревата ускладненнями – тонзилітом, отитом, синуситом, міокардитом.

Параміксовіруси (кір, паротит, краснуха, респіраторно-синцитіальна інфекція, парагрип та інші) – зараження відбувається через дихальну систему, захворювання починається з респіраторних симптомів та підвищення температури, деякі інфекції (дитячі хвороби) мають додаткові специфічні ознаки. Вони небезпечні не стільки самі по собі, скільки своєю здатністю викликати ускладнення.

«Кишковий грип» або реовірусна інфекція також починається з нежиті та болю в горлі, кашлю, потім приєднуються симптоми ураження шлунково-кишкового тракту – блювота та діарея. Висока температура не є типовою, частіше субфебрильна, але її не можна виключати. Дорослі до 25 років зазвичай вже мають імунітет до реовірусів, але правил без винятків не буває.

Початок захворювання – головний біль, біль у кістках, озноб та висока температура у дорослих, з часом приєднуються нежить та біль у горлі, що дає підстави підозрювати зараження вірусом грипу. Гострий період триває близько п'яти днів. Захворювання заразне і якщо не дотримуватися постільного режиму, воно загрожує ускладненнями.

Однак багато з описаних вище захворювань починаються з різкого та сильного стрибка температури: менінгіт, інфекційний мононуклеоз, лептоспіроз, черевний тиф та малярія (їх можна привезти з гастролей у спекотні країни).

Вірусний гепатит А часто проявляється саме так, а специфічні симптоми, що дозволяють розпізнати захворювання, з'являються пізніше, через два-три дні. Тому висока температура у дорослого сигналізує про необхідність звернення до лікаря або виклику його додому (залежно від стану пацієнта).

Гіпертермія особливо небезпечна при цереброваскулярній катастрофі. Гіпотермія вважається більш сприятливою прогностичною ознакою. Такі пацієнти зазвичай не мають значного неврологічного дефіциту, швидше одужують та реабілітуються.

Висока температура під час інсульту у дорослої людини призводить до швидкого поширення зони ішемічного пошкодження та свідчить про серйозні ускладнення: розвиток обширного набряку мозку, рецидиви прихованих хронічних інфекцій, пошкодження гіпоталамуса, розвиток пневмонії або реакції на медикаментозне лікування.

У будь-якому випадку, коли у дорослої людини температура підвищується до фебрильних показників і тримається кілька днів, необхідно звернутися до лікаря та визначити причину цього стану.

Діагностика

Висока температура – це лише один із симптомів захворювання. Щоб визначити її причину, необхідно звернутися до фахівця, який на основі огляду та розпитування пацієнта, а також необхідних лабораторних та інструментальних досліджень зможе встановити діагноз та призначити адекватне лікування.

Майже завжди пацієнтам призначають клінічні аналізи крові та сечі. Їх може бути достатньо для діагностики багатьох захворювань. Наприклад, при інфекційному мононуклеозі в крові з'являються специфічні тільця – мононуклеари, яких у здорової людини бути не повинно.

При підозрі на тиреотоксикоз роблять аналіз крові на гормони щитовидної залози; для виключення сифілісу у разі висипань у дорослого роблять реакцію Вассермана.

При тонзиліті та скарлатині проводиться бактеріологічне дослідження мазка з мигдалин; єдиним способом виключити (підтвердити) менінгіт або енцефаліт є пункція спинномозкової рідини, яка дозволяє не тільки встановити діагноз, але й виявити збудника.

На початку захворювання (до початку інтенсивної антибіотикотерапії) лептоспіроз визначається за допомогою мікроскопічного дослідження крові в темному полі; через тиждень після початку захворювання проводиться мікроскопія сечі.

Підозра на лімфогранулематоз підтверджується біопсією лімфатичного вузла з мікроскопічним дослідженням лімфоїдної тканини.

Призначені аналізи залежать від симптомів захворювання, які вказують на його походження.

Також для встановлення правильного діагнозу призначають необхідну інструментальну діагностику залежно від підозрюваного захворювання – рентген, ультразвукове дослідження, комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію, фіброгастродуоденоскопію та інші.

На основі результатів обстежень проводиться диференціальна діагностика, визначається вид збудника інфекційних захворювань та призначається відповідне лікування.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Чи потрібно збивати високу температуру у дорослої людини?

Дії пацієнта та його родичів залежать від багатьох факторів. Перш за все, потрібно керуватися станом людини з температурою та її значеннями, а також тривалістю гіпертермії. Пацієнт повинен перебувати в прохолодному (≈20℃), але не холодному, періодично провітрюваному приміщенні. Добре ввімкнути зволожувач повітря. Пацієнта слід одягнути в легку білизну з натуральної тканини та накрити таким чином, щоб забезпечити тепловіддачу. Білизна має бути сухою, якщо є сильне потовиділення – переодягнутися та поміняти постіль. Якщо пацієнт тремтить, вкрийте його тепліше, зігрійте та розітріть кінцівки, коли немає ознобу, можна навіть накрити його легким простирадлом (пацієнту має бути комфортно – не жарко, але й не холодно).

Багатьох цікавить питання, чи потрібно збивати високу температуру у дорослого. Якщо у людини немає і ніколи не було судом з високою температурою і стан задовільний, то в першу добу її не можна збивати навіть при показниках від 39 до 40 ℃. Вкрай важливо стежити за станом пацієнта, забезпечуючи йому спокій і рясне тепле пиття, температура якого приблизно дорівнює температурі тіла пацієнта. Наступного дня до пацієнта необхідно викликати лікаря.

Наслідки та ускладнення

Тривала гіпертермія без періодичного зниження температури може мати негативні наслідки для організму, хоча підвищення температури в більшості випадків є компенсаторним процесом. При температурі вище 38℃ більшість патогенних мікроорганізмів і навіть змінені клітини тканин у пухлинному процесі гинуть. Однак, якщо температура не знижується більше трьох днів, тканини нашого організму можуть страждати від гіпогідратації та нестачі кисню.

Наприклад, при підвищенні температури відбувається різке розширення кровоносних судин. Це необхідно для підтримки системного кровотоку, але водночас загрожує падінням тиску та настанням колапсу. Звичайно, це не відбувається в перші години, але чим вища температура і чим довше вона не падає, тим більша ймовірність негативних наслідків.

Коли рідина втрачається через посилене потовиділення, об'єм крові, що циркулює в організмі, зменшується, а її осмотичний тиск підвищується, що призводить до порушення водообміну між кров'ю та тканинами. Організм прагне нормалізувати водообмін, зменшуючи потовиділення та підвищуючи температуру тіла. У хворого це виражається у зменшенні кількості сечі та невгамовній спразі.

Підвищена частота дихання та інтенсивне потовиділення також призводять до посиленого виділення вуглекислого газу та демінералізації організму, можуть спостерігатися зрушення кислотно-лужного балансу. З підвищенням температури погіршується тканинне дихання та розвивається метаболічний ацидоз. Навіть посилене дихання не здатне задовольнити підвищені потреби серцевого м'яза в кисні. В результаті розвивається гіпоксія міокарда, що може призвести до судинної дистонії та обширного інфаркту міокарда. Тривала висока температура у дорослої людини призводить до пригнічення центральної нервової системи, порушення гомеостазу та гіпоксії внутрішніх органів.

Важливо пам’ятати, що якщо фебрильні показники ртуті спостерігаються більше трьох днів, таку температуру необхідно збивати. А причину такого стану потрібно встановити ще раніше.

Буває, що висока температура не спадає у дорослої людини. У таких випадках необхідно звернутися до лікаря. Якщо показники термометра не перевищують 39℃, можна звернутися до дільничного терапевта, а якщо температура наближається до 40℃ і жарознижуючі засоби не допомагають, потрібно викликати швидку допомогу.

Судоми при високій температурі у дорослих розвиваються через те, що висока температура порушує регуляторні процеси в структурах мозку. Рефлекторні скорочення м'язів виникають при різних показаннях термометра. Для людей із захворюваннями центральної нервової системи іноді достатньо підйому ртутного стовпчика до 37,5℃, хоча, звичайно, у більшості людей судоми виникають при температурі понад 40℃. Судоми можуть бути клонічними, коли м'язові спазми швидко змінюються розслабленням, і тонічними, коли тонус зберігається тривалий час. Спазми можуть торкатися окремої групи м'язів або всієї мускулатури тіла. Судомні скорочення м'язів зазвичай виникають при різкому підвищенні температури або зниженні артеріального тиску. Хворого з судомами не можна залишати без нагляду, необхідно звернутися за невідкладною медичною допомогою, оскільки в такому стані на тлі різкого падіння тиску в артеріях може розвинутися дихальна недостатність і колапс.

Навіть без розвитку судом, тривала гіпертермія без періодів зниження показників температури може призвести до виснаження енергетичних резервів, внутрішньосудинного згортання крові, набряку мозку – термінальних станів з летальним результатом.

Висип після високої температури у дорослого найчастіше може бути викликаний лікарською інтоксикацією жарознижувальними препаратами. В основному, при всіх інфекціях (кір, скарлатина, тиф, менінгіт тощо) висип з'являється, коли температура ще не спала. Хоча причин висипу може бути багато, включаючи вторинний сифіліс. Крім того, дитячі інфекції, такі як краснуха та вітрянка у дорослих, часто протікають атипово, тому висип після високої температури, що з'являється у дорослого, необхідно показати лікарю.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Профілактика

Запобігти високій температурі означає ніколи не хворіти. Це нереально, тим більше, що підвищення температури – це захисна реакція, а здорові люди з хорошим імунітетом зазвичай хворіють з високою температурою. Зазвичай такі захворювання закінчуються швидше, ніж тривалий субфебрилітет з невираженими симптомами.

Щоб легше переносити високу температуру, необхідно добре харчуватися, багато рухатися, гуляти на свіжому повітрі, одягатися по погоді та своєчасно санувати вогнища хронічної інфекції.

Якщо температура підвищується у людини, яка страждає на захворювання центральної нервової системи або судин і серця, необхідно запобігти її неконтрольованому підвищенню та своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Також бажано уникати гіпертермії в результаті перегрівання, перевантажень та значного нервового напруження. У спекотну погоду намагайтеся пити більше чистої води, носити головний убір та не перебувати довго на відкритому сонці.

Крім того, необхідно завжди мати в домашній аптечці відповідний засіб від високої температури для себе та своїх близьких, і брати його з собою в походи та подорожі.

Прогноз

В принципі, кожному з нас неодноразово доводилося переживати захворювання, що супроводжуються високою температурою. Переважна більшість таких станів мають сприятливий прогноз.

Людям з групи ризику, які страждають від судом та захворювань, що знижують температурний поріг, необхідно своєчасно вживати заходів, збиваючи температуру відповідними засобами та методами, що також дозволить їм уникнути ускладнень.

[ 15 ]