Як лікується енурез?

Лікування неврозоподібного нетримання сечі проводиться спільно з невропатологом:

• зробити сон менш глибоким: приймати не теплу ванну, а прохолодний душ перед сном, тонізуючі препарати в малих дозах на ніч (ефедрин, атропін, беладона, наприклад - беллатаминал, теофедрин);
• мобілізуюча психотерапія: пояснювати дитині, що нетримання сечі - це недобре, якщо він сам не захоче вилікуватися - ніхто йому не допоможе;
• вироблення рефлексу: будити дитину в один час, обов'язково дотужіваться, тобто вести вночі в туалет повністю прокинувся, щоб дитина все робив свідомо;
• обов'язково проконсультувати у невропатолога в плані призначення ноотропних препаратів на ніч (ноотропіл, енцефабол) і, у важких випадках, антидепресантів (амітриптилін та ін.);
• консультація психіатра;
• рефлексологія;
• фізіотерапія: парафінові аплікації на область сечового міхура для поліпшення трофіки, щодня протягом 12-15 днів; електрофорез на область сечового міхура з атропіном;
• ЛФК для зміцнення м'язів тазового дна;
• препарати, що покращують мікроциркуляцію: вітаміни В ₆, В ₁₂, В ₂;
• адиурекрин - збільшує реабсорбцію в канальцях натрію і води, отже, утворюється менше сечі і дитина менше мочиться. Постійно препарати на основі вазопресину давати не можна, але в комплексній терапії у дітей старше 5 років - ефект хороший;
• енурезол: порошок, дається перед сном (складові: екстракт беладони, ефедрин, вітамін В _: і ін.).

«Спинальні сечові міхури» - важка патологія, пов'язана з пошкодженням спинного мозку, що погано піддається корекції, що виникає, наприклад, при виражених спинномозкових грижах або поперечному мієліті. Обов'язкова консультація невропатолога і уролога.

Лікування енурезу у дітей:

1. З'ясувати детальний акушерський анамнез для визначення "характеру" енурезу: невроз або неврозоподібний стан.
2. Призначити лабораторно-інструментальні методи дослідження:
   • аналіз ритму і обсягу сечовипускань на суботу та неділю;
   • проба за Зимницьким;
   • кілька аналізів сечі (3-5) загальних і по Нечипоренко;
   • УЗД органів сечової системи, щоб виявити грубі урологічні пороки.
3. Якщо є зміни при обстеженні, згідно з пунктом 2 - проводять рентгеноурологіческое дослідження (цистографию, урографию) для виявлення нефрологічної і урологічної патології.
4. Якщо немає змін при обстеженні, представленому в пункті 2 - проводять ЕЕГ і ЕхоЕГ, міографії, призначають консультацію і лікування нефропатолога (при неврозоподібних станах) і психіатра (при неврозі). У разі відсутності ефекту протягом 6-12 міс. Також показано проведення рентгеноурологіческого обстеження.

Всі перераховані вище стану можуть призводити до розвитку нейрогенної дисфункції сечового міхура.

Лікувальні заходи при будь-якому вигляді енурезу:

• адекватна психотерапія (різна при неврозі і неврозоподібному стані);
• спокійна обстановка, без перевантажень і стресів (зменшити час перегляду телевізійних програм, виключити сварки та ін);
• дієта: вечеря за 3 години до сну з виключенням сечогінних продуктів (виключити яблука, огірки, молочні продукти, кава);
• за останню годину перед сном 3 рази (кожні 20 хв) рекомендувати дитині сходити в туалет;
• спати на спині в теплому ліжку;
• ЛФК, плавання, велосипед для зміцнення м'язів спини, живота, промежини;
• лікування продовжувати протягом 3-6 міс. Після припинення енурезу. Краще лікувати амбулаторно або в санаторії.

В абсолютній більшості випадків, якщо немає грубих вад розвитку або травм спинного та головного мозку, у дітей до 9-11 років формуються правильні рефлекси і енурез припиняється. Однак без своєчасного лікування може приєднатися інфекція сечової системи (пієлонефрит) або невроз (якщо його не було), що вимагає лікування у психіатра.

[1], [2], [3], [4],