
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Як лікується енурез?
Медичний експерт статті
Останній перегляд: 04.07.2025
Лікування неврозоподібного нетримання сечі проводиться спільно з неврологом:
- зробити сон менш глибоким: приймати прохолодний душ перед сном замість теплої ванни, приймати тонізуючі препарати в невеликих дозах на ніч (ефедрин, атропін, беладона, наприклад – беллатамінал, теофедрин);
- мобілізуюча психотерапія: поясніть дитині, що нетримання сечі – це недобре, якщо вона сама не хоче вилікуватися, ніхто їй не допоможе;
- вироблення рефлексу: будіть дитину в один і той же час, обов'язково сильно тужтеся, тобто водите її в туалет вночі повністю прокинувшись, щоб дитина робила все усвідомлено;
- обов’язково проконсультуйтеся з неврологом щодо призначення ноотропних препаратів на ніч (ноотропіл, енцефабол) та, у важких випадках, антидепресантів (амітриптилін тощо);
- консультація психіатра;
- рефлексологія;
- фізіотерапія: парафінові аплікації на область сечового міхура для покращення трофіки, щодня протягом 12-15 днів; електрофорез на область сечового міхура з атропіном;
- Фізіотерапія для зміцнення м'язів тазового дна;
- препарати, що покращують мікроциркуляцію: вітаміни B6, B12, B2;
- адіурекрин – збільшує реабсорбцію натрію та води в канальцях, отже, сечі утворюється менше і дитина менше мочиться. Препарати на основі вазопресину не можна давати постійно, але в комбінованій терапії дітям старше 5 років – ефект хороший;
- енурезол: порошок, приймати перед сном (інгредієнти: екстракт беладони, ефедрин, вітамін В тощо ).
«Спинномозкові міхури» – це важка патологія, пов’язана з ураженням спинного мозку, важко піддається корекції, виникає, наприклад, при важких спинномозкових грижах або поперечному мієліті. Консультація невролога та уролога обов’язкова.
Лікування енурезу у дітей:
- З’ясуйте детальний акушерський анамнез, щоб визначити «природу» енурезу: невроз чи неврозоподібний стан.
- Призначити лабораторні та інструментальні методи дослідження:
- аналіз ритму та об'єму сечовипускання в суботу та неділю;
- проба Зимницького;
- кілька аналізів сечі (3-5) загальних та за Нечипоренком;
- УЗД сечовидільної системи для виявлення грубих урологічних дефектів.
- Якщо під час обстеження виявлені зміни, згідно з пунктом 2, проводиться рентгеноурологічне дослідження (цистографія, урографія) для виявлення нефрологічної та урологічної патології.
- Якщо при обстеженні, представленому в пункті 2, немає змін, проводять ЕЕГ та ЕхоЕГ, міографію, призначають консультацію та лікування нефропатолога (при неврозоподібних станах) та психіатра (при неврозах). За відсутності ефекту протягом 6-12 місяців також показано рентгеноурологічне дослідження.
Всі перераховані вище стани можуть призвести до розвитку нейрогенної дисфункції сечового міхура.
Лікувальні заходи при будь-якому типі енурезу:
- адекватна психотерапія (різна для неврозів та неврозоподібних станів);
- спокійна обстановка, без перевантажень та стресів (скоротити час, витрачений на перегляд телепередач, виключити сварки тощо);
- дієта: вечеря за 3 години до сну, виключаючи сечогінні продукти (виключити яблука, огірки, молочні продукти, каву);
- Протягом останньої години перед сном рекомендуйте дитині сходити в туалет 3 рази (кожні 20 хвилин);
- спіть на спині в теплому ліжку;
- Фізіотерапія, плавання, їзда на велосипеді для зміцнення м’язів спини, живота та промежини;
- Продовжуйте лікування протягом 3-6 місяців після припинення енурезу. Краще лікуватися амбулаторно або в санаторії.
У переважній більшості випадків, якщо немає грубих вад розвитку або травм спинного та головного мозку, у дітей до 9-11 років формуються правильні рефлекси, і енурез припиняється. Однак без своєчасного лікування може розвинутися інфекція сечовивідних шляхів (пієлонефрит) або невроз (якщо його не було), що потребує лікування у психіатра.