Збільшення потиличних лімфовузлів у дорослих і дітей

Потиличні лімфатичні вузли розташовані на задній частині шиї. У здоровому стані вони зовсім не помітні зовні та не промацуються. Однак внаслідок запального процесу потиличні лімфатичні вузли збільшуються, через що на задній частині шиї з’являються невеликі округлі горбики, які можуть стати дуже болючими при обмацуванні. У деяких випадках біль виникає навіть без тиску на запалену ділянку – це ознака гострого перебігу захворювання.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини збільшення потиличних лімфовузлів

Лімфаденіт може мати специфічну або неспецифічну форму. Перший тип розладу є симптомом різних важких інфекційних патологій. Серед них:

• туберкульоз,
• ВІЛ-інфекція та СНІД,
• інфекційний мононуклеоз,
• кір.

Крім того, лімфатичні вузли можуть збільшуватися через ревматоїдний артрит або лейкемію.

Неспецифічна форма лімфаденіту розвивається через те, що інфекційне вогнище розташоване близько до лімфатичних вузлів потиличної частини. Їх збільшення зазвичай провокується такими хронічними процесами, як флегмона, карієс, тонзиліт або хронічний фарингіт. Крім того, причиною може бути отит або трофічна виразка.

Лімфаденіт іноді є ознакою алергії або, навпаки, зниження імунітету. У деяких випадках цей симптом спостерігається у онкологічних хворих (у термінальній стадії).

Лімфатичні вузли на потилиці також можуть збільшуватися з таких причин: краснуха, інфекційний процес у шкірі голови (при грибках, фурункулах, гнійних висипаннях), а в деяких випадках навіть через вошей.

Додатковими причинами збільшення лімфатичних вузлів є екзема, стрептодермія або алергічний дерматит.

[ 3 ]

Патогенез

Лімфатичні вузли – це периферичні органи імунної системи, які складаються з різних клітин і пов’язані з кровоносною системою за допомогою еферентних та аферентних лімфатичних судин, а також посткапілярів. За допомогою фібробластів, а також їх похідних (ретикулярних клітин) формується опорна структура. Гістоцити, внутрішньоепідермальні макрофаги та дендрити – дуже важливі клітини для організму, що виконують функцію імунної відповіді.

Лімфоїдні фолікули здебільшого складаються з В-клітин. Первинні лімфоїдні вузлики заселені В-лімфоцитами, що несуть молекули IgM та IgD, а також Т-клітинами-хелперами, ще до початку антигенної стимуляції. Вторинні лімфоїдні вузлики утворюються в результаті появи антигенного стимулу. Вони містять зародковий центр, який включає активні В-лімфоцити, мононуклеарні фагоцити, ФДК та хелпери.

Міжфолікулярні ділянки, а крім них паракортикальні ділянки, утворені переважно з Т-клітин. Спільне розташування багатьох дендритів, мононуклеарних фагоцитів, лімфоцитів та внутрішньоепідермальних макрофагів дозволяє лімфатичному вузлу функціонувати як основний елемент специфічної структури, що об'єднує ці типи клітин. Саме це формує ефективну гуморально-клітинну імунну відповідь організму.

Лімфатичні вузли можуть збільшуватися через такі фактори:

• збільшення кількості доброякісних мононуклеарних фагоцитів та лімфоцитів в результаті імунної відповіді організму на антиген, що виникає;
• через проникнення запальних клітин в результаті поширення інфекцій на лімфатичні вузли;
• проліферація злоякісних мононуклеарних фагоцитів та лімфоцитів in situ;
• інфільтрація лімфатичних вузлів метастазами злоякісної пухлини;
• інфільтрація мононуклеарними фагоцитами, які завантажені продуктами розпаду внаслідок розвитку різних хвороб накопичення.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми збільшення потиличних лімфовузлів

Шкіра в області лімфатичного вузла залишається зовні незмінною, але місцева температура в цій ділянці підвищується. Окрім одностороннього, спостерігається також двостороннє збільшення лімфатичних вузлів у потиличній ділянці. Зазвичай такий процес супроводжується такими проявами:

• починається озноб або лихоманка, підвищується температура;
• виникають симптоми інтоксикації – втрата апетиту, запаморочення, сильна нудота;
• Через нагноєння область навколо лімфатичного вузла червоніє, а шкіра при пальпації стає в'ялою. Тиск викликає пульсуючий біль і різкий хрускіт у цій області.

З огляду на те, що лімфаденіт не є самостійною патологією і проявляється лише як вторинний симптом, крім цих проявів, можуть спостерігатися також ознаки основного захворювання, що доповнюють клінічну картину.

Збільшення привушних та потиличних лімфатичних вузлів

Збільшення привушних лімфатичних вузлів відбувається через підвищене навантаження на них. Це відбувається через необхідність зупинити та знищити клітини новоутвореної пухлини або інфекційного процесу, що розвивається. У цьому випадку їх можна пропальпувати – вони відчуваються як щільні вузлики різного розміру. У цьому випадку з інфекцією також борються аденоїди з мигдаликами та вилочкова залоза, яка також може збільшуватися.

[ 6 ], [ 7 ]

Збільшені потиличні лімфатичні вузли у дітей

У дітей лімфатичні вузли на потилиці зазвичай збільшуються через різні запалення, що розвиваються в шкірі голови (остеомієліт склепіння черепа, різні грибки або фурункули, гнійні висипання). Збільшення цієї групи лімфатичних вузлів також відбувається при захворюванні дитини на краснуху.

Збільшені потиличні лімфатичні вузли у дорослих

Збільшення лімфатичних вузлів у потиличній області у дорослих трапляється досить рідко (хіба що через інфекційний процес у цій області). Якщо цього не спостерігається, причиною, найімовірніше, є генералізована лімфаденопатія (це може виникнути через ВІЛ-інфекцію).

Ускладнення і наслідки

Якщо пацієнту не надати належного та своєчасного лікування, запальний процес може перерости в генералізований сепсис. У цьому випадку токсичні речовини та інфекція проникають у кров, внаслідок чого швидко транспортуються до всіх клітин організму. Цей процес розвивається блискавично, а симптоми захворювання наростають дуже швидко.

Оскільки лімфатичні вузли розташовані близько до мозку, їх збільшення може призвести до менінгіту. Це захворювання дуже серйозне – воно тягне за собою багато серйозних ускладнень і в багатьох випадках призводить до смерті.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Діагностика збільшення потиличних лімфовузлів

Виявивши збільшені лімфатичні вузли, слід негайно звернутися до лікаря. А якщо прояви захворювання швидко наростають, пацієнт відчуває загальне нездужання, а температура різко підвищується – слід без зволікання викликати швидку допомогу.

Діагностика захворювання з проявами лімфаденіту починається з процедури зовнішнього огляду, який проводить лікар. Вона також повинна зібрати анамнез.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Тести

Якщо природу патології неможливо визначити за допомогою інструментальних методів, лікарі призначають біопсію лімфатичного вузла, збільшеного внаслідок захворювання. Потім досліджується взятий вміст. Крім того, береться кров на аналіз.

[ 15 ], [ 16 ]

Інструментальна діагностика

За відсутності таких очевидних причин збільшення лімфатичних вузлів, як кір або тонзиліт, проводиться інструментальна діагностика для визначення провокуючого фактора захворювання. Для виключення раку молочної залози або туберкульозу може знадобитися рентген або флюорографія.

Лікування збільшення потиличних лімфовузлів

При збільшенні потиличних лімфатичних вузлів потрібно лікувати не сам симптом, а основне захворювання, яке його спровокувало. В очікуванні приїзду лікаря рекомендується прикласти холодний компрес до місця запалення, а також, за необхідності, прийняти знеболювальний та жарознижувальний препарат. Слід пам'ятати, що категорично заборонено нагрівати лімфатичні вузли, оскільки це може активувати гнійний процес, що призводить до розвитку дуже небезпечного ускладнення – сепсису.

Препарати

При лікуванні захворювань, що викликають збільшення потиличних лімфатичних вузлів, використовуються препарати різних фармакологічних категорій: протизапальні засоби, антибіотики, а також імуномодулюючі препарати тощо.

Зазвичай лімфатичні вузли збільшуються через інфекційний процес, який потрібно лікувати антибіотиками. Використання цих препаратів швидко нормалізує їх розмір, усуваючи запалення.

Коли причину збільшення неможливо визначити, лікарі призначають курс антибіотиків (не більше 10 днів). Якщо стан пацієнта покращується, а лімфатичні вузли зменшуються в розмірах, це вважається фактором, що підтверджує бактеріальну природу патології.

У випадках, коли лімфатичні вузли збільшилися внаслідок алергічної реакції, потрібно виключити будь-який контакт з алергенами, а також почати приймати антигістамінні препарати.

Антибіотики, які активно використовуються на ранній стадії захворювання, – це препарати, здатні уповільнити процес запалення. Найбільш ефективними є такі препарати – Амоксицилін, Флемоксин та Амоксиклав, а також Цефтазидим, Цефтріаксон та Ампіцилін. Курс лікування цими препаратами триває близько 10-14 днів. Цього часто достатньо, щоб уповільнити запалення. Паралельно з цим лікується основне захворювання.

Хірургічне лікування

У разі нагноєння лімфатичних вузлів може бути проведено хірургічне втручання. Наслідки гнійного лімфаденіту усуваються за допомогою операцій: розкриваються абсцеси та аденофлегмони, а крім того, видаляється гній та дренуються рани.

Профілактика

Для профілактики лімфаденіту необхідно своєчасно запобігати розвитку інфекційних процесів, не допускати травматизму (виникнення різних ран і пошкоджень), а крім цього, правильно та своєчасно лікувати гнійно-запальні патології.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Прогноз

Збільшення потиличних лімфатичних вузлів на початковій стадії та при своєчасному правильному лікуванні, як правило, має сприятливий прогноз. Але якщо виникають ускладнення через несвоєчасне лікування, особливо якщо почав розвиватися сепсис, прогноз погіршується, і можливий навіть летальний результат.

[ 21 ]