Збудники епідермофітії

Збудниками епідермофітії є дерматофіти, або дерматоміцети. Вони викликають трихофітію, мікроспорії, фавус і інші ураження шкіри, нігтів і волосся. Дерматофіти поділяють на три роди: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, представники яких відрізняються за способами споруляции.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Морфологія і фізіологія дерматофитов

Дерматофіти мають септірованний міцелій з артроконідіямі, макро- і мікроконідії. У грибів роду Epidermophyton є безліч гладких дубінкообразних макроконідій, а у представників роду Microsporum - товстостінні, багатоклітинні, веретеноподібні з шипами мікроконідії. Для грибів роду Trichophyton характерні великі гладкі септірованние макроконідіі, Гриби розмножуються безстатевим (Анаморф) або статевим (телеоморфи) шляхом. Ростуть на середовищі Сабуро та ін. Колонії (в залежності від виду) різнокольорові, борошнисті, зернисті, пухнасті.

Резистентність дерматофитов

Грибки стійкі до висушування і заморожування. Трихофітон зберігаються в волоссі до 4-7 років. Дерматофіти гинуть при 100 ° С через 10-20 хв. Чутливі до дії УФ-променів, розчинів лугу, формальдегіду, йоду.

Патогенез і симптоми епідермофітії

Збудники мешкають на ороговілих, субстратах (кератінофільние гриби). Розвитку захворювання сприяють дрібні пошкодження шкіри, мацерація, ослаблений імунітет, підвищена пітливість, ендокринні порушення і тривале застосування антибіотиків. Дерматофіти не проникають далі базальної мембрани епідермісу. У різного ступеня уражаються шкіра, волосся і нулі. Розрізняють дерматомікоз тулуба, кінцівок, обличчя, стопи, кисті, промежини, області бороди, волосистої частини голови, нігтів (оніхомікоз).

Уражені грибами волосся обламуються; розвиваються осередкове облисіння, плішивість. Шкіра лущиться, з'являються везикули, пустули, тріщини. Розвивається свербіж осередків ураження. Запалення відсутня або може бути в вираженій формі. При грибкових інфекціях нігтів (онихомикозах) змінюються колір, прозорість, товщина, поверхня, міцність і цілісність нігтьової пластинки. Збудником оніхомікозу може бути будь-хто. Розвитку мікозів сприяє зниження імунітету. У людей, інфікованих грибами, з'являються IgM-, IgG-антитіла, розвивається ГЗТ.

Епідеміологія епідермофітії

Збудники передаються при контакті з хворою людиною або твариною або при контакті з різними об'єктами навколишнього середовища. Інфікування можливо через предмети побуту (гребінця, рушники), а також в лазнях, душових і басейнах.

Антропофільние дерматофіти передаються від людини людині. Зоофільние дерматофіти передаються людині від тварин. Trichophyton verrucosum передається від великої рогатої худоби (телячий лишай). Геофіл'ние дерматофіти (збудники мікроспорії) мешкають в грунті і передаються при контакті з нею.

[7]

Лабораторна діагностика епідермофітії

Мікроскопують зіскрібки з ураженої шкіри, лусочки, нігтьові пластинки, волосся, оброблені протягом 10-15 хв 10-15% розчином КОН. Препарати забарвлюють гематоксиліном і еозином. Можна застосовувати РІФ за допомогою флуоресцентних антитіл. При мікроскопії виявляють нитки міцелію, артроконідіі, макро- і мікроконідії, бластоспори. Артроконідіі роду Trichophyton можуть розташовуватися паралельними ланцюжками зовні волоса (ектотрікс) і всередині волосся (енлозрікс). Артроконідіі роду Microspomm розташовуються мозаїчно зовні волоса. При фавусе всередині волосся виявляються елементи гриба і бульбашки газу.

Роблять посів на поживні середовища - Сабуро та ін. Зростання грибів вивчається через 1-3 тижнів культивування при 25 ° С. Визначають антитіла в сироватці крові за допомогою РСК, РИГА, РП, РІФ, ІФА. Ставлять шкірно-алергічні проби з алергенами з грибів. Біологічну пробу ставлять на лабораторних тваринах (морські свинки, миші та ін.), Заражаючи їх в шкіру, волосся і нігті.

Лікування епідермофітії

При дерматофітії волосистої, частини голови застосовують флуконазол; при дерматофітії нігтів проводять системну і місцеву протигрибкову терапію; при дерматофітії стоп застосовують протигрибкові креми та мазі в поєднанні при показаннях з системною терапією і антигістамінними засобами.

Профілактика епідермофітії

В епідемічних осередках проводять дезінфекцію. Необхідно дотримуватися правил гігієни (гігієни шкіри, використання тільки особистої взуття та ін.), Виявляти і лікувати хворих, обстежити контактні лиця.