Жовта лихоманка - Симптоми

Інкубаційний період жовтої лихоманки зазвичай становить 3-6 днів (рідко до 10 днів).

Симптоми жовтої лихоманки дозволяють розрізнити такі форми захворювання:

• світло;
• помірний;
• важкий:
• блискавично швидко.

У типових випадках жовта лихоманка має двохвильовий перебіг з трьома періодами:

• початкова лихоманка (період гіперемії):
• період ремісії зі зниженням температури тіла:
• період венозного застою (реактивний).

Жовта лихоманка зазвичай починається гостро без продромальних симптомів. Висока температура розвивається протягом перших 24 годин. Підвищення температури супроводжується ознобом, болем у м'язах спини та кінцівок, а також сильним головним болем. Виникають нудота та блювота.

Зазвичай температура тіла знижується до нормальних значень до кінця 3-го дня, але у важких випадках лихоманка може триматися 8-10 днів. Потім температура знову підвищується, зазвичай не досягаючи початкових високих значень. На початку захворювання виникають такі симптоми жовтої лихоманки: гіперемія обличчя, шиї та верхньої частини тіла, виражена ін'єкція склеральних судин, набряк повік, набряк губ, одутлість обличчя («маска амарильї»). Характерні світлобоязнь та сльозотеча. Слизова оболонка рота та язика яскраво-червоні. Хворі страждають від безсоння. З'являються нудота та блювання з домішкою жовчі. Пульс досягає 100-130 ударів за хвилину, хорошого наповнення; пізніше розвивається брадикардія. Артеріальний тиск нормальний, тони серця дещо приглушені. Виявляються збільшені печінка та селезінка, вони можуть бути болючими при пальпації. Загальний аналіз крові виявляє нейтропенію та лімфопенію. ШОЕ не підвищена. Характерна протеїнурія.

З появою жовтуватого забарвлення склер, кон'юнктиви та м'якого піднебіння знижується артеріальний тиск і з'являється ціаноз. Стан пацієнтів значно погіршується. Можливі носові кровотечі, кровоточивість ясен, у блювотних масах виявляється кров. У важких випадках жовтої лихоманки пацієнт може померти в цей період. У легших випадках настає стадія ремісії, при цьому температура тіла знижується до нормальних значень, загальний стан покращується, нудота та блювання припиняються, обличчя блідне, а набряклість зникає. Однак через кілька годин знову відбувається різке погіршення стану пацієнтів, швидко підвищується температура тіла. Ці симптоми жовтої лихоманки свідчать про перехід захворювання в найважчий період - венозний застій. Спостерігається приблизно у 15% пацієнтів і характеризується розвитком жовтяниці, геморагічного діатезу та гострої ниркової недостатності. Виявляється кровоточивість ясен, а також носові, маткові та кишкові кровотечі. Крововиливи виникають на тлі поліморфного висипу на шкірі. Часто з'являється блювота кольору кавової гущі. Падає артеріальний тиск; Тони серця приглушені: пульс слабкий за гучністю до 40 за хвилину. Стан хворого часто посилюється ураженням нирок; виявляється зниження діурезу. Олігурія може змінюватися анурією: може розвинутися азотемія. Кількість білка в сечі збільшується до 10 г/л і більше, з'являються зернисті та гіалінові циліндри. Збільшується рівень сечовини та креатиніну в крові. Печінка дещо збільшена, болюча. Збільшується кількість зв'язаного та вільного білірубіну, виявляється підвищення активності альдолази та амінотрансфераз. Вміст лейкоцитів знижується до 1,5-2,5x10 ¹¹ на літр крові; виникають нейтропенія та лімфопенія. Сповільнюється згортання крові, збільшується ШОЕ. Ці зміни найбільш виражені на 6-7-й день захворювання - критичний період для хворого.

При сприятливому перебігу захворювання загальний стан пацієнтів поступово покращується з 8-9-го дня. Клінічні та лабораторні показники нормалізуються. Астенія зберігається протягом тижня.

Також можливі форми захворювання, при яких симптоми жовтої лихоманки відсутні. Діагноз встановлюється ретроспективно за допомогою серологічних методів дослідження.

Ускладнення жовтої лихоманки

Специфічні ускладнення жовтої лихоманки: інфекційно-токсичний шок, органічне ураження мозку, міокардит, гангрена м’яких тканин і кінцівок. У випадках вторинної інфекції можуть розвинутися пневмонія, паротит, сепсис.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Смертність та причини смерті

Блискавична форма призводить до смерті на 3-4-й день захворювання. Важкі симптоми жовтої лихоманки найчастіше закінчуються смертю на 6-7-й день.

Смерть настає при розвитку гострої ниркової, печінкової та серцево-судинної недостатності. Часто виявляються симптоми токсичної енцефалопатії.