Знімне протезування зубів

У випадках, коли неможливо компенсувати відсутність одного або кількох зубів за допомогою мостів та коронок, використовуються знімні зубні протези. Багатьох людей така пропозиція може налякати; у їхній пам'яті одразу ж виникають образи бабусиних чи дідусевих зубних протезів у склянці води. Але сьогодні стоматологія вдосконалила не лише матеріали, з яких виготовляються протези, а й технології. Сучасна ортопедія здатна надавати якісну допомогу як літнім пацієнтам, у яких більшість стоматологічних проблем виникає через недбале ставлення радянських стоматологів до своєї роботи, так і молодим людям, які втратили зуби, наприклад, внаслідок травми.

Знімний протез виготовляється за індивідуальними вимірами, тому він завдає мінімум незручностей. При цьому відновлюється не тільки естетична функція, але й жувальна, що важливо, оскільки загальновідомо, що погано пережована їжа викликає порушення у функціонуванні всього шлунково-кишкового тракту. Сучасні протези, завдяки міцному матеріалу, вдосконаленій технології виготовлення, мають не тільки гарний зовнішній вигляд, але й високу міцність, мають гарну фіксацію, легко одягаються та знімаються, не потребують особливого догляду.

Якісний знімний протез практично не відрізняється від справжніх зубів. Ніхто, крім вас та вашого стоматолога, не здогадається про секрет вашої посмішки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показання до знімного зубного протезування

Основним показанням, при якому необхідне знімне зубне протезування, є дефект зубного ряду. До таких дефектів належить втрата – часткова (коли корінь збережений) або повна жувальна зубна тканина (внаслідок руйнування карієсом, травмою тощо). Відсутність більше 3 зубів поспіль свідчить про необхідність встановлення знімних зубних протезів. Крім того, показаннями до встановлення протеза є різні патологічні стани пародонта. Знімне зубне протезування буде найкращим варіантом для пацієнтів, схильних до тяжкого пародонтиту. У сучасній стоматології знімне протезування – це ідеальна методика, що базується на співвідношенні краси, якості та ціни. У кожному конкретному випадку стоматолог допоможе визначитися та підібрати найкращий варіант, враховуючи стан ротової порожнини пацієнта, його уподобання та побажання, а також фінансові можливості.

Переваги знімних зубних протезів

Сьогодні знімне зубне протезування має низку переваг, порівняно з протезами недавнього минулого. Розвиток нових технологій, поява нових матеріалів, удосконалення професійних навичок свідчать про те, що сучасні знімні ортопедичні конструкції мають естетичні, довговічні та гігієнічні властивості. Знімні протези не мають вікових обмежень, під час виробництва враховуються особливості щелепи пацієнта, тобто виробництво суворо індивідуальне, щоб мінімізувати дискомфорт при використанні знімного протеза.

Сучасні знімні протези не потребують особливого догляду, прості у використанні, а також мають майже ідеальне співвідношення параметрів: естетика, якість, ціна.

Найпоширенішими видами знімних зубних протезів є:

1. Повні пластинчасті протези встановлюються, коли у пацієнта взагалі немає зубів. Протез являє собою ряд штучних зубів, які розташовані на пластині (звідси й назва пластинка). Пластина повністю ідентична за формою та кольором яснам. Перевагою пластинчастих протезів є їхня жорсткість, оскільки розподіл навантаження в ротовій порожнині рівномірний.
2. Часткові пластинчасті протези встановлюються, коли зуби частково відсутні в зубному ряду і немає можливості їх відновлення знімними конструкціями (мостовий протез, коронка).
3. Бюгельний протез встановлюється при частковій відсутності зубів, коли неможливо відновити зубний ряд незнімними протезами. Бюгельний протез має у своїй конструкції легку металеву дугу (не суцільну широку пластину), завдяки чому він ідеально фіксується, зберігає зуби та ясна завдяки оптимальному розподілу жувального навантаження між яснами та опорними зубами. Бюгельний протез зручніший в носінні, ніж пластинчастий, і немає потреби знімати його на ніч. Звикання до цього протеза відбувається трохи швидше. Існує два типи бюгельних протезів: із замковою та бюгельною системами фіксації. Протез з кламерами кріпиться до опорних зубів за допомогою литих металевих гачків – кламерів.
4. Протези на телескопічних коронках. Такі протези тримаються на зубах за допомогою коронки, яка складається з двох частин: металевого ковпачка, який кріпиться до опорного зуба, та коронки, розташованої на самому протезі. При кріпленні знімної конструкції дві частини поєднуються, щільно прилягаючи одна до одної та забезпечуючи максимальну фіксацію протеза. Протези з телескопічними коронками можуть бути виготовлені на опорному зубі або на імплантатах.

[ 4 ], [ 5 ]

Недоліки знімних зубних протезів

Одним з головних недоліків знімних зубних протезів є необхідність їх щоденного зняття для підтримки гігієни ротової порожнини та протеза. Варто також відзначити період звикання до протеза. У кожному конкретному випадку все відбувається індивідуально, неможливо сказати точні часові рамки, одна людина звикне за пару днів, іншій знадобиться пара місяців. У період адаптації слід додатково відвідати стоматолога, який проведе відповідну корекцію протеза. Кожен вид знімного протеза має свої недоліки.

Під час використання пластинчастих протезів може виникнути атрофія (висихання) через тиск на тканини під протезом. Їх використання також може призвести до запалення через постійний вплив на слизову оболонку рота або карієсу в ділянці, де кламер і базис прилягають до зубів. Крім того, компоненти протеза можуть викликати алергічні реакції в ротовій порожнині (особливо базисна частина, виготовлена з кольорового пластику та майже постійно контактує зі слизовою оболонкою рота). У цьому випадку рекомендується використовувати протези з безбарвного пластику.

Бюгельні протези мають значно менше недоліків порівняно з пластинковими. Це досягається завдяки з'явившомуся в конструкції опорному кламмеру, який фіксує протез на наявних зубах, фіксуючим пристроям, меншій площі базису, розділеному на частини, що з'єднані легкою металевою дугою.

Розподіл жувального навантаження у протезах Брюгеля відбувається між яснами та опорними зубами. Такі протези використовуються на ранніх стадіях руйнування зубної дуги, коли немає ризику функціонального перевантаження. Каркас протеза максимально точно відповідає ложу протеза та складається з дуже тонких деталей, зберігаючи при цьому жорсткість.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Знімні протези в зубному протезуванні

Знімне зубне протезування виконується за допомогою пластинкових, частково знімних, бюгельних (дугових), нейлонових та іммедіа протезів.

Завдяки технологіям виробництва, протези довговічні, легко знімаються (встановлюються), добре фіксуються та мають естетичну привабливість.

Пластинчасті протези зовні нічим не відрізняються від тих, що наші бабусі тримали в чашці, але на цьому їхня схожість закінчується. Такі протези виготовляються із сучасного пластику, набору зубів, кламерів (гачків), зліпкового матеріалу тощо. Базовий пластик тепер не тільки рожевого кольору, але й може мати судинно-капілярний малюнок, який з максимальною точністю повторює справжню слизову оболонку ротової порожнини. Штучні зуби мають високу зносостійкість, при цьому їх зовнішній вигляд практично не відрізняється від справжніх.

Встановлення повного пластинчастого протеза часто є єдиним способом відновити повну відсутність зубів. Фіксація в ротовій порожнині відбувається завдяки здатності до смоктання (подібно до того, як два мокрих шматочки скла притягуються один до одного). Нижня щелепа, на жаль, не має такого сильного ефекту, оскільки мінімальна площа опори та висока рухливість не дозволяють штучній щелепі добре смоктати, тим більше, що близько розташований язик робить завдання практично неможливим. Тому нижню щелепу називають «плаваючою», оскільки вона плаває, а не прилягає щільно, і звикання до такого протеза займає набагато більше часу.

Частковий пластинковий протез може бути встановлений, якщо втрачено один або кілька зубів. Такий протез повністю виготовлений з пластику (за винятком металевих кламерів). Протез досить легкий, але займає багато місця в ротовій порожнині та повністю підтримується яснами, що робить його недовговічним. Відмінний варіант тимчасових протезів. Частковий протез може кріпитися не тільки кламерами, але й за допомогою аттачменів – кріпильних конструкцій, які практично непомітні при фіксації в ротовій порожнині. Таке кріплення значно збільшує вартість протеза.

Пластинчасті протези зараз технологічно просунуті, виготовляються з високоякісних сучасних матеріалів, хоча за зовнішнім виглядом вони мало чим відрізняються від своїх попередніх «побратимів».

Нейлонові протези мають практично непомітну для оточуючих фіксацію за допомогою кламерів, які виготовлені з того ж матеріалу, що й протез (а не з металу, як в інших протезах). Такі протези виглядають дуже реалістично завдяки своїй напівпрозорості під колір ротової порожнини. Нейлонові протези надійно фіксуються в ротовій порожнині, мають невеликий об'єм, завдяки чому процес звикання до них відбувається швидше. При фіксації протеза опорні зуби максимально зберігаються, оскільки вони не сточуються під час встановлення протеза і, під час зносу, не розхитуються. Час від часу протез потрібно очищати спеціальним розчином.

До переваг таких зубних протезів можна віднести вищу міцність порівняно з іншими, еластичність, стабільну фіксацію, легкість, зручність носіння, максимальну гігієнічність (не вбирає вологу в ротовій порожнині, тому в ньому не поширюються бактерії), гарний зовнішній вигляд навіть після тривалого використання, процес звикання до протезів мінімальний. Нейлонові протези використовуються для виправлення як невеликого дефекту в ротовій порожнині (один-два зуби), так і при більш суттєвих дефектах. Існують протези, подібні до нейлонових: виготовлені з квадроті (гнучкий пластик) та поліуретану (мають нижчу вартість).

Бюгельні або дугові протези принципово відрізняються від пластинчастих. Вони мають тоншу структуру, займають набагато менше місця в роті, що робить їх набагато зручнішими та можуть бути міцно та надійно зафіксовані в ротовій порожнині завдяки кламерам. Зазвичай для бюгельного протезування потрібно кілька опорних зубів, інакше камери не буде куди закріпити. Саме цей нюанс дозволяє зробити їх набагато точніше за об'ємом. Однак є кілька моментів: опорні зуби потрібно підбирати дуже ретельно, оскільки вони піддаються досить високому навантаженню. Людям з бюгельними протезами рекомендується не створювати великого навантаження на щелепу, інакше опорні зуби швидко розхитаються. Спосіб кріплення може бути за допомогою кламерів або аттачменів. У другому випадку протез стає майже непомітним, але також на порядок дорожчим.

Повні знімні протези

Повні знімні протези – передбачає відновлення зубних дуг у ротовій порожнині, коли природні зуби (з якихось причин) не вдалося зберегти. Знімний протез кріпиться до ясен завдяки присмоктувальній здатності. Повний протез має вигляд вигнутої пластикової пластини, яка покриває піднебіння та щелепу (для верхньої щелепи), штучні зуби фіксуються до пластини. Зуби, що використовуються в знімних протезах, виготовляються на заводах і постачаються в комплекті. Колір і форму можна підібрати виходячи з індивідуальних потреб і бажань пацієнта.

Знімний протез – це ясна зі штучного матеріалу (базису), на якій закріплені зуби. Оптимальний варіант зубів для кожного пацієнта можна підібрати з готових наборів, а колір ясен підбирається максимально наближеним до натурального. Для виготовлення базису використовується рожевий пластик, а у разі алергічних реакцій – базис з безбарвного пластику. Повні протези виготовляються за відсутності природних зубів з якихось причин або коли в щелепі залишилося кілька зубів у відносно хорошому стані. Такі зуби використовуються як своєрідні «замки». Протези фіксуються шляхом адгезії до ясен, через що площа базису досить велика, а сам протез виглядає ефектно. На верхній щелепі протез фіксується (приклеюється) до верхнього піднебіння.

Як матеріал для зубних протезів використовуються тверді пластмаси, такі як акрил або м’які (нейлон). Тверді (акрилові) протези створюють рівномірний розподіл навантаження на ясна, що дозволяє повноцінно пережовувати їжу. М’які нейлонові протези занадто гнучкі, тому їх використання в повних протезах не є поширеним.

У процесі виготовлення повнорядного зубного протеза з будь-якого виду пластмаси, перш за все, робляться зліпки, відливається базис, до базису кріпляться зуби з індивідуально підібраного набору, а потім підганяються під щелепу пацієнта. Техніка виготовлення акрилового протеза простіша – використовується відомий серед стоматологів метод лиття під тиском. Для щільної фіксації такий протез займає велику площу в ротовій порожнині. Саме тому процес звикання до протеза затягується, і люди з підвищеним блювотним рефлексом іноді не можуть адаптуватися до такого протеза і повинні відмовитися від нього, замінивши його іншим. Нейлоновий протез набагато менший за розміром і зручніший у носінні, але процес виготовлення вимагає складного обладнання та кваліфікованих працівників.

В ортопедії популярністю користуються знімні протези повного ряду зубів з акрилу. Базис тут має вигляд пластини, що відповідає контуру ясен, звідси й відповідна назва – пластинчасті. Акрилові пластинчасті протези досить прості у виготовленні, мають низьку вартість – що робить їх доступними та широко використовуваними. Останнім часом в ортопедичній стоматології почали використовувати повні знімні протези з нейлону. Базиси в них еластичні, завдяки чому вони краще тримаються на щелепі. Але, тим не менш, більшість стоматологів віддають перевагу пластинчастим протезам, які набагато краще справляються з жувальною функцією, саме завдяки своїй жорсткості. Сьогодні підходи до зубного протезування дещо змінилися. Якщо раніше вважалося, що протезування слід робити лише в крайніх випадках, то в даний час висока міцність та естетика конструкцій докорінно змінили погляди стоматологів на цю проблему.

Для покращення фіксації зубного протеза можна використовувати спеціальні засоби, яких сьогодні вдосталь на сучасному ринку, і завжди знайдеться продукт, який підійде саме вам.

Знімні протези вимагають такого ж догляду, як і природні зуби. Потрібно час від часу виймати протез і очищати його від залишків їжі. В ідеалі це слід робити після кожного перекусу, але достатньо буде робити це двічі на день – вранці та ввечері. Чи залишати протез на ніч, чи знімати його – залежить від бажання пацієнта, тут немає особливих вимог. Також пацієнти зі знімними протезами повинні стежити за своїм раціоном: не вживати продукти з в’язкою структурою, зокрема, зменшити споживання твердої їжі, відмовитися від жувальної гумки, ірисок тощо. Також потрібно захищати протези від хімічних та механічних пошкоджень. Ні за яких обставин не можна самостійно підпилювати або шліфувати їх. Якщо виявлено дефекти (сколи, тріщини), слід припинити використання протеза та звернутися до стоматолога. Не забувайте, що проходити огляди у стоматолога потрібно двічі на рік, навіть якщо у вас немає жодних проблем із протезом.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ціни на знімні зубні протези

Ціна зубного протеза включає вартість матеріалів (кріплення, ясна, зуби тощо) та складність роботи. Наприклад, знімні зубні протези з пластику коштуватимуть значно менше, ніж з нейлону. Також два протези з одного матеріалу можуть мати різні ціни – враховується комплект зубів, види кріплень тощо. Вартість протезування на імплантатах залежить від ціни гвинтів, необхідних для протезування, плюс робота лікаря. У будь-якому випадку, лише після попередньої консультації зі стоматологом, та обговорення всіх можливих варіантів протезування, враховуючи стан вашої щелепи, ваші уподобання та фінансові можливості, можна говорити про приблизну вартість.

Знімне зубне протезування іноді є єдиним способом повернути не тільки красиву посмішку, але й відновити жувальну функцію, що не менш важливо для здоров'я людини. Якщо в ротовій порожнині відсутній хоча б один зуб, це може призвести до деформації щелепи: сусідні зуби починають заповнювати порожній простір, зрощуючи себе один з одним. Крім того, погане пережовування їжі може призвести до порушення роботи шлунка, підшлункової залози, жовчного міхура та печінки. Протезування не тільки відновить естетику та жувальну функцію, але й захистить щелепу від подальшого руйнування.