Залізовмісні добавки не покращують розвиток немовлят

Рандомізоване контрольоване дослідження показало, що прийом низьких доз заліза немовлятам не покращив ранній розвиток або рівень заліза в крові.

Серед 221 немовляти віком від 4 до 9 місяців рандомізація для прийому добавок заліза порівняно з плацебо не покращила моторні показники немовлят та дітей ясельного віку за шкалою Бейлі III (скоригована середня різниця [aMD] -1,07 бала, 95% ДІ -4,69 до 2,55), когнітивні показники (aMD -1,14, 95% ДІ -4,26 до 1,99) або мовні показники (aMD 0,75, 95% ДІ -2,31 до 3,82) через 12 місяців, повідомили Анна Хмелевська, доктор медичних наук, доктор філософії з Університету Умео у Швеції, та її колеги.

Також не було виявлено жодної користі у 12-місячному віці щодо зниження ризику дефіциту заліза (ВР 0,46, 95% ДІ 0,16-1,30) або залізодефіцитної анемії (ВР 0,78, 95% ДІ 0,05-12,46), зазначила команда в журналі JAMA Pediatrics.

Через 24 та 36 місяців результати розвитку також були подібними в обох групах.

«Виключно грудне вигодовування рекомендується протягом приблизно 6 місяців після народження», – пишуть Хмелевська та її колеги. «Однак, оскільки вміст заліза в грудному молоці низький, а споживання заліза з додаткового харчування часто недостатнє, відомо, що тривале грудне вигодовування пов’язане з дефіцитом заліза».

«Зв’язок між залізодефіцитною анемією та порушенням когнітивних, рухових та поведінкових функцій добре встановлений, і негативні наслідки можуть бути незворотними», – додали вони.

Однак, високоякісних доказів того, що добавки заліза мають певний вплив, бракує, що призводить до неоднозначних рекомендацій щодо додавання заліза для дітей, які перебувають на грудному вигодовуванні після 4 місяців. Американська академія педіатрії рекомендує 1 мг/кг/день заліза для всіх немовлят, яких переважно або виключно годують грудним молоком , починаючи з 4-місячного віку, доки їхній раціон не зможе забезпечити достатню кількість заліза. Європейські рекомендації не рекомендують рутинне введення добавок заліза для здорових дітей з нормальною вагою при народженні, які перебувають виключно на грудному вигодовуванні.

«Для лікарів первинної медичної допомоги та педіатрів», – сказала Хмелевська в інтерв’ю MedPage Today, – це дослідження дає «більшу впевненість у відмові від прийому залізовмісних добавок здоровим немовлятам, які годуються грудним молоком».

Щодо того, чому добавка навіть не вплинула на рівень заліза, вона додала: «У цій групі низького ризику немовлята, ймовірно, коригували споживання заліза між кінцем втручання (9 місяців) та часом забору крові (12 місяців), тому на той момент не було жодної різниці».

У дослідженні взяли участь здорові, доношені ідентичні немовлята, для яких грудне вигодовування становило понад 50% щоденного харчування та які не мали анемії у віці 4 місяців.

У дослідженні 220 немовлят було рандомізовано розподілено у співвідношенні 1:1 для отримання заліза (1 мг/кг мікронізованого мікрокапсульованого пірофосфату заліза, змішаного з водою або грудним молоком) або плацебо (мальтодекстрин) один раз на день з 4 до 9 місяців.

Дослідження проводилося з грудня 2015 року по травень 2020 року з подальшим спостереженням до травня 2023 року в амбулаторних умовах Польщі та Швеції. Загалом 64,7% немовлят пройшли всі три оцінки за шкалою Бейлі.

Обмеження дослідження включають те, що з усіх сімей, що відповідали вимогам, лише 15% погодилися взяти участь, «що може викликати занепокоєння щодо узагальнюваності результатів», – зазначили Хмелевська та її колеги. Вони також визнали, що оцінки розвитку проводилися з використанням двох різних версій оцінювання Бейлі у двох країнах (Польща та Швеція).