Дослідження пов'язує низьку розумову здатність у підлітковому віці з раннім інсультом

Низький інтелект у підлітковому віці може бути пов'язаний з триразовим збільшенням ризику інсульту до 50 років, згідно з дослідженням, опублікованим в Інтернеті в журналі «Епідеміологія та громадське здоров'я».

Спостережувані зв'язки залишалися значними навіть після врахування наявного діабету та обмеження віку першого інсульту до 40 років, що спонукало дослідників припустити, що для запобігання інвалідності та смерті зараз потрібні більш комплексні оцінки, що виходять за рамки традиційних факторів ризику інсульту.

Останні дані показують, що рівень інсульту зростає серед людей віком до 50 років. Дослідники зазначають, що приблизно половина всіх, хто переніс інсульт, може очікувати довгострокових фізичних та психологічних проблем.

Низький рівень розумових здібностей у дитинстві та підлітковому віці, включаючи концентрацію, вирішення проблем та навчання, пов'язаний з вищим ризиком серцево-судинних та метаболічних захворювань у майбутньому. Але результати суперечливі, зазначають дослідники.

Щоб зміцнити базу доказів, вони поставили собі за мету визначити, чи пов'язаний когнітивний розвиток у підлітковому віці з підвищеним ризиком раннього інсульту в національно репрезентативній вибірці з 1,7 мільйона молодих ізраїльтян.

Перед початком військової служби ізраїльтяни віком від 16 до 20 років проходять ретельне обстеження, щоб визначити їхню придатність. Дослідження охоплює всіх, хто проходив обстеження між 1987 і 2012 роками.

Окрім ваги, артеріального тиску та поточного діабету, також оцінювалися рівень освіти, соціально-економічне походження та розумові здібності.

Розумові здібності включають тести на розуміння та виконання усних інструкцій; вербальну абстракцію та категоризацію (групування слів); математичні здібності, концентрацію та концептуальне мислення; невербальне абстрактне мислення та візуально-просторове вирішення задач.

Результати учасників дослідження потім були пов'язані з національною базою даних інсульту Ізраїлю, обов'язкова звітність щодо якої почалася у 2014 році, до кінця 2018 року, коли відбудеться перший зареєстрований інсульт або смерть, залежно від того, що сталося раніше.

Остаточний аналіз базувався на даних 1 741 345 осіб, 738 720 (42%) з яких були жінками. З загальної кількості 12% (312 769) отримали високий бал інтелекту, 70% (1 220 514) – середній, а 18% (208 062) – низький.

Порівняно з тими, чиї бали вказували на високий рівень розумових здібностей, ті, хто знаходився на іншому кінці шкали, частіше мали надмірну вагу або ожиріння (17% проти 12%), рідше мали повну середню школу (82% проти 99%) та частіше проживали в соціально та економічно неблагополучних районах (35% проти 19%) — усе це фактори ризику серцево-судинних захворювань.

З 2014 по 2018 рік було зареєстровано 908 випадків інсульту, з яких 767 були спричинені тромбом (ішемічний інсульт), а 141 – кровотечею в мозку (внутрішньомозковим крововиливом).

Середній вік першого інсульту становив 39,5 років (максимальний вік 50 років). 45 людей померли внаслідок інсульту (5% усіх випадків інсульту), майже дві третини з яких (62%) померли протягом 30 днів після події.

Серед тих, хто мав низькі та середні бали за розумовими здібностями, частота обох типів інсульту була вищою, особливо ішемічного інсульту.

Після врахування потенційно змішаних факторів, люди з низьким інтелектом мали більш ніж у 2,5 рази більшу ймовірність інсульту до 50 років, ніж люди з високим інтелектом, а люди із середнім інтелектом мали на 78% більшу ймовірність цього ризику.

З 767 випадків ішемічного інсульту 311 (41%) сталися до 40 років. Після врахування потенційно змішаних факторів ризик був майже вдвічі вищим (96%) серед людей із середнім інтелектом і більш ніж утричі вищим серед людей з низьким інтелектом, ніж у підлітків.

Ризик зростав разом із рівнем інтелекту, таким чином, що на кожну одиницю зниження балу (за шкалою від 1 до 9) ризик збільшувався на 33%. Однак, в аналізі, що ґрунтувався лише на категоріях інтелекту, таких зв'язків для інсульту з крововиливом у мозок не було виявлено.

Ці зв'язки залишалися значними навіть після подальшого детального аналізу, включаючи врахування наявного діабету та обмеження віку першого інсульту до 40 років.

Це обсерваційне дослідження, тому воно не може встановити причинно-наслідковий зв'язок. Дослідники також визнають різні обмеження своїх висновків, зокрема брак інформації про фактори способу життя, такі як куріння, фізична активність і дієта; вищу освіту; та кілька потенційно важливих соціальних детермінант здоров'я.

Але вони пишуть: «Без втручання у фактори ризику ризик інсульту накопичується в ранньому дорослому віці». І вони роблять висновок: «Когнітивна функція може служити засобом стратифікації осіб з підвищеним ризиком інсульту та для втручання через можливі медіатори, такі як низька медична грамотність, освіта та поведінка, пов’язана зі здоров’ям. Надання ранньої соціальної та медичної підтримки особам з низькою когнітивною функцією може бути важливим для зниження їхнього підвищеного ризику».