Дослідження виявило можливі когнітивні переваги протидіабетичних препаратів у когнітивному плані

Дослідники, які аналізують потенційний когнітивний вплив протидіабетичних препаратів у медичних записах понад 1,5 мільйона пацієнтів з діабетом 2 типу (ЦД2), виявили, що ризики деменції та хвороби Альцгеймера (ХА) були значно нижчими у пацієнтів, які отримували метформін та інгібітори натрій-глюкозного котранспортера-2 (SGLT-2i) порівняно з іншими протидіабетичними препаратами. Їхні висновки опубліковані в Американському журналі профілактичної медицини видавництва Elsevier.

Цукровий діабет 2 типу (ЦД2) став критичною проблемою охорони здоров'я, яка вражає приблизно 530 мільйонів пацієнтів у всьому світі. Зростаюча кількість даних свідчить про те, що пацієнти з ЦД2 мають щонайменше на 50% підвищений ризик когнітивних порушень та деменції, що проявляється порушеннями виконавчих функцій, пам'яті та уваги. Сама деменція також є серйозною проблемою охорони здоров'я, яка вражає понад 40 мільйонів пацієнтів у всьому світі.

Провідний дослідник, доктор фармацевтичних наук Єо Джін Чой з кафедри фармації, фармацевтичного коледжу, кафедри регуляторних наук, аспірантури та Інституту інновацій у регуляторній науці (IRIS) Університету Кьон Хі, Сеул, Корея, пояснює: «Оскільки поширеність діабету та деменції продовжує зростати з кожним роком, а також з дедалі більшою кількістю доказів, що вказують на сильну кореляцію між діабетом та деменцією, потреба у комплексних дослідженнях ризику деменції, пов’язаної з протидіабетичним лікуванням, стає дедалі актуальнішою. Розуміння потенційних когнітивних ефектів протидіабетичних препаратів важливе не лише для оптимізації догляду за пацієнтами, але й для обґрунтування регуляторних рішень та клінічних рекомендацій, щоб надати пріоритет безпеці пацієнтів та покращити здоров’я населення».

Дослідники здійснили пошук у Центральному реєстрі контрольованих досліджень Кокрейна, Embase, MEDLINE (PubMed) та Scopus з початку дослідження до березня 2024 року, щоб знайти обсерваційні дослідження, що вивчали частоту деменції та хвороби Альцгеймера (ХА) у пацієнтів після початку прийому протидіабетичних препаратів. Дослідження включало дані 1 565 245 пацієнтів з 16 досліджень. Було проведено метааналіз байєсівської мережі для визначення ризику деменції та ХА, пов'язаних з протидіабетичними препаратами, а також синтезовано докази для порівняння ризику деменції та ХА, пов'язаних з шістьма класами протидіабетичних препаратів: інгібіторами DPP-4, метформіном, інгібіторами SGLT-2, сульфонілсечовинами, інгібіторами альфа-глюкозидази та тіазолідиндіонами.

Попередні дослідження вказували на підвищений ризик деменції при застосуванні протидіабетичних препаратів, особливо препаратів з високим ризиком гіпоглікемії, таких як сульфонілсечовини та інгібітори альфа-глюкозидази. Дані щодо ризику деменції, пов'язаної з інгібіторами SGLT-2, були обмежені до цього дослідження.

Найнижчий ризик деменції та розвитку хвороби Альцгеймера (ХА) у цьому новому дослідженні було виявлено у пацієнтів, які приймали метформін. Крім того, інгібітори SGLT-2, до яких належать Farxiga® та Jardiance®, були пов'язані з нижчим ризиком розвитку деменції та ХА, а також з перевагами для серцево-судинної системи.

Ризик деменції, пов'язаний з інгібіторами SGLT-2, був подібним до інших протидіабетичних препаратів у пацієнтів віком до 75 років. Однак ризик деменції був значно вищим при застосуванні інгібіторів DPP4, метформіну, сульфонілсечовини та тіазолідиндіонів (TZD) порівняно з інгібіторами SGLT-2 у пацієнтів віком 75 років і старше. Ризик деменції також був значно нижчим при застосуванні інгібіторів SGLT-2 порівняно з сульфонілсечовиною у жінок.

Дослідники зазначають, що ризики деменції та хвороби Альцгеймера, пов'язані з протидіабетичними препаратами другої або третьої лінії, включаючи агоністи GLP-1 та інсулін, у цьому дослідженні не оцінювалися.

Це дослідження сприяє більш повному розумінню лікування діабету, підкреслюючи важливість врахування як метаболічних, так і когнітивних результатів у клінічній практиці. Воно підкреслює важливість індивідуалізованих підходів до лікування діабету, враховуючи специфічні для пацієнта фактори, такі як вік, стать, ускладнення, індекс маси тіла (ІМТ), глікований гемоглобін (HbA1c), який вимірює рівень глюкози в крові протягом останніх трьох місяців, та когнітивний стан здоров'я, що допомагає медичним працівникам приймати рішення щодо вибору відповідних варіантів лікування пацієнтів з діабетом.

Єо Джін Чой підсумовує: «Ми були досить здивовані результатами дослідження, особливо потенційними когнітивними перевагами інгібіторів SGLT-2 порівняно з метформіном та інгібіторами DPP-4 у пацієнтів віком 75 років і старше. Це відкриття особливо важливе, враховуючи, що інгібітори SGLT-2 наразі використовуються для лікування серцевої недостатності. Наше дослідження доповнює існуючі дані, припускаючи потенційні додаткові переваги інгібіторів SGLT-2 для зниження ризику деменції, що має значні клінічні наслідки для лікування діабету. Пацієнти старшого віку віком 75 років і старше можуть отримати особливу користь від цих висновків, оскільки вони часто стикаються з більшими проблемами з когнітивним здоров’ям».