Поза лікаря впливає на досвід і результати лікування пацієнтів

Лікарі та інші медичні працівники, які доглядають за госпіталізованими пацієнтами, можливо, захочуть послухати цю новину.

Нове дослідження показує, що розмова з пацієнтом на рівні очей може дійсно мати значення. Сидіння або присідання біля ліжка пацієнта пов'язане з більшою довірою, задоволенням і навіть кращими клінічними результатами, ніж стояння, згідно з новим оглядом доказів.

Автори дослідження з Мічиганського університету та Системи охорони здоров'я штату Анн-Арбор у місті Ветеран зазначають, що більшість досліджень на цю тему відрізнялися за втручаннями та результатами, а також мали високий ризик упередженості. Їхні висновки опубліковані в систематичному огляді в журналі «Journal of General Internal Medicine».

Тож дослідники вирішили дослідити це питання в рамках свого масштабнішого дослідження впливу різних невербальних факторів на догляд, сприйняття та результати.

Доки їхнє нове дослідження не буде завершено, вони вважають, що їхній систематичний огляд має заохотити клініцистів та адміністрацію лікарень заохочувати більше сидіти біля ліжка.

Щось таке просте, як встановлення розкладних стільців та табуретів у палатах пацієнтів або поруч із ними, може допомогти – і, власне, Управління у справах ветеранів Енн-Арбор встановило розкладні стільці в багатьох лікарняних палатах медичного центру підполковника Чарльза С. Кеттлза.

Натан Хаученс, доктор медичних наук, викладач медичного факультету Мічиганського університету та лікар-ветеранин, який працював зі студентами-медиками Мічиганського університету над оглядом доказів з цієї теми, каже, що вони зосередилися на поставі лікарів через динаміку влади та ієрархію в лікарняній допомозі.

Він зазначає, що лікар-ординатор або резидент може змінити ці стосунки з пацієнтом, опустившись на рівень його очей, а не стоячи над ним.

Він приписує ідею дослідження двом колишнім студентам-медикам, які зараз завершили та продовжують свою медичну освіту в іншому місці: Ріті Паланджян, доктору медичних наук, та Маріам Насралла, доктору медичних наук.

«Виявилося, що лише 14 досліджень відповідали критеріям оцінки в нашому систематичному огляді впливу зміщення рівня очей, і лише два з них були ретельними експериментами», – сказав Хаученс.

У дослідженнях також вимірювалися різноманітні речі, від тривалості контакту з пацієнтами та вражень пацієнтів щодо емпатії та співчуття до загальних оцінок пацієнтів лікарень, виміряних за допомогою стандартизованих опитувань, таких як федеральне опитування HCAHPS.

Загалом, за його словами, дані показали, що пацієнти віддають перевагу лікарям, які сиділи або знаходилися на рівні очей, хоча це не завжди було так. І багато досліджень визнавали, що навіть коли лікарям доручали сидіти з пацієнтами, вони не завжди це робили, особливо якщо не було спеціально відведених місць для сидіння.

Зі свого досвіду керівництва студентами-медиками та ординаторами у VA Хаученс знає, що лікарі можуть хвилюватися, що сидіння подовжить взаємодію, коли у них є інші пацієнти та обов'язки. Але дані, які вивчила команда, свідчать про те, що це не так.

Він зазначає, що інші фактори, такі як побоювання щодо передачі інфекції, також можуть ускладнювати постійне перебування на рівні очей.

«Ми сподіваємося, що наша робота приверне більше уваги до важливості сидіння та загального висновку, що пацієнти цінують це», – каже Хаученс. Забезпечення місць для сидіння, заохочення лікарів знаходитися на рівні очей, а також показування старшими лікарями цього прикладу своїм студентам та резидентам також можуть допомогти.

Нещодавно розпочате дослідження VA/UM, що фінансується Агентством з досліджень та якості охорони здоров'я та називається дослідженням M-Wellness Laboratory, включає позу лікаря як частину комплексу втручань, спрямованих на створення лікарняного середовища, що сприяє загоєнню та зв'язку між пацієнтом і лікарем.

Окрім заохочення лікарів сидіти біля ліжок пацієнтів, втручання також включає заохочення теплих вітань при вході до палат пацієнтів та запитання пацієнтам про їхні пріоритети та походження під час розмов.

Дослідники шукатимуть відмінності в тривалості перебування в лікарні, повторних госпіталізаціях, показниках задоволеності пацієнтів та інших показниках між відділеннями, де впроваджується пакет втручань, і тими, де він ще не впроваджувався.