Жінки частіше хворіють, але мають нижчий ризик смерті – дослідження 480 000 випадків з Іспанії

З віком в організмі накопичуються хронічні захворювання та поліморбідність, що створює значне навантаження на систему охорони здоров'я. Водночас різні люди демонструють різні траєкторії старіння: одні залишаються здоровими та активними довше, тоді як інші раніше хворіють. Розуміння взаємозв'язку між тривалістю життя та часом початку захворювання необхідне для розробки індивідуалізованих стратегій профілактики та лікування вікових розладів.

Команда іспанських вчених під керівництвом Сари Крусес-Сальгеро та Андера Матеу (GeroScience) проаналізувала 482 058 медичних записів людей старше 50 років, які померли в Каталонії, та виявила фундаментальні гендерні відмінності в тому, як хвороби супроводжують наш шлях до старості. Дослідження було опубліковано в журналі GeroScience.

Методи дослідження

Автори провели ретроспективне когортне дослідження, в якому проаналізували електронні медичні записи 41 063 померлих осіб (20 722 чоловіків із середнім віком смерті 79 років та 20 341 жінку із середнім віком смерті 84 роки) з провінції Гіпускоа (Країна Басків, Іспанія). Учасники померли між 2014 і 2019 роками. Дослідження включало оцінку:

• вік початку захворювань у восьми категоріях систем органів;
• тривалість здоров'я;
• наявність «втікачів» (людей, які уникали певних патологій до дуже старого віку);
• Багатовимірний аналіз взаємозв'язків між віком, статтю, мультиморбідністю та виживанням.

Ключові результати

1. Подовжена тривалість життя відтерміновує початок захворювань. Люди з тривалістю життя вище середньої (82 роки) в середньому стикалися із захворюваннями всіх досліджених систем пізніше.
2. Крайні групи демонструють найкращі профілі здоров'я. Як «найнижчі», так і «найдовші» мали найменше задіяних систем організму.
3. Гендерні відмінності. Жінки, незважаючи на вищий рівень мультикоморбідності, мали нижчий відносний ризик смерті; чоловіки досягали рекордного віку з меншою кількістю супутніх захворювань.

Інтерпретація

Дослідження висвітлює два ключові аспекти:

• «Стиснення захворюваності». У довгожителів період життя з хворобами значно скорочується, що свідчить про можливість покращення якості старіння.
• Необхідність гендерно-орієнтованого підходу. Оскільки у жінок патології накопичуються повільніше, але частіше спостерігається кілька одночасних захворювань, а чоловіки рідше страждають від поліморбідності, але швидше виходять із середнього віку, коли з'являється перше захворювання, клініцистам важливо враховувати стать під час планування профілактичних заходів та терапії для дорослих пацієнтів.

Ключові висновки

1. Більше захворювань, але менше смертей серед жінок

   • На кожному віковому етапі у жінок більша кількість діагнозів (мультиморбідність), але водночас нижчий ризик смерті порівняно з чоловіками.

2. «Стиснуті» траєкторії у чоловіків

   • Чоловіки доживають до дуже престижного віку з меншою кількістю супутніх захворювань, але швидше помирають, коли хворіють – їхня «мультиморбідність» виникає у вужчому віковому вікні.

3. Три закономірності старіння

   • «Ті, що вижили»: зберігають довшу тривалість життя, незважаючи на хворобу.

   • «Ті, хто затримує» – отримують свої перші діагнози пізніше, ніж у середньому.

   • «Ті, хто втікає від хвороби», досягають похилого віку з мінімумом хронічних захворювань.

Чому це важливо?

• Планування охорони здоров'я: Розуміння статевих відмінностей у старінні допомагає краще прогнозувати навантаження на лікарні та створювати персоналізовані стратегії профілактики та лікування.
• Пошук біомаркерів здоров'я: «Преппери», особливо серед жіночого населення, можуть бути ключем до довголіття без шкоди для якості життя.
• Розробка втручань: у чоловіків основна увага має бути зосереджена на згладжуванні «стиснених» піків захворювання в середньому віці; у жінок — на лікуванні поліморбідності для зниження ризиків.

«Наше дослідження показує, що чоловіки та жінки «старіють» по-різному – жінки переносять хвороби протягом тривалішого періоду, але краще з ними справляються, тоді як у чоловіків хвороби концентруються ближче до кінця життя, що призводить до швидкого погіршення стану», – коментує Сара Крусес-Сальгеро.

Коментарі авторів

• Сара Крусес-Сальгеро: «Наші дані показують, що сама тривалість життя діє як щит від розвитку хронічних захворювань, причому люди, які перебувають на межі тривалості життя, мають найкраще здоров’я».
• Андер Матеу: «Ці висновки дають глибше розуміння гендерних відмінностей у старінні та закликають до розробки диференційованих програм підтримки для літніх чоловіків та жінок».
• Рейнальд Памплона: «Використання кривих кумулятивного здоров’я та мультиморбідності – це новий крок у геронтології, що відкриває шлях для персоналізованої медицини в геріатричній практиці».