^
A
A
A

Вертикальна абдоминопластика

 
, Медичний редактор
Останній перегляд: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Загальна характеристика і показання до операції

При вертикальній абдомінопластиці хірург використовує вертикальний розріз, що проходить по середній лінії живота, в поєднанні з горизонтальним доступом, типовим для класичної або напружено-бічний абдоминопластики. Основними перевагами вертикальної пластики передньої черевної стінки є:

  • можливість видалення значного обсягу тканин, розташованих уздовж серединної зони передньої черевної стінки;
  • можливість відділення країв кожножірових клаптів лише в межах зближує ділянок апоневро-запрямих м'язів живота;
  • можливість значного зменшення окружності тулуба за рахунок створення широкої дуплікатури апоневроза передньої черевної стінки з видаленням надлишку шкіри в надчеревній області.

Недоліком даного способу абдоминопластики є утворення вертикального рубця по всій висоті передньої черевної стінки. З огляду на це вертикальна абдоминопластика показана:

  • при розташуванні гіпертрофованого жирового шару переважно по ходу середньої лінії живота, в зв'язку з чим проведення інших видів абдоминопластики не дає хороших косметичних результатів;
  • при наявності значної поперечної перерозтягнутому шкіри і м'язово-апоневротіческой системи (в тому числі при наявності пупкової грижі), що вимагає створення дуплікатури апоневроза передньої черевної стінки значної ширини (10 см і більше). При інших видах абдоминопластики це веде до створення важко усувного надлишку шкіри в надчеревній області, який зберігається навіть при накладенні додаткових глибоких швів;
  • при значній товщині підшкірного жирового шару у випадках вираженого ожиріння, яке робить небезпечною навіть мінімальну відшарування шкірно-жирових клаптів внаслідок високої ймовірності розвитку післяопераційних ускладнень;
  • при наявності центрально розташованих рубців після серединної лапаротомії.

Техніка операції

При вертикальному положенні пацієнта проводять розмітку л іній серединного і нижньо-горизонтального доступів, а також зразкових меж видалення тканин.

Після нанесення основних розрізів краю шкірно-жирових клаптів відокремлюють в сторони до рівня меж їх передбачуваного висічення. Протягом вертикальної частини доступу межа поділу тканин проходить на 2-3 см назовні від лінії створення дуплікатури апоневроза передньої черевної стінки. Дупликатуру тканин створюють за загальноприйнятою схемою, в результаті чого краю бічних жирових клаптів зближуються.

Після накладення з помірним натягом глибокого ряду швів (із захопленням поверхневого фасциального шару) визначають межі висічення країв клаптів, які потім пошарово зшивають з незначним натягом.

Після згинання операційного столу поетапно закривають горизонтальну ділянку рани, використовуючи при цьому описані вище елементи техніки класичної або (і) напружено-бічний абдоминопластики.

Однією з особливостей закриття рани при вертикальній абдомінопластиці є вибухне лінії шкірного шва в надчеревній області, що створює косметичний дефект. Для його усунення може бути виконана обмежена за масштабами ліпосакція підшкірного жирового шару. Ще один варіант вирішення цієї проблеми - зміщення лінії шва підшкірної жирової клітковини на 1-2 см в сторону по відношенню до лінії шкірного шва. При цьому лінія шкірного шва повинна розташовуватися строго по середній лінії живота.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.