^

Амніотична рідина і амніоцентез

, Медичний редактор
Останній перегляд: 23.04.2024
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Амніотична рідина продукується клітинами амніону і фільтрацією плазми кровн матері, обсяг цієї рідини залежить від життєдіяльності плода. На 10-му тижні вагітності обсяг амніотичної рідини становить 30 мл, на 20-й - 300 мл, на 30-й - 600 мл. Максимальний обсяг її досягається між 34-й і 38-м тижнем (800-1000 мл), а потім він починає зменшуватися на 150 мл в тиждень.

trusted-source[1], [2], [3], [4],

Показання для амніоцентезу

Значний (з акушерських позицій) вік матері (якщо мати старше 35-37 років, то у плода підвищений ризик розвитку синдрому Дауна); у попередньої дитини був виявлений дефект формування нервової системи (наступні плоди уражаються з частотою 1:20), підвищення рівня альфа-фетопротеїну у матері; випадки, коли один з батьків є носієм пропорційної хромосомної транслокації (1 з 4-10 шансів на відповідну патологію плода); ризик успадкування за рецесивним типом метаболічних захворювань (в даний час можуть розпізнаватися 70 метаболічних розладів); мати носій захворювання, пов'язаного з Х-хромосомою (для завчасного визначення статі плоду). Частота викиднів після проведення амніоцентезу становить 1-2%.

Амніоцентез

Амніоцентез - це пункція навколоплідної міхура для отримання зразка амніотичної рідини. Процедура здійснюється з метою пренатальної діагностики вад розвитку плоду, для визначення тактики ведення резус-конфліктної вагітності, а також для оцінки ступеня зрілості плода (наприклад, його легких). З метою діагностики вад розвитку плоду амніоцентез проводиться на 16-му тижні вагітності, коли вже є досить амніотичної рідини для технічного здійснення процедури, але ще не пізно перервати вагітність у разі отримання несприятливих результатів. Ультразвуковий контроль дає можливість взяти необхідну для аналізу кількість амніотичної рідини, уникаючи при цьому пенетрации плаценти. Дотримуючись правил асептики і антисептики і використовуючи пункційну голку калібру G21, отримують 15 мл шуканої рідини. Після проведення цієї процедури резус-негативним вагітним внутрішньом'язово вводять 250 од. Анти-D-імуноглобуліну.

trusted-source[5], [6], [7]

Малопроект

Обсяг амніотичної рідини менше 200 мл. Зустрічається рідко. Може бути пов'язано з переношеної вагітністю, тривалим процесом розриву мембран навколоплідної оболонки, плацентарної недостатністю, аплазією уретри або агенезія-їй нирок у плода. Синдром Поттера (має фатальний прогноз) проявляється низьким розташуванням вух у плода, агенезией нирок, гіпоплазією легенів і вузлуватим амніоном (аглютинація лусочок шкіри плода).

Багатоводдя

Зустрічається з частотою 1: 200 вагітностей. Обсяг амніотичної рідини перевищує 2-3 л. У 50% випадків багатоводдя поєднується з вадами розвитку плода, в 20% - з цукровим діабетом у матері. У 30% випадків будь-яких видимих причин для многоводия не виявляється. Причини багатоводдя, пов'язані з плодом: аненцефалія (немає глотательного рефлексу), spina bifida (відкрита або покрита шкірою ущелина хребта; відсутність дуг декількох хребців, головним чином в поперековому відділі); пупкова грижа; ектопія жовчного міхура, сечового міхура; атрезія стравоходу або дванадцятипалої кишки; водянка плода; надмірна разгибательная поза плода. Причини багатоводдя, пов'язані зі станом матері: цукровий діабет, багатоплідна вагітність. На самому початку III триместру вагітності багатоводдя може проявлятися скаргами з боку матері на задишку і набряки. Окружність живота пацієнтки більше 100 см повинна наводити на думку про можливість многоводия. Для виключення многоплодия і пороків розвитку плода використовують ультразвукове дослідження. Багатоводдя привертає до передчасних пологів, неправильного предлежанию плода, випадання пуповини і післяпологовим кровотеч (перерозтягнута матка не скорочується належним образам). В ході пологів при багатоводді слід заздалегідь спланувати заходи по контролю за можливим випаданням пуповини. Після пологів слід ввести новонародженому назогастральний катетер для перевірки прохідності стравоходу (щоб виключити його атрезія).

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.